Симптоми на кисти на панкреаса

Поради разнообразието от етиологични фактори на заболяването, както и размера и броя на кистите, различната им локализация (глава, тяло, опашка на панкреаса), симптомите на панкреатични кисти са изключително разнообразни.

Вродените, ретенционните, а понякога и фалшивите и травматични кисти могат да бъдат асимптоматични за известно време. В някои случаи, само след внимателно разпитване на пациента, може да се установи, че той е претърпял остър панкреатит или коремна травма в миналото, което алармира лекаря да проведе по-подробно изследване на панкреаса при такъв пациент. Понякога киста или кисти на панкреаса се откриват случайно: по време на рутинен преглед, по време на ултразвуково изследване на корема (което през последните години, поради безвредността си за пациента и високата си информативност, се откроява на първо място сред инструменталните методи за изследване) или по време на компютърна томография. В някои случаи рентгенолозите, по време на контрастно изследване на горния стомашно-чревен тракт, отбелязват изместване на стомаха или напречното дебело черво от някакво образувание, разположено в областта на панкреаса.

Понякога „подуване“ или „тумороподобно образувание“, което постепенно се увеличава по размер и се намира в лявата половина на корема, привлича вниманието на пациента и го принуждава да се обърне към лекар.

Най-често обаче водещи са диспептични разстройства, болка в лявото подребрие, често с поясен характер, диария, поява на жажда и полиурия и други признаци на хроничен панкреатит, особено при алкохолна история и характерния външен вид на пациента. Като се вземат предвид всички тези фактори, лекарят предписва преглед, по време на който се откриват кисти.

Често симптомите на хроничен панкреатит са много изразени и силно смущават пациента.

Курс, усложнения на панкреатичните кисти

Поради етиологичното и морфологично разнообразие на панкреатичните кисти, клиничният им ход има много варианти - от асимптоматично или почти безсимптомно протичане до случаи с тежка симптоматика, постоянна мъчителна почти непрестанна болка, симптоми на храносмилателни нарушения, дължащи се на недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса, тежки прояви на захарен диабет, който е следствие от увреждане на панкреатичните островчета, значителна загуба на тегло, чак до изтощение, поради нарушаване на всички храносмилателни процеси в червата и абсорбцията на крайните му продукти - мономери: аминокиселини, монозахариди, мастни киселини, както и витамини и др.

Възможните усложнения на панкреатичните кисти също са изключително разнообразни. Едно от относително често срещаните е руптура на кистата в кух орган, което в някои случаи може да причини допълнителни усложнения: кървене, нагнояване, обостряне на панкреатит и др. Но в някои случаи руптурата на кистата в кух орган може да допринесе за подобряване на общото състояние на пациента: болката намалява или изчезва, при големи кисти се елиминират симптомите на компресия на съседни органи и околната киста, както и на все още функциониращата тъкан на панкреаса (и тази компресия обикновено допринася за тъканна атрофия и развитие на фиброза). Руптурата на кистата в свободната коремна кухина може да причини перитонит. Компресията на крайната част на общия жлъчен канал от киста, разположена в главата на панкреаса, може да причини холестаза и механична субхепатална жълтеница с всички нейни симптоми. Възможно е също така да има нагнояване на кистата, образуване на различни фистули, обикновено трудно зарастващи, кървене, включително масивно кървене с навлизане на кръв в стомашно-чревния тракт и развитие на тежка желязодефицитна анемия. Възможно е и кървене в самата киста. Голяма киста на главата на панкреаса може да компресира дванадесетопръстника, нарушавайки преминаването на съдържимо, идващо от стомаха. П. Банкс, който се смята за един от водещите американски панкреатолози, въз основа на доклади от медицинската литература, изброява в своята монография (1982) такива редки, но съществуващи усложнения на псевдокистите като руптура на слезката, кървене от слезковата артерия, руптура на псевдокистата в хранопровода и др.

[ 1 ], [ 2 ]