Сгънат език

Сгънатият език (lingua plicata) се счита за доброкачествено състояние, при което задната част на езика е покрита с дълбоки бразди (вдлъбнатини, пукнатини). Такъв език често се нарича още скротумален. Според МКБ-10 кодът е K14.5.

Причини сгънат език

Въпреки наличието на код в раздела на МКБ за заболявания на езика, много експерти смятат гънките за доста често срещан вид повърхност на езика или симптом, свързан с възрастта, който не изисква лечение. [ 1 ]

В много случаи причината за тази аномалия на езика в ранното детство е неизвестна, но понякога напуканият език при деца може да е свързан с подлежащ синдром или състояние, като акромегалия или тризомия 21 – синдром на Даун.

В повечето случаи гънките и пукнатините на езика на детето са вродени и представляват аномалия.

Освен това се наблюдава набразден език с увеличаване на размера му (макроглосия) и при почти половината от пациентите с десквамативен глосит.

При млади хора, напукан език се появява при синдром на Розентал - синдром на Мелкерсон-Розентал, което е рядко кожно и нервно заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с подуване на лицето, особено на едната или двете устни (грануломатозен хейлит), слабост (парализа) на лицевите мускули и напукване на езика. Може да има един, два или и трите симптома; напукан език (често от раждането) се наблюдава при една трета от пациентите.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори експертите посочват наследственост и наличие на основния синдром; тютюнопушене; хипосаливация, както и подвижни протези при възрастни хора; болест на Крон и саркоидоза; хронични грануломатозни заболявания; ендокринни, ензимни и хормонални патологии.

Допълнителни фактори, които увеличават риска от развитие на скротумален език, включват: продължителна дехидратация (например при метаболитен синдром), хронично надбъбречно претоварване и химиотерапия за злокачествени новообразувания. [ 2 ]

Патогенеза

Въпреки че сгъването на езика е една от най-често срещаните аномалии, нейната патогенеза в много случаи все още не е изяснена. Предполага се автозомно доминантно унаследяване на това състояние с непълна фенотипна вариабилност на гена. Хипотезата за генетичен произход обаче се поставя под въпрос от много изследователи, тъй като разпространението на скротумален език варира в различните възрастови групи.

Език с гънки се наблюдава при пациенти със синдром на Сьогрен, при който настъпва автоимунна инфилтрация на слюнчените и слъзните жлези от лимфоцити (което води до нарушена секреция на слюнка и сухота в устата - ксеростомия).

При орофациална грануломатоза (която често съпътства болестта на Crohn или саркоидозата), сгъването на езика се развива в резултат на увеличаване на обема на меките тъкани на устната кухина и устните, причинено от образуването на грануломи в лигавицата на езика - струпвания на гранулирани левкоцити (модифицирани макрофаги или епителиоидни клетки).

Епидемиология

Честотата на сгънат език сред популацията се оценява на 10-20%. При деца под четиригодишна възраст пукнатини по езика се появяват само в изключителни случаи, а при деца под десетгодишна възраст разпространението им варира от 0,6-2%. При синдрома на Даун сгънат език се наблюдава при деца в повече от 80% от случаите.

Това състояние на езика е често срещано при възрастните хора и се оценява, че има разпространение до 30% сред общото възрастно население.

Честотата на синдрома на Мелкерсон-Розентал не надвишава 0,08% в общата популация; заболяването се развива по-често при млади хора (между 20 и 30 години), а орофациалната грануломатоза е съпроводена с лицева парализа и сгънат език в 8-25% от случаите. [ 3 ]

Орофациалната грануломатоза, патология на устната кухина и лицево-челюстната област, е рядко срещана (обикновено се проявява в юношеска или млада възраст), но честотата ѝ се увеличава. [ 4 ]

Симптоми

Първите признаци на сгънат език са появата на жлеб (пукнатина) в средата на гръбната му повърхност. Колкото по-дълбок е този жлеб, толкова повече напречни жлебове, които могат да се свързват помежду си, се простират от него. Поради това изглежда, че езикът се състои от отделни лобове.

Така че симптомите на скротумален език са очевидни и се изразяват в наличие на дълбоки бразди или пукнатини по гръбната и страничните му повърхности. Състоянието засяга предните две трети от повърхността на езика, а в кореновата зона външният му вид не се променя. Някои пациенти могат да се оплакват от леко парене или болка по време или след хранене.

Тъй като синдромът предполага набор от симптоми на определено болестно състояние, лекарите не дефинират синдрома на сгънат език.

Сгънатият географски език при десквамативен глосит се отличава с наличието на хиперемични участъци с различни форми с повдигнати ръбове по дорзалната му повърхност и липсата на папили. [ 5 ]

Диагностика сгънат език

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на клинична оценка чрез изследване на изпъкналия език.

При преглед на пациенти за евентуални съпътстващи състояния се предписват подходящи изследвания и, ако е необходимо, се извършва инструментална диагностика.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на сгънат език включва интерстициален глосит при третичен сифилис, както и алергични реакции и хронични възпалителни и инфекциозни заболявания, характеризиращи се с грануломатозна инфилтрация.

Лечение сгънат език

Напуканият език не изисква никакво лечение, но ежедневното почистване на езика може да помогне за премахването на задържани хранителни частици, които могат да се превърнат в източник на дразнене.

Лечението се провежда при наличие на десквамативен глосит и географски език.

Какви лекарства могат да се използват, повече подробности в материала - Лечение на глосит

Билколечение се използва и при десквамативен глосит: под формата на изплакване на устата с отвари от дъбова кора, градински чай и жълт кантарион, листа от живовляк, цветове от невен или лайка.

Усложнения и последствия

Ако не се спазва устната хигиена, гънките на езика могат да се инфектират, което води до възпаление – глосит. А поради натрупването на хранителни частици в пукнатините често се наблюдава халитоза (лош дъх). [ 6 ]

Предотвратяване

Специфична превенция на сгънатия език не е разработена. Избягването на усложнения обаче може да се постигне чрез отказване от тютюнопушене, алкохол и продукти, които дразнят лигавицата на езика.

Прогноза

При правилна устна хигиена прогнозата за хора с напукан език е добра.