Разтвор на желатин 10%

Медицинският желатин (Gelatina medicinalis) е частично хидролизиран колаген (протеин на съединителната тъкан), получен по време на обработката (денатурацията) на животински кости и хрущяли.

10% разтвор на желатин е заместител на кръвната плазма (плазмен заместител), който се използва широко в съвременната клинична практика за повишаване на съсирването на кръвта в случаи на критични нарушения на хемостазната система - при стомашно, чревно и белодробно кървене, склонност към кожно кървене и кървене на лигавиците (хеморагичен синдром), както и при лъчева болест.

Показания разтвор на желатин 10%

10% желатинов разтвор се използва за предотвратяване на намаляване на обема на циркулиращата кръв (хиповолемия) и за възстановяването ѝ в състояние на травматичен, изгорен, хеморагичен и токсичен шок. Спектърът от заболявания, при които се използва желатинов разтвор, включва хеморагична диатеза, хемофилия и други заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването.

Показания за употребата на 10% разтвор на желатин са патологични състояния, съпроводени със сгъстяване на кръвта - за намаляване на броя на червените кръвни клетки в плазмата (хемодилуция).

Лекарството се използва в системи за изкуствено (екстракорпорално) кръвообращение, както и при спинална или епидурална анестезия - за предотвратяване на понижаване на кръвното налягане.

Освен това, при инфузионна терапия за захарен диабет, 10% разтвор на желатин се използва като разтворител за намаляване на загубата на инсулин по време на интравенозното му приложение.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага като 10% стерилен разтвор в ампули от 10 ml.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на 10% желатинов разтвор е свързана с факта, че въвеждането на това хемостатично средство води до увеличаване на обема на кръвта, циркулираща в кръвоносната система (продължителността на обемозаместващия ефект е 5 часа). В резултат на това се увеличава обемният дебит на венозната кръв към сърцето (венозно връщане) и минутният обем на кръвообращението (МОК), повишава се артериалното налягане и се подобрява тъканният кръвообмен (перфузия). Освен това кръвта става по-малко вискозна и циркулира по-бързо в капилярите. Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) се увеличава, но впоследствие се връща към нормалното.

10% желатинов разтвор помага на течността от междуклетъчното пространство да се върне в съдовата система, като по този начин намалява риска от интерстициален оток. 10% желатинов разтвор поддържа бъбречната функция при пациенти в шок, тъй като предизвиква отделяне на големи количества урина (осмотична диуреза).

Фармакокинетика

Поради високото съдържание на нискомолекулни фракции, 10% разтвор на желатин напуска кръвта сравнително бързо: два часа след приложение, остатъкът му е не повече от 20%. Полуживотът на разтвора е 9 часа. Екскрецията (отстраняването) на по-голямата част от плазмения заместител се извършва чрез бъбреците, до 15% от приложеното вещество се екскретира през червата. Разтворът с естествен произход не се натрупва в организма: останалите 10% се разграждат в организма чрез ензимно разграждане.

Дозиране и администриране

Няма стандартизирана дозировка на лекарството за интравенозно капково приложение: дозата и продължителността се определят индивидуално във всеки конкретен случай, като се вземат предвид обемът на загубата на кръв, както и сърдечната честота, кръвното налягане, обемът на урината и степента на подуване на тъканите.

При умерена кръвозагуба и за предоперативна профилактика, дозата на 10% разтвор на желатин е от 500 мл до 1 литър за 1-3 часа. А за лечение на тежка хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) - 1-2 литра за същото време.

В спешни ситуации със заплаха за живота, методът на приложение на лекарството е бърза инфузия (интравенозно приложение под налягане), дозата е не по-малка от 500 мл. При шокови състояния дневната доза 10% желатинов разтвор може да бъде 10-15 литра.

При белодробно, стомашно, чревно и друго кървене, както и за лечение на хеморагична диатеза, се приема перорално желатинов разтвор - по една супена лъжица на всеки 1-2 часа.

За подкожно приложение инжекцията се прави в предната част на бедрото, дозировката е 10-50 ml. На мястото на инжектиране се прилага компрес. За интравенозно приложение дозата се изчислява: 0,1-1 ml 10% разтвор на 1 kg телесно тегло. Преди приложение лекарството трябва да се затопли до телесна температура.

Употреба разтвор на желатин 10% по време на бременност

Употребата на 10% разтвор на желатин по време на бременност се счита за възможна само в случаи на заплаха за живота на пациента, когато ползата за майката значително надвишава заплахата за плода.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството са: хиперволемия (повишен обем на циркулиращата кръв), тежки случаи на хронична сърдечна недостатъчност и непоносимост към желатин.

Необходимо е повишено внимание при употребата на желатинов разтвор в случай на нарушения на водно-солевия метаболизъм, по-специално хиперхидратация (прекомерно съдържание на вода в тялото или отделни органи), хронична бъбречна дисфункция, белодробен оток, както и дефицит на калий и натрий в организма.

Странични ефекти разтвор на желатин 10%

Страничните ефекти на желатиновия разтвор върху сърцето и цялата съдова система - при голям обем от приложеното лекарство - се изразяват в намаляване на съсирването на кръвта (хипокоагулация). Възможни са алергични реакции под формата на зачервяване на кожата на лицето и гърдите, гадене, повишена температура и понижено кръвно налягане. Възможна е болка на мястото на инжектиране.

Свръх доза

В случай на предозиране на лекарството може да се наблюдава хемодилуция, т.е. намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвната плазма.

Взаимодействия с други лекарства

Това лекарство е несъвместимо с маслени емулсии, както и с барбитурати (хипнотици и антиконвулсанти), мускулни релаксанти и спазмолитици (баклофен, мидокалм, сирдалуд и др.), антибиотици и глюкокортикостероиди. Съвместимо с въглехидратни разтвори и препарати от пълна кръв.

Условия за съхранение

Условия за съхранение на 10% разтвор на желатин - на хладно и тъмно място.

Срок на годност

Срокът на годност е посочен върху опаковката на лекарството.