Симптоми на морбили

Инкубационният период за морбили е средно 8-10 дни, но може да се удължи до 17 дни.

При деца, получили имуноглобулин с профилактична цел, инкубационният период се удължава до 21 дни. В клиничната картина на морбили се разграничават три периода: катарален (продромален), обрив и пигментация.

Началото на заболяването (катарален период) се проявява с повишаване на телесната температура до 38,5-39 "C, поява на катар на горните дихателни пътища и конюнктивит. Отбелязват се фотофобия, конюнктивална хиперемия, подуване на клепачите, склерит, след което се появява гноен секрет. Често в началото на заболяването се наблюдават разхлабени изпражнения и коремна болка. В по-тежки случаи симптомите на обща интоксикация са рязко изразени от първите дни на заболяването, може да има конвулсии и замъглено съзнание.

Катаралният период на морбили продължава 3-4 дни, понякога се удължава до 5 или дори 7 дни. Този период на морбили е патогномоничен със специфични промени по лигавицата на бузите близо до кътниците, по-рядко по лигавицата на устните и венците под формата на сиво-белезникави точки с размерите на маково зърно, обградени от червен ръб. Лигавицата става рехава, грапава, хиперемирана и матова. Този симптом е известен като петна на Филатов-Коплик. Те се появяват 1-3 дни преди обрива, което помага да се установи диагнозата морбили преди появата на обрива и да се диференцират катаралните явления в продромалния период от катар на горните дихателни пътища с друга етиология.

По време на катаралния период на морбили, енантемът се появява под формата на малки розово-червени петънца по мекото и твърдото небце.

Появата на макулопапулозен обрив започва на 4-5-ия ден от заболяването. Първите елементи на обрива се появяват зад ушите, на носа под формата на малки розови петънца, които бързо се увеличават по размер, понякога се сливат и имат неправилна форма. Броят на елементите на обрива се увеличава много бързо:

• 1 ден (към края) - обривът покрива цялото лице, шията, а отделните му елементи се появяват по гърдите и горната част на гърба;
• 2 дни - обривът покрива изцяло тялото и горната част на ръцете;
• Ден 3 - обривът се разпространява по краката и ръцете.

Стадийният характер на обрива е много важен диагностичен признак за морбили. Обривът при морбили равномерно покрива както външната, така и вътрешната повърхност на ръцете и краката и е разположен върху непроменен кожен фон. Понякога обривът е хеморагичен. Той може да бъде много обилен, сливащ се или, обратно, много оскъден, под формата на отделни елементи.

Външният вид на болен от морбили по време на периода на обрива е типичен: лицето е подпухнало, клепачите са удебелени, носът и горната устна са подути, очите са зачервени и гнойни, а от носа се наблюдава обилно течение.

Телесната температура в първия ден от обрива е по-висока, отколкото в катаралния период. Понякога 1-2 дни преди обрива тя леко се понижава и се повишава отново в първия ден от обрива. Телесната температура остава повишена през целия период на обрива. При неусложнен ход тя се нормализира на 3-4-ия ден от началото на обрива.

Период на пигментация при морбили. Обривът при морбили много бързо започва да потъмнява, да покафенява, след което приема кафяв цвят, започва периодът на пигментация. Обривът се пигментира първо по лицето, докато по крайниците и торса остава червен, след което се пигментира по торса и по крайниците, т.е. пигментацията се случва в същата последователност като обрива. Пигментацията обикновено трае 1-1,5 седмици, понякога по-дълго. През този период може да се появи дребноподобно лющене. По време на периода на пигментация телесната температура се нормализира. Общото състояние се възстановява бавно. Катаралните явления постепенно изчезват. По време на периода на реконвалесценция на морбили, астения и анергия (намален имунитет) се запазват дълго време.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]