Ротавирусна инфекция - Симптоми

Ротавирусната инфекция има инкубационен период, който варира от 14-16 часа до 7 дни (средно - 1-4 дни).

Разграничават се типична и атипична ротавирусна инфекция. Типичната ротавирусна инфекция, в зависимост от тежестта на водещите синдроми, се разделя на лека, умерена и тежка форма. Атипичните форми включват латентна (клиничните прояви са слаби и краткотрайни) и асимптоматична форма (пълна липса на клинични прояви, но лабораторно се откриват ротавирус и специфичен имунен отговор). Диагнозата вирусоносителство се установява, когато ротавирусът се открие при здрав човек, който не е имал промени в специфичния имунитет с течение на времето по време на изследването.

Ротавирусната инфекция най-често започва остро, с повишаване на телесната температура, появяват се типични симптоми на ротавирусна инфекция: интоксикация, диария и многократно повръщане, което позволи на чуждестранни изследователи да характеризират ротавирусната инфекция като DFV синдром (диария, треска, повръщане). Тези симптоми се наблюдават при 90% от пациентите; те се появяват почти едновременно на първия ден от заболяването, достигайки максимална тежест в рамките на 12-24 часа. В 10% от случаите повръщане и диария се появяват на 2-3-ия ден от заболяването.

Възможно е също така заболяването да започне постепенно, с бавно нарастване на тежестта на процеса и развитие на дехидратация, което често води до късно постъпване в болница.

Повръщането е не само един от първите, но често и водещ симптом на ротавирусна инфекция. То обикновено предшества диарията или се появява едновременно с нея, може да се повтаря (до 2-6 пъти) или да се повтаря многократно (до 10-12 пъти или повече) и продължава 1-3 дни.

Повишаването на телесната температура е умерено: от субфебрилни до фебрилни стойности. Продължителността на треската варира в рамките на 2-4 дни, наблюдават се следните симптоми на ротавирусна инфекция: летаргия, слабост, загуба на апетит, до анорексия.

Чревната дисфункция се проявява главно като гастроентерит или ентерит, характеризиращ се с течни, воднисти, пенести изпражнения с жълт цвят без патологични примеси. Честотата на изхожданията често съответства на тежестта на заболяването. При обилни течни изпражнения може да се развие дехидратация, обикновено от I-II степен. Само в изолирани случаи се наблюдава тежка дехидратация с декомпенсирана метаболитна ацидоза, с остра бъбречна недостатъчност и хемодинамични нарушения.

Коремна болка може да се наблюдава от самото начало на заболяването. Най-често тя е умерена, постоянна, локализирана в горната половина на корема; в някои случаи е спазматична и силна. При палпация на корема се забелязва болка в епигастралната и пъпната област, както и грубо къркорене в дясната илиачна област. Черният дроб и далакът не са увеличени. Признаците на увреждане на храносмилателните органи персистират 3-6 дни.

Някои пациенти, главно малки деца, развиват катарални симптоми на ротавирусна инфекция: кашлица, хрема или запушен нос, рядко - конюнктивит, катарален отит. По време на прегледа се обръща внимание на хиперемия и гранулираност на мекото небце, палатинните дъги и увулата.

Количеството урина в острия период на заболяването е намалено, при някои пациенти се наблюдава лека протеинурия, левкоцитурия, еритроцитурия, както и повишаване на съдържанието на креатинин и урея в кръвния серум. В началото на заболяването може да се наблюдава левкоцитоза с неутрофилия. В пиковия период тя се заменя с левкопения с лимфоцитоза; СУЕ е непроменена. Копроцитограмата се характеризира с липса на признаци на изразен възпалителен процес, като се откриват нишестени зърна, несмилаеми фибри и неутрална мазнина. Повечето пациенти с ротавирусна инфекция имат нарушение на състава на фекалната микрофлора, предимно намаляване на съдържанието на бифидобактерии, както и увеличаване на броя на опортюнистичните микробни асоциации. Откриват се признаци на лактазна недостатъчност, включително киселинни pH стойности на изпражненията.

Симптоми на лека ротавирусна инфекция:

• субфебрилна телесна температура:
• умерена интоксикация за 1-2 дни:
• рядко повръщане;
• изпражнения с течна каша до 5-10 пъти на ден.

Симптоми на умерена ротавирусна инфекция:

• фебрилна треска:
• тежка интоксикация (слабост, летаргия, главоболие, бледа кожа):
• многократно повръщане в рамките на 1,5-2 дни;
• обилни воднисти изпражнения от 10 до 20 пъти на ден;
• дехидратация от I-II степен.

Тежките форми на ротавирусен гастроентерит се характеризират с бързо начало с нарастваща тежест на състоянието до 2-4-ия ден от заболяването поради значителна загуба на течности (дехидратация II-III степен), многократно повръщане и безброй воднисти изпражнения (повече от 20 пъти на ден). Възможни са хемодинамични нарушения.

Усложнения от ротавирусна инфекция:

• нарушения на кръвообращението;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• остра екстраренална бъбречна недостатъчност;
• вторичен дизахаридазен дефицит:
• чревна дисбактериоза.

Необходимо е да се вземе предвид възможността за наслагване на вторична бактериална инфекция, което води до промени в клиничната картина на заболяването и изисква корекция на терапевтичния подход. Поради възможността от усложнения при ротавирусен гастроентерит се идентифицират групи пациенти с висок риск, които включват новородени, малки деца, възрастни хора и пациенти с тежки съпътстващи заболявания. Симптомите на ротавирусна инфекция при лица с имунодефицити (например, HIV-инфектирани лица), които могат да развият некротичен ентероколит и хеморагичен гастроентерит, не са достатъчно проучени.

Фаталните изходи са по-чести при малки деца с тежък имунологичен дефицит и недохранване, както и сред възрастни пациенти с тежка съпътстваща патология (като атеросклероза, хроничен хепатит), а в някои случаи и със смесена инфекция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]