Амонячен разтвор

Амонячният разтвор е разтвор на амоняк във вода, често използван за медицински цели, в домакински химикали и в различни промишлени процеси. Съдържа около 10% амоняк (NH₃) във воден разтвор. Амонячният разтвор има алкални свойства и се използва широко като почистващ препарат, дезинфектант и средство за премахване на миризми и различни замърсители.

В медицината амонячният разтвор понякога се използва за неутрализиране на отрови и интоксикации, както и като локален дразнител при изгаряния или ухапвания от насекоми. Употребата му обаче трябва да се извършва само под наблюдението на специалист поради високата му алкалност и потенциалната опасност за кожата и лигавиците.

Показания амонячен разтвор

1. Дезинфекция и почистване: В домакинските условия амонячният разтвор често се използва за дезинфекция и почистване на различни повърхности, като кухненски плотове, плочки, стъклени и метални повърхности.
2. Медицински цели: В медицината може да се използва за неутрализиране на отрови и интоксикации, както и за лечение на кожа при някои видове изгаряния или ухапвания от насекоми.
3. Промишлени процеси: Амонячният разтвор намира приложение и в различни промишлени процеси, като например производство на торове, почистване на метали и производство на химически съединения.

Формуляр за освобождаване

Амонячният разтвор обикновено се предлага като течност, която се съхранява в стъклени или пластмасови контейнери с различни размери.

Фармакодинамика

1. Дразнещ ефект:

   • Лигавици: При вдишване на амонячни пари се получава силно дразнене на рецепторите на лигавиците на горните дихателни пътища (нос, гърло). Това предизвиква рефлекторно стимулиране на дихателния център в продълговатия мозък, което води до учесто и по-дълбоко дишане.
   • Кожа: При прилагане върху кожата, амонякът причинява локално дразнене, увеличава кръвообращението и може да се използва за третиране на кожата преди инжектиране или като антисептик.

2. Рефлексна стимулация:

   • Дихателен център: Вдишването на амонячни пари предизвиква рефлекторно стимулиране на дихателния център, което води до повишена честота и дълбочина на дишането. Това е полезно в случаи на припадък и колапс, когато нормалното дишане трябва бързо да се възстанови.
   • Централна нервна система: Вдишването на амоняк причинява краткотрайно възбуждане на централната нервна система, което помага за връщане на пациента в съзнание в случаи на припадък.

3. Антисептично действие:

   • Антисептик: Амонякът има антисептични свойства и може да се използва за лечение на малки рани и кожа преди инжектиране.

Приложение в медицината:

1. Първа помощ при припадък:

   • За привеждане на пациенти в безсъзнание в съзнание се използва амонячен разтвор. За целта под носа на пациента се поставя мокра памучна вата или марля, така че той да вдишва амонячни пари.

2. Стимулиране на дишането:

   • Използва се за краткотрайно стимулиране на дишането при различни състояния, съпроводени с респираторна депресия.

3. Локален дразнител:

   • Използва се външно за лечение на кожата преди инжектиране и като антисептик при леки рани и ухапвания от насекоми.

Фармакокинетика

Въведение и усвояване:

1. Вдишване:

   • При вдишване на амонячни пари се наблюдава бърз ефект върху рецепторите на лигавиците на горните дихателни пътища. Абсорбцията на амоняк през лигавиците е минимална, тъй като основният ефект е свързан с локалния му дразнещ ефект.

2. Локално приложение:

   • При прилагане върху кожата, амонякът има локален дразнещ ефект. Веществото не прониква дълбоко в тъканите и не се абсорбира в системния кръвен поток в значителни количества.

Разпространение:

• При вдишване амонякът не навлиза в системния кръвен поток в значителни количества. Основното действие се проявява локално в горните дихателни пътища и носната кухина.
• При локално приложение амонякът също не се разпределя системно, оставайки в зоната на приложение.

Метаболизъм:

• Амонякът, който постъпва в тялото в малки количества, се метаболизира в черния дроб до урея чрез цикъла на уреята (цикъл на Кребс-Хенселейт). Въпреки това, когато се използва амоняк за медицински цели, количеството абсорбиран амоняк е твърде малко, за да повлияе значително на метаболитните процеси.

