Промени в гърдите при менопауза: болка, подуване, парене, удебеляване, изтръпване

Признаците на преструктурирането на женското тяло, което настъпва с настъпването на менопаузата, включват и промени в млечните жлези по време на менопаузата. Това е почти неизбежно, тъй като в края на репродуктивния период производството на полови хормони при жените естествено намалява.

Трябва обаче да се има предвид, че промените в млечните жлези по време на менопаузата също могат да бъдат патологични.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини промени в гърдите при менопауза

Състоянието на млечните жлези се определя не само от половите стероиди – естроген, естрадиол, прогестерон и пролактин, но и от хипофизните хормони – фоликулостимулиращия хормон (FSH), който влияе върху синтеза на естроген, и лутропина (LH), който стимулира производството на прогестерон. Но естрогенът и прогестеронът, произвеждани в яйчниците, които регулират и контролират репродуктивния цикъл на жените, продължават да играят ключова роля по време на менопаузата.

А основните причини за промени в млечните жлези по време на менопаузата са рязкото намаляване на нивото на естроген, причинено от отслабване на функцията на яйчниците. Това причинява много симптоми, свързани с менопаузата, тъй като стимулиращият ефект на този полов стероид върху метаболизма на тъканите на цялото тяло, включително тъканта на млечните жлези, е намален.

Етиологията на промените в гърдата по време на менопаузата, които са физиологично нормални, се обяснява с атрофия на жлезистата тъкан на млечните жлези и техните секреторни лобулоалвеоларни структури. По време на естествения процес – инволюция на млечните жлези – настъпва фиброзно-мастна трансформация на тъканите: обемът на жлезистата тъкан постепенно намалява, а капсулите на съединителната тъкан се запълват с мастна тъкан.

Освен това, поради намаляването на естрогена, съединителните тъкани на стромата на млечната жлеза губят еластичност и стават по-дебели, приближавайки се до структурата на по-плътна фиброзна тъкан.

Между другото, ако приемате хормони за облекчаване на менопаузалния синдром, млечните ви жлези могат да се уплътнят: синтетичните аналози на прогестерона, подобно на ендогенния хормон, насърчават пролиферацията на клетките на тъканта на млечната жлеза. Но това може да доведе до сериозни проблеми и развитие на патология.

Патологичните промени в млечните жлези по време на менопаузата също са свързани с хормонални фактори в повечето случаи. Освен това, патогенезата на тези промени се обяснява с постоянни колебания между естроген и прогестерон. Факт е, че в отговор на намаляване на нивото на естроген (за да се компенсира неговият дефицит), надбъбречните жлези започват да синтезират повече андростендион (предшественик на тестостерон). Той се трансформира от клетките на мастната тъкан в естрон, към който естрогенните рецептори на тъканите на млечните жлези са чувствителни. В същото време прогестеронът продължава да се произвежда от надбъбречната кора и ако той „превъзхожда“, се получава задържане на течности в организма и в тъканите на млечните жлези, причинявайки мастодиния - дискомфорт, подуване на млечните жлези, чувство на тежест и дори болка в млечните жлези по време на менопаузата.

И когато нивото на естроген е по-високо, наличният прогестерон не е достатъчен, за да намали реакцията на естрогенните рецептори в тъканите на млечните жлези. И тогава се активират процесите на пролиферация на клетките на съединителната тъкан, поради което може да се развие фибромастопатия по време на менопаузата.

Жените на възраст доста често откриват бучка в млечната жлеза по време на менопаузата (а понякога и не само една) - признак на фиброзни промени в млечните жлези, например фиброаденом. С разширяването на интралобуларните млечни канали, свързано с фиброза на стените им и образуването на кисти, възниква фиброкистозна мастопатия.

Прекомерният растеж на мастна тъкан може да доведе до мастна хипертрофия на млечните жлези, а локализираното повишено делене на мастните клетки може да доведе до липом (доброкачествен мастен тумор на гърдата).

Ако леката болка в гърдите в началото на менопаузата е временна и, както отбелязват мамолозите, отшумява естествено, тогава по-интензивната и продължителна болка, както и подуването на млечните жлези с отделяне от зърното, трябва да предупредят жената, тъй като състоянието на гърдите по време на менопаузата е непредсказуемо.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми промени в гърдите при менопауза

Първите признаци на инволюционни процеси в тъканите на млечните жлези се проявяват с промяна в размера им и известна болка (която вече беше спомената по-горе). Същевременно уголемяването на гърдите при някои жени е свързано с повишен прогестерон, който стимулира образуването на мастна тъкан в млечните жлези. В същото време, всякакви промени в съотношението естроген-прогестерон се превръщат в спусък за така наречената инволюционна фиброза, при която мастната тъкан в гърдата се измества от съединителна тъкан.

