Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдром на мускулно-лицевата болка.
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Синдром на миофациална болка може да се наблюдава при пациенти без патология на темпоромандибуларната става. Той може да бъде причинен от напрежение, умора или спазъм на дъвкателните мускули (медиален и латерален птеригомандибуларен, темпорален и масетер). Симптомите включват бруксизъм, болка и чувствителност в и около дъвкателния апарат или ирадиираща към съседни области на главата и шията, и често абнормна подвижност на челюстта. Диагнозата се основава на анамнезата и клиничния преглед на пациента. Консервативното лечение, включително аналгетици, мускулна релаксация, промяна на навиците и шиниране, обикновено е ефективно.
Този синдром е най-често срещаното състояние, локализирано в темпоромандибуларната област. Най-често се наблюдава при жени на 20-годишна възраст или по време на менопаузата. Мускулният спазъм е следствие от нощен бруксизъм (стискане и скърцане със зъби). Причината за бруксизма е спорна (неправилен контакт на зъбите, емоционален стрес или нарушение на съня). Бруксизмът има няколко етиологични фактора. Мускулно-фациалният болков синдром не се ограничава само до дъвкателните мускули. Може да се наблюдава и в други части на тялото, обикновено включвайки мускулите на врата и гърба.
Симптоми на синдрома на миофациална болка
Симптомите включват болка и чувствителност на дъвкателните мускули, обикновено болка и ограничение при отваряне на устата. Нощният бруксизъм може да причини главоболие, което се подобрява през деня. Дневните симптоми, включително главоболието, могат да се влошат, ако бруксизмът се появява през деня.
Челюстта се движи, когато устата се отвори, но обикновено не толкова внезапно и винаги в дадена точка, както се наблюдава при увреждане на вътрешни стави. При натиск върху челюстта лекарят може самостоятелно да отвори устата с 1-3 мм повече от максималното отваряне.
Един прост тест може да помогне за поставянето на диагнозата: повърхността на езика се поставя върху вътрешните повърхности на моларите и пациентът се моли внимателно да затвори челюстите. Болка на едно място е симптом. Рентгеновото изследване не предоставя данни, но позволява да се изключи артрит. При съмнение за артериит е необходимо измерване на СУЕ.
Къде боли?
Как да проучим?
Лечение на синдрома на миофациалната болка
Предпазител за захапка, изработен от зъболекар, може да предпази зъбите от контакт един с друг и да предотврати бруксизъм. Удобен е предпазител за уста, който става гъвкав при нагряване. Предлагат се в много магазини за спортни стоки и аптеки. Ниски дози бензодиазепин през нощта често са ефективни по време на обостряния за намаляване на симптомите. Могат да се предписват леки обезболяващи като НСПВС или ацетаминофен. Тъй като заболяването е хронично, опиати не трябва да се използват, освен при остри обостряния. Стискането на челюстта и скърцането със зъби трябва да се контролира. Трябва да се избягват едри храни и дъвка. Някои пациенти могат да се възползват от физиотерапия и психотерапия за отпускане на мускулите. Физиотерапията включва транскутанна електрическа стимулация на нерва или охлаждане на кожата на болезнената точка с лед или кожни спрейове като етилхлорид при отваряне на устата. Ботулинов токсин може да се използва за намаляване на мускулните спазми при миофациален болков синдром. При повечето пациенти, дори и да не са получили лечение, основните признаци на заболяването изчезват в рамките на 2-3 години.