Симптоми на травматично мозъчно увреждане

Първоначално, по-голямата част от пациентите с травматично увреждане на мозъка губят съзнание (обикновено в рамките на секунди или минути), въпреки че някои незначително нараняване може само зашеметяване или амнезия (ретроградна амнезия и обикновено трае от секунди до няколко часа). При малките деца възбудимостта може просто да се увеличи. Някои пациенти може да имат пристъпи, често през първия час или ден. След тези начални симптоми на пациента може да бъде в ясно съзнание и ум, от други нива на съзнание може да варира от леко объркване в ступор или кома. Продължителността на загуба на съзнание и тежестта на зашемети са право пропорционални на сериозността на щетите, но не и конкретни. Glasgow Coma Scale (GCS) - бързо и възпроизводими точкова скала, използвана при първия преглед за определяне на тежестта на травматично увреждане на мозъка. GCS се основава на нивото на съзнание (отразени в способността да отворите очите си) и нивото на мотора и невербални реакции. 3 точки показват потенциално фатално нараняване, особено ако и двете от ученика не реагира на светлина и okulovestibulyarnoy реакция. Колкото по-висок е резултатът при първоначалния преглед, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. Обикновено се първоначално определяне тежестта черепномозъчна травма точно GCS (точки 14 до 15 - травматично увреждане на мозъка лека; 9-13 средно; Резултати от 3 до 8 - тежка травматично увреждане на мозъка, но тежестта и прогнозата може да се определи по-точно ако вземем под внимание данните на центъра на тежестта и други фактори. Състоянието на някои пациенти с основните симптоми на травматично увреждане на мозъка средното образование, както и някои, и може да се влоши със светлина. За кърмачета и малки деца, модифицирана Глазгоу кома скала за новородени и малки nkih деца.

Мащаб Кома Глазгоу *

Очакван параметър	Реакция	Точки
Отваряне на очите	Спонтанно	4
	Да гласувате	3
	При болкови стимули, осигурени в областта на крайниците или гръдната кост	2
	Няма реакция	1
Речта реакция	Ориентиран, отговаря на въпроси	5
	Дезориентирани, въпросите отговарят по объркан начин	4
	Несвързан набор от думи	3
	Непознати звуци	2
	Няма реакция	1
Реакцията на двигателя	Изпълнява команди	6
	Подходящо движение към болка	5
	Повдигане на крайника в отговор на болка (отдръпване, огъване)	4
	Флексията на крайника (декортикация позира)	3
	Удължаване на крайника (помътняване на поза)	2
	Няма реакция	1

* Общо <8 точки обикновено съответстват на кома.

Модифицирана скала на кома Глосбоу за новородени и малки дехидри

Очакван параметър	Новородените	Малки деца	Точки *
Отвор Едно око	Спонтанно	Спонтанно	4
	Да гласувате	Да гласувате	3
	Само при стимулиране на болка	Само при стимулиране на болка	2
	Няма реакция	Няма реакция	1
Речта реакция	Гулит, това е добре	Ориентиран, отговаря на въпроси
	Лесен плач	Объркана реч	4
	Плаче в отговор на болка	Несвързан набор от думи	3
	Сърди в отговор на болка	Непознати звуци	2
	Няма реакция	Няма реакция	1
Моторната реакция **	Спонтанни и целенасочени движения	Изпълнява команди	6
	Оставянето в отговор на докосване	Локализиране на стимула на болката
	Оттеглянето в отговор на	Оттеглянето в отговор на	4
	Отговор на болката под формата на декортикативна поза (патологична флексия)	Отговор на болка чрез флексия	3
	Отговор на болка под формата на деректикуларна поза (патологично разширение)	Отговор на болката чрез удължаване	2
	Няма реакция	Няма реакция	1

"Общо 12 точки съответстват на тежко нараняване на главата, с интубация и изкуствена вентилация за общо <8. Общо 6 точки показват мониториране на вътрешно артериалното налягане.

** Ако пациентът е интубиран, в безсъзнание, все още не знае как да говори, тогава най-важната част от тази скала е реакцията на двигателя, необходимо е внимателно да се направи оценка на този раздел.

Симптомите на епидуралния хематом обикновено се развиват от няколко минути до няколко часа след травмата и включват нарастващо главоболие, понижено ниво на съзнание, хемипареза, разширени ученици със загуба на отговор на светлината. Някои пациенти губят съзнание, с последвалото развитие на така наречения лек интермитентен период, след което се прогресират неврологичните симптоми.

Значително увеличение на вътречерепното налягане класически проявява комбинация от артериална хипертония, брадикардия и депресия на дишането (триада на Кушинг). Повръщане е възможно, но този симптом е неспецифичен. Тежкото дифузно увреждане на мозъка или значителното увеличаване на вътрешно артериалното налягане може да доведе до декортикация и декортикация. И двата знака правят прогнозата неблагоприятна.

Малкия мозък задръстване при галоп може да доведе до кома, едно- или двойно мидриаза и / или липса на реакция зеницата на светлина, хемиплегия (обикновено на противоположната страна на зеницата дилатация), хипертония, брадикардия и респираторна депресия (плитки и нередовно).

Фрактури на черепната основа могат да предизвикат изтичане на CSF от носа (ринорея) и ушите (оторея), кръвта в тъпанчевата кухина (gemotimpanum) или вътрешната ушния канал, ако тимпанната мембрана се разкъсва, екхимоза в BTE област (Battle симптом) или периорбиталната екхимоза ( "око миеща мечка "). Загубата на обоняние, зрение, слух, или дисфункция на лицевия нерв понякога да се появи веднага, понякога след известно време. Други фрактури черепа понякога се палпирани, особено мека тъкан чрез раната под формата на вдлъбнатини или стъпка деформация. Трябва да се има предвид, че деформацията на стъпалото може да имитира кръв под апоневрозата.

Пациентите с хронични субдурален хематоми могат да се оплакват от главоболие засилили по време на деня, патологично (непостоянен) сънливост или "каша в главата" (която може да имитира ранен дьо Menz) и хемипареза леки или умерени.