Рентгенови снимки на челюстта на възрастни и деца

Рентгенографията в медицината е метод за изучаване на анатомичните структури на тялото, за да се получи тяхната проекция с помощта на рентгенови лъчи върху хартия или филм, което не изисква проникване навътре. Трудно е да си представим съвременната диагностика без нея. Рентгеновата снимка на челюстта позволява на зъболекари, лицево-челюстни, пластични хирурзи да поставят правилна диагноза и да наблюдават лечението.

Цифровата рентгенография е въведена в средата на 80-те години на миналия век [ 1 ] и с непрекъснатия си растеж на популярност, тя сега се конкурира с традиционната екранна филмова рентгенография (SFR) във всички рентгенографски приложения. [ 2 ]

Показания за процедурата

Прегледът на пациента позволява на лекаря да направи предположения за диагнозата, но само рентгенова снимка ще даде точна картина и избор на алгоритъм за лечение.

Показания за неговото прилагане са:

• в стоматологията - проблеми със зъбите, костната тъкан, венците (кариес, възпаление, абсцес, пародонтоза, кисти и туморни процеси, остеомиелит и др.), резултат от пломбиране, поставяне на импланти, челюстни протези, брекети;
• в лицево-челюстната и пластичната хирургия - определяне на степента и характера на увреждането при различни травми, подобряване на външния вид.

Рентгенова снимка на челюстта на възрастен

Какво се разкрива чрез рентгенова снимка на челюстта при възрастен? В допълнение към изброените стоматологични диагнози, това могат да бъдат различни дефекти (фрактури, пукнатини, фрагменти), склеротични процеси, области на мъртва тъкан, костни израстъци и други патологични промени.

Необходимостта от рентгенови снимки по време на бременност (поради липса на калций през този период зъбите страдат силно) често предизвиква безпокойство сред бъдещите майки, които са загрижени за здравето на детето си.

Съвременното оборудване ви позволява да направите рентгеново изследване съвсем безопасно. Радиовизиографът, с който е оборудван рентгеновият апарат, действа целенасочено върху определен зъб, има ниска радиация и показва ясна картина на монитора. И все пак, през първия триместър на бременността е най-добре да се въздържате от тази процедура.

Рентгенова снимка на челюстта на дете

Въпреки малките дози радиация, малките деца са много чувствителни към рентгенови лъчи, вътрешните им органи са разположени по-близо, така че е по-добре да ги предпазите и да не извършвате процедурата до 3-4 години. Ортопантограмата или панорамната зъбна рентгенова снимка се препоръчва да се прави не по-рано от 5 години.

Кога е необходимо да се прави снимка на бебета? Освен в случаи на нараняване, тя се използва за наблюдение на растежа на зъбите, никненето на постоянните зъби, подравняването им, предотвратяване на развитието на заболявания на костната тъкан и оценка на състоянието на устната кухина.

Подготовка

Правенето на рентгенова снимка на челюстта не изисква специална подготовка, трябва само да свалите бижутата и протезите, ако имате такива.

Техника рентгенови снимки на челюстта

За пълна картина на състоянието на челюстта са необходими няколко проекции. Поради това се извършва рентгенова снимка на долната челюст в директна и странична посока. Първата предоставя обща информация, втората - състоянието на желаната страна. Техниката на процедурата не създава трудности.

Директната проекция се получава в хоризонтално положение. Човекът се поставя по корем с лице надолу, като върхът на носа и челото му са опирани върху касетата, а рентгеновият сензор е разположен отстрани на тилната издатина.

Латералното се прави в легнало положение настрани, като касетата се поставя под бузата под лек ъгъл. Понякога се налага и аксиално (напречно) сечение. В този случай пациентът лежи по корем, главата е издърпана максимално напред, а касетата се държи за врата и долната челюст.

Рентгеновата снимка на горната челюст се състои от две изображения: със затворена и отворена уста. Тялото е по корем, брадичката и върхът на носа докосват касетата, сензорът е перпендикулярен на нея.

3D рентгенова снимка на челюстта

Откакто дигиталната рентгенография намери своето приложение в стоматологията, бяха предложени много нови приложения за медицинска образна диагностика, включително регистрация на зъбни изображения, откриване на лезии, анализ на костното заздравяване, диагностика на остеопороза и дентална криминалистика.[ 3 ]

Компютърната томография или 3D рентгенова снимка ви позволява да направите висококачествен обемен образ на челюстта във всяка проекция, да създадете 3D модел на челюстта. Без извършване на травматични процедури, този метод дава възможност да се получи виртуален тъканен срез и да се разгледа всеки от техните слоеве.

Тази процедура не може да се избегне при планиране на костна присадка, имплантация или аугментация на дъното на максиларния синус.

Панорамна рентгенова снимка на челюстта

Панорамната рентгенография в момента е най-широко използваната екстраорална техника в съвременната стоматология, поради ниската си цена, простота, информативност и намалено въздействие върху пациента. Тъй като този рентгенографски метод дава на зъболекаря обща представа за алвеоларния процес, кондилите, синусите и зъбите, той играе основна роля в диагностицирането на кариес, фрактури на челюстта, системни костни заболявания, необструктирани зъби и вътрекостни лезии.

Този вид изследване се нарича ортопантомограма и представлява кръгова рентгенова снимка на челюстта. Получената по този начин информация се нарича зъбен паспорт. За зъболекаря то разкрива данни за наличието и местоположението на кариозни кухини, оценява костната тъкан за пригодност за имплантиране, открива аномалии, възпаления и некачествени пломби.

