Синдром X: причини, симптоми, диагноза, лечение

Синдром X е дисфункция или свиване на микроциркулаторните съдове, водещо до появата на пристъп на ангина пекторис (стенокардия).

Някои пациенти с типична ангина, която се облекчава от покой или нитроглицерин, имат нормална коронарна ангиография (т.е. без атеросклеротични лезии, емболи или индуцируем артериален спазъм). Някои от тези пациенти имат исхемия, откриваема при стрес тест; други не. При някои пациенти исхемията вероятно е резултат от рефлекторно стесняване на интрамуралните артерии и намален коронарен резерв. Други пациенти имат микроваскуларна дисфункция в миокарда: анормалните съдове не се разширяват в отговор на физическо натоварване или други сърдечно-съдови стимули; чувствителността към сърдечна болка също може да бъде повишена при тези пациенти. Прогнозата е добра, въпреки че доказателствата за исхемия могат да персистират с години. При много пациенти бета-блокерите намаляват симптомите. Тази патология не трябва да се бърка с вариантна ангина, свързана със спазъм на епикардиалните артерии, или с друга патология, наричана още "синдром X", която се отнася до метаболитния синдром.

Безболезнена исхемия

Пациенти с коронарна артериална болест (особено тези с диабет) могат да имат исхемия без клинични прояви. Доказателство за исхемия са преходни асимптоматични ST-T промени, открити по време на 24-часово Холтер мониториране. Миокардната сцинтиграфия понякога може да открие асимптоматична исхемия по време на физическо или умствено натоварване (напр. ментална аритметика). Тихата исхемия и ангина пекторис могат да съществуват едновременно, проявявайки се по различно време. Прогнозата зависи от тежестта на коронарната артериална болест.