Теглене:

• Малки количества амоняк, които попадат в системното кръвообращение, се екскретират от тялото през бъбреците под формата на урея и други метаболитни продукти.

Особености:

• Бързо начало на действие: При инхалационно приложение ефектът настъпва бързо, тъй като дразненето на лигавиците води до незабавна рефлекторна стимулация на дихателния център.
• Краткосрочен ефект: Ефектът на амоняка е краткосрочен и спира скоро след отстраняване на източника на вдишване или прекратяване на локалното излагане.

Дозиране и администриране

За стимулиране на дишането по време на припадък:

• Указания за употреба: Намокрете памучен тампон или марля с малко количество амонячен разтвор (амоняк) и го доближете до носа на пациента на разстояние 5-10 см. Пациентът трябва да вдишва амонячните пари. Важно е памучният тампон да не се доближава твърде близо до носа, за да се избегне изгаряне на лигавицата.
• Дозировка: Използва се малко количество разтвор, достатъчно да предизвика рефлекторно стимулиране на дихателния център.

Локален дразнител:

• Указания за употреба: Амонячният разтвор може да се прилага външно за третиране на кожата преди инжектиране или за лечение на леки рани и ухапвания от насекоми.
• Дозировка: Нанесете малко количество от разтвора върху памучен тампон или марля и нежно третирайте засегнатата област на кожата. Избягвайте контакт с лигавиците и очите.

Антисептик:

• Указания за употреба: Използва се за дезинфекция на малки рани и кожа преди инжектиране.
• Дозировка: Нанесете малко количество разтвор върху памучен тампон или марля и третирайте зоната около раната или мястото на бъдещата инжекция.

Употреба амонячен разтвор по време на бременност

1. Амонячна токсичност: Амонякът е токсично вещество и може да причини дразнене на дихателните пътища, очите и кожата при вдишване. Високите нива на амоняк могат да причинят сериозно увреждане на дихателната система и общи токсични ефекти върху организма. Особено важно е да се избягва излагането на токсични вещества по време на бременност, тъй като те могат да причинят вреда както на майката, така и на плода (Dominguini et al., 2020).
2. Ефекти върху феталната нервна система: Проучванията показват, че излагането на амоняк по време на бременност може да причини увреждане на мозъка при новородени и да доведе до дългосрочно когнитивно увреждане. Амонякът може да причини оксидативен стрес и увреждане на протеините в мозъка на плода, което впоследствие влияе върху когнитивните функции на детето (Dominguini et al., 2020).
3. Препоръки за употреба: Бременните жени трябва да избягват употребата на амонячни разтвори, особено в лошо проветриви помещения. Ако амонякът трябва да се използва за битови цели, се препоръчва носенето на защитни ръкавици и маска, както и осигуряването на добра вентилация на помещенията (Byrne, 2010).
4. Алтернативи на амоняка: По-безопасни натурални почистващи продукти, които не съдържат токсични вещества, могат да се използват като алтернатива на амонячните разтвори. Например, оцет и сода бикарбонат могат да се използват за почистване и дезинфекция на повърхности, без да представляват риск за здравето на майката и плода (Byrne, 2010).

Противопоказания

Основни противопоказания:

1. Свръхчувствителност:

   • Наличие на алергични реакции към амоняк или други компоненти на разтвора.

2. Бронхиална астма:

   • Употребата на амонячен разтвор може да причини бронхоспазъм и да влоши състоянието при пациенти с бронхиална астма.

3. Респираторни заболявания:

   • Тежки респираторни заболявания като хроничен бронхит или емфизем могат да се влошат от употребата на амоняк.

4. Кожни заболявания:

   • Наличие на възпалителни или алергични кожни заболявания на мястото на предвиденото приложение.

5. Детство:

   • Употребата на амоняк при малки деца трябва да се извършва с повишено внимание и само под наблюдението на лекар.

Специални предупреждения:

1. Бременност и кърмене:

   • Употребата на амонячен разтвор по време на бременност и кърмене трябва да се извършва с повишено внимание, само в случаи на крайна необходимост и под наблюдението на лекар.