При жени с нормално тегло и нива на прогестерон, близки до нормалните, няма натрупване на мастна тъкан в гърдите, която да замести жлезистата тъкан, и млечните им жлези стават по-малки. Но и в двата случая загубата на жлезиста тъкан в крайна сметка води до намаляване на млечните жлези. А в комбинация с намалена еластичност на съединителната тъкан, това се изразява във факта, че жлезите губят формата си и се увисват.

Отбелязват се и следните общи симптоми на промени в млечните жлези по време на менопаузата:

• изместване на зърната от центъра настрани;
• потъмняване на ареолите, върху които могат да се появят косми;
• ивичеста атрофодермия на кожата и подкожната тъкан на гърдата (стрии);
• разширяване на пространството между жлезите.

Ако фибромастопатията се развие по време на менопаузата, патологичните промени в млечните жлези често се откриват случайно, особено ако образуванията са малки. Сред симптомите на фиброзна неоплазия, специалистите отбелязват същото фокално или дифузно уплътняване в млечната жлеза по време на менопаузата и мастодинията; възможна е хиперемия на отделна област на кожата или поява на капилярна мрежа, възможно е увеличение на лимфните възли в аксиларната област.

Много патологични промени в млечните жлези на жените по време на менопаузата могат да се разглеждат като последствия от тяхната инволюция, която е имала определени усложнения, например прекомерно натрупване на мастна тъкан в млечните жлези. От всички фази на развитие на млечните жлези, инволюцията се счита за най-слабо проучената и най-благоприятната за проява на патологии на женската репродуктивна система.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диагностика промени в гърдите при менопауза

Диагностицирането на промените в млечните жлези по време на менопаузата започва с медицински преглед: свързаните с възрастта промени в гърдите са очевидни за лекаря, но палпацията е задължителна.

Ако мамологът или гинекологът не е видял или усетил нищо подозрително, тогава не са необходими тестове. Но за да се потвърди липсата на патологии, се извършва рентгеново изследване - мамография.

В случай на бучка в млечната жлеза по време на менопаузата или други ясно патологични симптоми се взема кръвен тест (общ и за хормони); използва се инструментална диагностика (рентгенова снимка, ултразвук, доплерова сонография, дуктография, компютърна томография); предписва се биопсия (за определяне на доброкачествеността на образуванията в гърдата).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да разграничава физиологичните промени в млечните жлези по време на менопаузата от тяхната спонтанна атрофия, дължаща се на хиперандрогенизъм, синдром на поликистозните яйчници, след лечение на рак на гърдата с антиестрогени, както и поради значителна загуба на тегло, например при хранителни разстройства.

Лечение промени в гърдите при менопауза

Естествената възрастова инволюция на млечните жлези не е заболяване, следователно не се предвижда лечение на промени в млечните жлези по време на менопаузата.

И когато една жена се консултира с лекар с този проблем, ще ѝ бъде препоръчан прием на витамини А, С и Е - като антиоксиданти, които подпомагат нормалния метаболизъм. А за да намалите стриите, които се появяват по гърдите, можете да опитате да използвате крем против стрии.

Вярно е, че ако промените в гърдите причиняват дискомфорт на жената, може да се обмисли въпросът за хирургическа интервенция, но това не е хирургично лечение, а козметична мамопластика, която коригира формата на млечните жлези и положението на зърната.

И лекарствата се използват за лечение на заболявания. По-специално, ако фибромастопатията се диагностицира по време на менопаузата, могат да се предпишат Даназол, Диферелин, Летрозол (Фемара); хомеопатията предлага Мастодинон или неговия аналог Циклодинон.

По-пълна информация за лечението на гореспоменатите патологии на млечните жлези (лекарства, начин на приложение и дозировка, противопоказания и странични ефекти) е представена в публикациите - Образувания в млечната жлеза, Фиброаденом на млечната жлеза и Мастопатия по време на менопауза.

А народното лечение и билколечението са описани подробно в материала - Лечение на мастопатия с народни средства

Предотвратяване

Превенцията, т.е. предотвратяването на свързаните с възрастта промени, настъпващи в млечните жлези поради естественото стареене, все още не е възможна. Въпреки че има кремове с колаген или какаово масло, които помагат за намаляване на отпуснатостта на кожата на гърдите, те не са в състояние да забавят самия процес.

Мамолозите считат редовното самопреглеждане, както и посещението при лекар и подлагането на мамография, за превенция на патологиите на млечните жлези.

[ 14 ], [ 15 ]

Прогноза

Както се пее в известната песен, „животът не може да се върне назад“... Това се отнася за прогнозата на физиологично обусловените възрастови промени в млечните жлези по време на менопаузата.

И патологичните промени могат да се развият по различни начини и доста често - към онкология. Следователно, прогнозата за фибромастопатия по време на менопаузата зависи от много фактори, включително наследствени. Според европейските онколози, жените в менопаузална възраст представляват около половината от всички диагностицирани случаи на рак на гърдата.

[ 16 ]