Симптоми на цитомегаловирусна инфекция

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при деца с вродена форма

Ако инфекцията се случи в ранните етапи на бременността, са възможни смърт на плода и спонтанен аборт, като не може да се изключи и тератогенният ефект на цитомегаловируса (малформации). Наблюдават се микроцефалия, микрогирия, хидроцефалия, нарушаване на архитектониката на мозъчната тъкан с развитие на олигофрения. Увреждането на сърдечно-съдовата система се проявява с незатваряне на междукамерните и междупредсърдните прегради, ендокардиална фиброеластоза, малформации на аортните клапи, белодробния ствол. Описани са малформации на стомашно-чревния тракт, бъбреците, долните крайници, белите дробове и други органи.

При заразяване в късна бременност обикновено няма малформации. Цитомегаловирусната инфекция в тези случаи се проявява веднага след раждането, като първите признаци на заболяването могат да бъдат жълтеница, хепатоспленомегалия, увреждане на белите дробове, стомашно-чревния тракт, хеморагични прояви. Триадата от симптоми на цитомегаловирусна инфекция е особено характерна: жълтеница, хепатоспленомегалия и хеморагична пурпура. В повечето случаи жълтеницата се появява през първите 2 дни и е силно изразена. При всички деца урината става наситена в резултат на повишаване на концентрацията на жлъчни пигменти и уробилин. Изпражненията са частично обезцветени. Черният дроб стърчи изпод ръба на ребрената дъга с 3-7 см, а слезката - с 5-10 см.

Хеморагичният синдром се представя с екхимози, петехии по кожата и повръщане на "кафеена утайка". Понякога симптомите на цитомегаловирусна инфекция под формата на хеморагични прояви излизат на преден план, а жълтеницата се появява по-късно и не е ясно изразена. Увеличаването на телесното тегло е бавно, впоследствие се наблюдава хипотрофия от II-III степен.

Кръвните изследвания разкриват хипохромна анемия с еритробластоза, ретикулоцитоза, левкоцитоза и умерена тромбоцитопения. Нивата на серумния билирубин са високи, като свободната фракция е почти наполовина. Активността на ALT и AST е повишена 2-5 пъти, активността на алкалната фосфатаза е повишена 2-3 пъти, общият холестерол и бета-липопротеините са рязко повишени. Нивата на общия протеин и албумин са намалени с умерено повишаване на a- и γ-глобулините. Нивата на протромбин в разгара на заболяването може да не се различават от нормата, а тимоловият тест е леко повишен. Рентгенографията на черепа понякога разкрива микроцефалия, калцификати и хидроцефалия.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при деца от придобитата форма

Заболяването може да бъде съпроводено с изолирано увреждане на слюнчените жлези (обикновено паротидни, по-рядко субмандибуларни и сублингвални) или с увреждане на висцералните органи. За разлика от вродената цитомегалия, процесът рядко се генерализира, проявявайки се главно като мононуклеозоподобен синдром. В други случаи клиничната картина е доминирана от симптоми на цитомегаловирусна инфекция под формата на интерстициална пневмония (задух, цианоза, персистираща кашлица, подобна на магарешка кашлица и др.), стомашно-чревни нарушения (повръщане, учестено изхождане), чернодробна дисфункция (жълтеница, потъмняване на урината, повишени серумни нива на конюгиран билирубин, активност на алкална фосфатаза, ALT, AST), възможни са и промени в урината (протеин, епителни клетки, цитомегалозиди). Диагностиката, като правило, създава големи трудности. Такива пациенти се изследват последователно за сепсис, токсоплазмоза, йерсиниоза, коремен тиф и др.