Болка в срамната област

Болката в срамната област може да бъде причинена от редица причини, много от които не са свързани с патологии или наранявания. Mons pubis е името на срамния туберкул, който се среща както при мъжете, така и при жените. Срамният туберкул се намира над гениталиите и леко се издава над повърхността на долната част на тялото, тъй като има мастен слой. Границите на срамната област са в горната част - срамната бразда и в бедрата - тазобедрените бразда. Структурата на срамния туберкул включва както меки тъкани, така и кости и хрущяли. Вътре в долната част на тялото, под срамната област, има две срамни кости, артикулация или симфиза, те са свързани чрез диск, състоящ се от хрущялна тъкан.

Най-често болката в срамната област се причинява от заболявания, травми или изместване на костите; меките тъкани на срамната област се увреждат много по-рядко.

[ 1 ], [ 2 ]

Какво причинява болка в пубисната област?

Травматично увреждане на срамните кости поради натъртване, удар или падане. Евентуална фрактура измества костите, причинявайки болка в срамната област. Срамната кост е два клона и самото тяло на костта, което образува областта на ацетабулума, разположена отпред. Ацетабулумът от своя страна се състои от срамна кост, илиум и седалищна кост и служи като повърхност за важната тазобедрена става. Клоновете на срамната кост са свързани чрез симфиза. Цялата тази сложна структура е доста уязвима и силен удар може да провокира изместване или фрактура на костната тъкан. Болката в срамната област не е специфична за диагностициране на фрактури; те се потвърждават чрез прегледи, палпация и рентгеново изследване.

В допълнение към болезнените усещания, които се усилват при физическа активност, особено при ходене или физическо натоварване на краката (клякане, навеждане, изкачване на стълби), процесът на уриниране се нарушава. Характерен симптом е затрудненото повдигане на краката в легнало положение - симптом на Гориневская или симптом на заседнала пета, характерен също за фрактура на шийката на бедрената кост.

Ако диагнозата фрактура на срамната кост се потвърди, терапията се състои от анестезиологичен етап (инжектиране на обезболяващи), строг режим на легло и поставяне на крака, от страната на който се определя фрактурата на срамния клон, в шина на Белер (за скелетна тракция и мускулно разтоварване). Ако фрактурата се диагностицира като двустранна, пострадалият е в характерна поза „жаба“ в продължение на четири до пет седмици, когато краката са свити, а коленете са раздалечени встрани, стъпалата се докосват едно до друго. Пациентът се поставя на специално ортопедично легло, за да се избегнат евентуални рискове от декубитални рани. По време на хоспитализацията се провежда комплекс от терапевтични упражнения, физиотерапевтични сеанси, симптоматична и витаминна терапия.

Болката в срамната област може да бъде причинена и от гинекологични патологии, често развиващи се в латентна форма. Ендометритът, аднекситът, ендометриозата, достигащи стадий на обостряне, често са съпроводени с болка в долната част на корема, локализирана на това място. Болката при тези заболявания почти никога не е интензивна, има дърпащ, болезнен характер с ирадиация в слабините.

Силната болка както при мъжете, така и при жените е признак за обостряне на сериозно заболяване. При жените болката в тази област може да показва началото на спонтанен аборт (спонтанен аборт), особено ако е съпроводен с кървене; при мъжете това е обостряне на простатит.

Болката в срамната област може да бъде едностранна. Няма значение дали болезнените усещания са локализирани отдясно или отляво, те показват скрити неоплазми на яйчниците или подуване на пикочния мехур. Характерът на болката зависи от стадия на заболяването. Ако онкологичният процес току-що е започнал да се развива, болката може да бъде дърпаща, слаба. Ако процесът стане възпалителен, неоплазмите са големи, болката може да бъде остра, непоносима, придружена от секрет.

Извънматочната бременност, която е заплашителна патология, може да се прояви и като болка в срамната област. Болката в срамната област, както и всяка друга дърпаща или спазматична болка в долната част на корема, като нетипично течение, замаяност са тревожни сигнали, показващи тръбна бременност.

Остра, интензивна болка в срамната област, която е съчетана с кървене, секрети след полов контакт, може да показва усукване на стъблото на кистата на яйчника или разкъсване на неоплазмата. Разкъсването на кистата има характерни симптоми, които включват замаяност, спадане на кръвното налягане и трескаво състояние.

Болката в срамната област, в долната ѝ част, по-близо до вулвата, може да е признак на вродена патология на срамната кост, когато тя е прекомерно удължена и блокира входа на влагалището. Всеки сексуален контакт с такава патология провокира силна болка, тъй като костта притиска уретралния канал.

Болката в срамната област може да бъде свързана с нормални физиологични причини по време на бременност. В допълнение към промените в хормоналната система, тазовите кости започват леко да омекват, подготвяйки се за раждане. Този процес протича бавно, под въздействието на специфичен хормон, наречен релаксин. Както тазовите кости, така и самата срамна симфиза започват да се раздалечават, позволявайки на плода да се развива. Патологичното омекване и съответно прекомерната подвижност на срамните кости в гинекологичната практика се нарича симфизит. Освен факта, че срамната кост периодично се измества, меките тъкани на срамната област забележимо подуват. Симфизитът се проявява външно с тежка походка, толкова типична за бременни жени (патешка походка), затруднено завъртане на тялото, изкачване на стълби и обща двигателна "тромавост". Болката в срамната област става непоносима, особено силна е при палпация. Факторите, които провокират симфизит, могат да бъдат калциев дефицит, вродени структурни, анатомични аномалии на тазовата костна система. Като правило, след раждането на бебето, когато тялото постепенно се възстановява, всички признаци на симфизит отшумяват.

Симфизиолиозата е патологично състояние на срамната кост след раждане, което е съпроводено с болка и треска. Това е доста тежко заболяване, което може да се развие по време на бързо раждане, когато срамните кости не просто се разминават, а се разкъсват в ставата (симфизата). Причина за разкъсването може да бъде и голямо дете и тесни тазови кости или недостатъчно разминаване, „подготовка“ за родилния процес. Лечението се състои в локална анестезия, почивка на легло, обикновено върху тазовите кости се поставя специална фиксираща превръзка.

Болка в срамната област може да се появи и при мъжете, най-често поради развитието на ингвинална херния или обостряне на хроничен простатит. Хернията не се ограничава само с болка, тя се разпространява към долната част на гърба или сакрума, понякога дори към крака.

Болката в срамната област може да бъде причинена от хроничен остеомиелит, който преминава във възпалителен стадий. В този случай симфизата (срамната симфиза) се възпалява и срамните тъкани се подуват силно. Симптомите на остеомиелит на срамната кост са изключително подобни на признаците на симфизит, разбира се, наличието или отсъствието на бременност, както и кръвните изследвания и рентгеновите снимки помагат за разграничаването им.

Какво да направите, ако усетите болка в пубисната област?

Болката в срамната област може да бъде остра или хронична, постоянна. При остра болка трябва да се анализира състоянието на пациента и ако болката е съпроводена с хипертермия, общо неразположение, отделяне на секрети, да се извика линейка. Ако симптомите са латентни, е необходимо сами да посетите лекар, да се подложите на преглед и да започнете лечение.