Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Спондилолистеза при деца
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 12.07.2025
Диагнозата спондилолистеза (на латински: spondylolisthesis; от гръцки spondylos - прешлен, listhesis - подхлъзване) означава изместване на прешлена напред (в МКБ-10 код M43.1).
Най-често тялото на 5-тия лумбален прешлен (L5) е изместено спрямо 1-вия сакрален (S1) и 4-тия лумбален (L4) спрямо 5-тия лумбален (L5).
Изместването на тялото на прешлена настрани се нарича латеролистеза, а назад - ретролистеза.
Разпространението на тази патология варира от 2 до 15%. При деца и юноши спондилолистеза от степен I се среща в 79% от случаите, степен II - в 20% и степен III - в 1% от пациентите.
[ Причини за спондилолистеза
Спондилолистезата е многофакторно заболяване, в етиологията и патогенезата на което играят роля генетични и диспластични компоненти.
Развитието и прогресията на спондилолистезата се определя от следните фактори:
- сагитален спинопелвичен дисбаланс;
- дисплазия на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб (спина бифида, хипоплазия на ставните израстъци, хипоплазия на напречните израстъци, хипоплазия на прешленните дъги), високо положение на прешлена L5 спрямо биспиналната линия;
- трапецовидна деформация на тялото на изместения прешлен и куполообразна деформация на горната повърхност на тялото на подлежащия прешлен;
- нестабилност на лумбосакралния сегмент;
- появата и прогресията на дегенеративни промени в междупрешленния диск на ниво изместване.
Симптоми на спондилолистеза
При спондилолистеза пациентите се оплакват от болка в лумбосакралния отдел на гръбначния стълб, често ирадиираща към един от долните крайници. Наблюдава се нарушение на стойката или сколиотична деформация на лумбалния отдел на гръбначния стълб, слабост и хипотрофия в долните крайници.
При преглед се разкрива скъсяване на торса. Изглежда, че торсът е „втиснат“ в таза. Г. И. Търнър нарича такъв торс „телескопичен“. Сакрумът е вертикален и се откроява релефно под кожата. Лумбалната лордоза е увеличена и има дъгообразна форма поради изместването на гръбначния стълб напред. Поради скъсяването на торса се образуват гънки над илиачните гребени и разстоянието между крилата на илиачните кости и долните ребра намалява.
Диагноза на спондилолистеза
Диагнозата на спондилолистезата при деца се основава на комбинация от анамнестични, клинични данни и резултатите от радиологични и физиологични методи на изследване.
Анамнезата показва хронична травма на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб. Развитието на спондилолиза и спондилолистеза се улеснява от вдигане на тежести, гимнастика, танци, балет и плуване.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на спондилолистеза
Консервативното лечение е показано при пациенти със спондилолистеза I-II степен при липса на неврологичен дефицит. Аксиалните натоварвания на гръбначния стълб се изключват. Предписват се НСПВС (напроксен, диклофенак, ибупрофен), витамини от група В, физиотерапия, лечебна терапия, насочена към укрепване на дългите мускули на гърба и предната коремна стена. При извършване на каквато и да е физическа работа се препоръчва носенето на полутвърд корсет. Показания за хирургично лечение на спондилолистеза:
- неврологични нарушения с компресионен генезис на фона на стеноза на гръбначния канал или хронична травма на корена:
- лумбаго поради нестабилност на двигателния сегмент на гръбначния стълб;
- спондилоптоза;
- прогресивно изместване на прешлена;
- неефективност на консервативното лечение в продължение на 6 месеца.