Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на мускулно-лицевата болка
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдром на мускулно-лицевата болка може да се наблюдава при пациенти без патология от темпорамандибуларната става. Тя може да бъде причинена от стрес, умора или спазъм на мускулните мускули (медиалното и страничното крило, челюстта и темпоралната). Симптомите включват бруксизъм, болка и болезненост в и около дъвчещата апаратура или разпространение в съседни области на главата и шията и често патологии на подвижност на челюстта. Диагнозата се основава на анамнеза на заболяването и клиничен преглед. Консервативното лечение, включително аналгетици, мускулна релаксация, промяна на навиците и приложение на гуми, обикновено е ефективна.
Този синдром е най-често срещаното състояние, локализирано в темпорамандибуларния регион. Най-често се наблюдава при жени на възраст 20 години или при менопауза. Мускулният спазъм е следствие от нощния бруксизъм (стискане и скърцане със зъби). Въпросът за причината за бруксизма е спорен (неправилен зъбен контакт, емоционален стрес или нарушение на съня). При бруксизма се наблюдават няколко етиологични фактора. Синдромът на мускулно-лицевата болка не се ограничава до дъвченето на мускулите. Тя може да се наблюдава и в други части на тялото, обикновено са включени мускулите на шията и гърба.
Симптоми на синдрома на мускулно-лицевата болка
Симптомите включват болка и нежност на дъвкателната мускулатура, обикновено болка и ограничаване на отварянето на устата. Нощният бруксизъм може да доведе до главоболие, което намалява през целия ден. Симптомите през деня, включително главоболие, могат да се влошат, ако бруксизмът се случи през деня.
Челюстта се измества, когато устата се отваря, но обикновено не толкова неочаквано и винаги в дадена точка, както се наблюдава при вътрешно увреждане на ставата. При натиск върху челюстта лекарят може да отвори устата с 1-3 мм повече от максимума на самоотваряне.
Един прост тест може да помогне за диагностициране: повърхността на езика е поставена върху вътрешните повърхности на моларите и пациентът е помолен да леко затвори челюстите. Болката в един момент е симптом. Рентгеновото изследване не предоставя данни, а позволява изключването на артрита. Ако се очаква артериит, се изисква измерване на ЕМС.
Къде боли?
Как да проучим?
Лечение на синдрома на мускулно-лицевата болка
Дръжка или капа, направена от зъболекар, може да предпази зъбите от взаимен контакт и да предотврати бруксизма. Удобна капа, която при нагряване става пластмаса. Те се продават в много спортни магазини и аптеки. Малките дози бензодиазепин през нощта често са ефективни при изостряне на заболяването, за да се намалят симптомите на заболяването. Могат да се дават леки болкоуспокояващи, като НСПВС или ацетаминофен. Тъй като заболяването е хронично, опиатите не трябва да се използват, освен в случаите на остра екзацербация на заболяването. Пациентът трябва да контролира затварянето на челюстите и смилането на зъбите. Грубата храна и дъвката трябва да се изключат. Някои пациенти могат да бъдат подпомагани от физиотерапия и психотерапия за отпускане на мускулите. Физиотерапията включва перкутантен електрически ефект върху нерва или охлаждане на кожата в болезнена точка, когато устата се отваря с лед или се напръсква върху кожата, например етил хлорид. Ботулинният токсин може да се използва за намаляване на мускулния спазъм в синдрома на мускулно-лицевата болка. При повечето пациенти, дори и да не получават лечение, основните признаци на заболяването изчезват след 2-3 години.