Симптоми на псевдотуберкулоза при деца: описание на периоди

Инкубационният период на псевдотуберкулозата трае от 3 до 18 дни. Заболяването започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-40°C, и само в изолирани случаи - постепенно или подостро. Още от първите дни на заболяването децата се оплакват от обща слабост, главоболие, безсъние, лош апетит, понякога втрисане, мускулни и ставни болки. Някои деца в началото на заболяването имат леки катарални симптоми под формата на запушен нос и кашлица. Възможни са също болка при преглъщане, чувство на дразнене и болки в гърлото. Пациентите с изразени начални симптоми на интоксикация изпитват замаяност, гадене, повръщане, коремна болка, главно в дясната илиачна област или в епигастриума. В някои случаи се наблюдават разхлабени изпражнения 2-3 пъти дневно от типа на ентерита.

Характерни белези са подпухналост и хиперемия на лицето и шията, което контрастира с бледия назолабиален триъгълник. Типични са конюнктивалната хиперемия и инжектирането на склерата, по-рядко се среща херпесен обрив по устните и крилата на носа. Повечето пациенти имат хиперемия на лигавиците на сливиците, понякога много ярка и често ограничена от твърдото небце. Лигавицата е оточна, понякога се наблюдава енантем. Езикът в началния период е гъсто покрит със сиво-бял налеп, от 3-ия ден на заболяването започва да се избистря и става пурпурночервен, папиларен. Още от първите дни на заболяването някои пациенти изпитват болки в ставите, увеличен черен дроб и далак.

Висотата на псевдотуберкулозата

Симптомите на псевдотуберкулоза прогресират и достигат своя максимум на 3-4-ия ден. При някои пациенти през този период се открива симптомът на качулката - хиперемия на лицето и шията с цианотичен оттенък, симптомът на ръкавицата - ограничено розово-синьо оцветяване на ръцете, симптомът на чорапите - ограничено розово-синьо оцветяване на краката.

При 70-80% от пациентите се наблюдава обрив по кожата на торса. Той може да се появи от първите дни на заболяването, но най-често се появява по време на пиковия период. Обривът се появява еднократно и може да бъде точков, напомнящ на скарлатина, или петнист. Цветът на обрива варира от бледорозов до яркочервен. Фонът на кожата може да бъде хиперемиран или непроменен. По-големите обриви са разположени около големите стави, където образуват непрекъсната еритема. При около половината от пациентите се наблюдава комбинация от обрив, подобен на скарлатина, и макулопапулозен обрив. Обривът е едропетнист, при някои пациенти хеморагичен, понякога придружен от сърбеж на кожата. При продължително протичане на заболяването или негови рецидиви, елементи на нодуларен еритем се появяват по пищялите, по-рядко по седалището.

Обривът при псевдотуберкулоза обикновено се локализира в долната част на корема, в подмишниците и по страничните повърхности на тялото. Както при скарлатина, има бял персистиращ дермографизъм. Симптомите на пастия (тъмночервен цвят на кожните гънки), симптомите на прищипване, турникет обикновено са положителни. Обривът трае не повече от 3-7 дни, но понякога е със слаба експресия - само няколко часа.

В разгара на заболяването повече от половината от пациентите изпитват артралгия, но може да има подуване и болка в ставите. Обикновено са засегнати китковидните, интерфалангеалните, колянните и глезенните стави. Чревните нарушения се срещат рядко, с леко повишаване на честотата и разхлабване на изпражненията, като същевременно се запазва фекален характер. Промените в стомашно-чревния тракт при някои пациенти могат да бъдат изразени с развитие на симптоми на терминален илеит или остър апендицит.

При псевдотуберкулоза черният дроб и далакът често са уголемени, понякога се наблюдава иктеризъм на кожата и склерата. Количеството на директния билирубин в кръвния серум е повишено, активността на хепатоцелуларните ензими (ALT, AST и др.) е повишена, седиментните тестове са положителни. По-рядко се развива картина на остър холецистит или ангиохолецистит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]