Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Соматостатином: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Соматостатиномът (сигма-клетъчен тумор на островчетата на Лангерханс) е описан за първи път сравнително наскоро - през 1977 г., така че идеята за симптомокомплекса, характеризиращ това заболяване, все още не е формирана. Туморите, в повечето случаи карциноми, произхождат от D-клетки, произвеждащи соматостатин. Метастазите се появяват предимно в черния дроб. Някои автори смятат, че изобщо няма ясен клиничен синдром на соматостатинома поради хетерогенността на симптомите. В момента в литературата са описани малко повече от 20 пациенти със соматостатин-секретиращи тумори на панкреаса и дванадесетопръстника. Несъмнено хирурзите са се срещали с тези неоплазми и преди по време на операции за холелитиаза, но едва сега стана ясно, че това не е случайна комбинация. Наред с холелитиазата, соматостатиномът е съпроводен от захарен диабет, диария или стеаторея, хипохлорхидрия, анемия и загуба на тегло.
Очевидно много прояви са резултат от блокиращия ефект на соматостатина върху ензимната функция на панкреаса и секрецията на други хормони на островчетата на Лангерханс, поради което този симптомен комплекс понякога се нарича „инхибиторен синдром“.
Повечето от соматостатините, описани по характер на секрецията, се оказаха полихормонални. Вероятно това е една от причините за хетерогенността на клиничните прояви на заболяването.
Симптомите, които се появяват при соматостатином, отразяват известните ефекти на соматостатина. Патологичната глюкозна толерантност е свързана с инхибиране на освобождаването на инсулин, което не се компенсира от едновременно намаляване на секрецията на глюкагон. Повишената честота на холелитиаза се дължи до голяма степен на намалената контрактилност на жлъчния мехур под влияние на излишъка от соматостатин (пациентите имат голям атоничен жлъчен мехур). Стеатореята се обяснява като резултат от недостатъчна екзокринна функция на панкреаса и нарушена чревна абсорбция. Стомашната хипохлорхидрия е следствие от инхибиторния ефект на соматостатина върху киселиннообразуващите париетални клетки, а също и върху освобождаването на гастрин от лигавицата на антрума.
Диагнозата соматостатином се основава на данни за повишени нива на плазмените пептиди. В съмнителни случаи трябва да се проведе провокативен тест с толбутамид, който стимулира освобождаването на соматостатин.
Като правило, след операцията са необходими повторни курсове на цитостатична терапия със стрептозотоцин и 5-флуороурацил.
[ Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?