Изображението може да се гледа на екран, да се увеличава, да се съхранява на носител за съхранение или да се снима. Успешната панорамна рентгенография изисква внимателно позициониране на пациента и правилна техника. [ 4 ] Правилната техника изисква пациентът да е в изправено положение с изпъната шия, надолу прибрани рамене, изправен гръб и събрани крака. [ 5 ]

Рентгенова снимка на челюстта с млечни зъби

В детската стоматология рентгеновите снимки са неразделна част от диагностиката. Въпреки че млечните зъби са временни, те трябва да се лекуват, за да се образуват здрави постоянни зъби.

В навечерието на терапията се прави рентгенова снимка на челюстта с млечни зъби. Рентгеновата снимка позволява да се установят аномалии на челюстта, несъответствия в състоянието на кореновата система на временните зъби, да се контролира процесът на заместването им с коренови зъби, да се диагностицира захапката, абсцесите, кариозните лезии.

При преглед на деца се прибягва до насочени рентгенографии (снимка на 1-2 зъба и близките меки тъкани), панорамни и 3D рентгенови снимки. Има определени времеви стандарти за процедурата. Така децата с млечни зъби могат да си правят рентгенова снимка веднъж на 2 години, тийнейджърите с постоянни зъби - веднъж на 1-3 години.

Използването на рентгенови снимки на челюстта при съдебномедицинско определяне на възрастта е оправдано, тъй като няма друг надежден индикатор за определяне на възрастта при възрастни. [ 6 ], [ 7 ]

Рентгенологични признаци на остеомиелит на челюстта

Остеомиелитът е инфекциозен процес, който засяга костната тъкан. В повечето случаи остеомиелитът на челюстта се причинява от хронична фокална инфекция в пародонталните тъкани под формата на пародонтит и пародонтит, а по-рядко от травма.

Инфекциозният и възпалителен фокус може да се разпространи до няколко зъба (ограничен), да обхване друга анатомична област на челюстта (фокален) или цялата челюст (дифузен).

В момента диагнозата остеомиелит се извършва главно с помощта на панорамна рентгенография, орална фотография и клинично-диагностично изследване.

Рентгенографските признаци обикновено се появяват 8-12 дни след началото на заболяването и позволяват диференциация по разпространение, както и определяне на естеството на разрушаването на костната тъкан. [ 8 ] Въпреки това, в ранния стадий, 4-8 дни след началото на остеомиелита, признаци като увеличаване на дебелината на алвеоларната твърда мозъчна обвивка, склерогенни промени около мандибуларния канал, склерогенни промени в горната челюст и потвърждение на остеоклазия и костна структура може да не бъдат открити на диагностичните рентгенографии. [ 9 ]

Рентгенова снимка на челюстта с фрактура

Травматичното увреждане на челюстта (нарушаване на нейната цялост) е доста често срещан вид патология на лицево-челюстната област. Само рентгеновата диагностика ни позволява да определим тяхното наличие, да ги класифицираме по локализация (горна или долна челюст, само тялото ѝ или с наличие на зъб), естеството на увреждането (единично, двойно, множествено, едностранно, двустранно) и други важни признаци.

За визуализиране на уврежданията се използват рентгенови лъчи в директна и странична проекция, интраорална захапка и, ако е необходимо, томограми (линейни или панорамни).

Фрактурите на долната челюст при лицева травма обикновено се срещат при млади мъже на възраст между 16 и 30 години. [ 10 ], [ 11 ] В сравнение с други големи кости на висцерокраниума, като зигомата и максилата, се наблюдава значително по-често фрактуриране на долната челюст, което представлява до 70% от всички лицеви фрактури. [ 12 ]

Рентгенови признаци са линията на фрактурата и изместването на фрагментите. Първото изследване се извършва с диагностична цел, второто - за контрол след съвпадение на костни фрагменти, след това след седмица, две, 1,5 месеца, 2-3 месеца.

Анатомичната класификация е най-добре описана от Дингман и Натвиг, които дефинират фрактури на долната челюст на ниво симфиза, парасимфиза, тяло, ъгъл, рамус, кондиларен израстък, короноиден израстък и алвеоларен израстък.[ 13 ]

Рентгенова снимка на челюстния периостит

Периоститът или възпалението на периоста най-често се локализира в долната челюст. Може да възникне поради наранявания, зъбни заболявания, разпространение на инфекция по кръвния поток, лимфните пътища, поради прекарани инфекции (тонзилит, грип, остри респираторни вирусни инфекции, отит). Патологията може да бъде остра и хронична. [ 14 ]

При откриване на характерни клинични признаци се предписва рентгенова снимка на челюстта. Рентгеновите снимки в остри случаи не разкриват промени в костта, а само абсцесни огнища, кисти, гранулационни тъкани, което показва пародонтит.

При хроничен периостит, рентгенографията показва новообразувана костна тъкан.

Противопоказания за процедурата

Няма противопоказания за рентгеново изследване, освен ако лицето е в безсъзнание, обилно кървене от устата и гореспоменатите възрастови ограничения за деца, както и срокът на бременността и изборът на метод.

Усложнения след процедурата

Процедурата няма да има нежелани последици или усложнения, ако спазвате установените стандарти, въз основа на които се изчислява броят на възможните рентгенови сесии годишно.

Максималната стойност на рентгеновото лъчение не трябва да надвишава 1000 микросиверта. Преведено в специфични процедури, това означава 80 изображения, направени дигитално, 40 ортопантограми, 100 изображения с радиовизиограф.

За деца и бременни жени цифрите са намалени наполовина.

Грижете след процедурата

Рентгеновата процедура не изисква никакви специални грижи след завършването ѝ.

Отзиви

Според пациентите, рентгеновите снимки на челюстта не причиняват особени затруднения или дискомфорт. Според лекарите това е най-информативният диагностичен метод.