2. Перорално приложение:

   • Амонякът е строго противопоказан за перорално приложение поради високата му токсичност и възможността за сериозни изгаряния на стомашната и чревната лигавица.

3. Увреждане на лигавиците:

   • Не се препоръчва употребата на амоняк, ако има увреждане на лигавиците на носа и устата.

4. Концентрация на разтвора:

   • Използването на твърде концентриран амонячен разтвор може да причини силно дразнене и изгаряния. Обикновено се използва 10% амонячен разтвор.

Странични ефекти амонячен разтвор

Основни странични ефекти:

1. Дразнене на лигавиците:

   • Нос: Вдишването на амонячни пари може да причини силно дразнене на носната лигавица, причинявайки кихане, хрема и парене.
   • Гърло: При контакт с амонячни пари може да се появи парене и болки в гърлото.
   • Очи: Амонячните пари могат да причинят сълзене, парене и зачервяване на очите.

2. Кашлица и бронхоспазъм:

   • Вдишването на амоняк може да причини кашлица, а при свръхчувствителни хора - бронхоспазъм и затруднено дишане.

3. Алергични реакции:

   • Могат да се появят алергични реакции към амоняк, включително обрив, сърбеж, уртикария и в редки случаи анафилактичен шок.

4. Главоболие и световъртеж:

   • Вдишването на амоняк може да причини главоболие и световъртеж, особено при продължително излагане или високи концентрации на пари.

5. Гадене и повръщане:

   • Силната миризма на амоняк може да причини гадене и повръщане, особено при чувствителни хора.

6. Локални кожни реакции:

   • При прилагане върху кожата може да се появи парене, зачервяване и дразнене.

Сериозни странични ефекти (при неправилно приложение):

1. Химически изгаряния:

   • Концентрираният разтвор на амоняк може да причини химически изгаряния на кожата и лигавиците при директен контакт.

2. Ларингеален оток:

   • В редки случаи може да се появи подуване на ларинкса, което изисква незабавна медицинска помощ.

3. Тежък бронхоспазъм:

   • При пациенти с астма или хронично белодробно заболяване, вдишването на амоняк може да причини тежък бронхоспазъм.

Свръх доза

Признаци на предозиране:

1. При вдишване:

   • Силно дразнене на лигавиците на носа и гърлото
   • Кашлица
   • Затруднено дишане или задух
   • Бронхоспазъм (особено при хора с астма)
   • Главоболие
   • Виене на свят
   • Гадене и повръщане

2. В случай на контакт с кожата и лигавиците:

   • Парене и болка
   • Зачервяване и раздразнение на кожата
   • Химически изгаряния на кожата
   • Сълзене и парене в очите (при контакт с очите)

3. В случай на случайно поглъщане:

   • Изгаряния на лигавицата на устата, гърлото, хранопровода и стомаха
   • Силна коремна болка
   • Гадене и повръщане
   • Подуване на гърлото, което затруднява дишането
   • Могат да се появят системни ефекти като метаболитна алкалоза.

Мерки за първа помощ:

1. При вдишване:

   • Незабавно изведете пострадалия на чист въздух.
   • Осигурете спокойствие и топъл подслон.
   • Ако симптомите продължават или се влошават, обадете се на спешни служби.

2. В случай на контакт с кожата:

   • Свалете замърсените дрехи.
   • Изплакнете засегнатата област на кожата с обилно количество течаща вода в продължение на поне 15 минути.
   • Потърсете медицинска помощ, ако е необходимо.

3. В случай на контакт с очите:

   • Незабавно изплакнете очите обилно с течаща вода или физиологичен разтвор в продължение на 15 минути.
   • Избягвайте да търкате очите си.
   • Потърсете медицинска помощ, особено ако симптомите продължават.

4. В случай на случайно поглъщане:

   • Незабавно се обадете на линейка.
   • Не предизвиквайте повръщане.
   • Изплакнете устата си с вода.
   • Ако е възможно, дайте на пострадалия малко количество вода или мляко да изпие (ако е в съзнание и няма затруднения с преглъщането), за да разредите амоняка.

Лечение на предозиране:

• Лечението на предозиране с амоняк в медицинско заведение може да включва:
  • Осигуряване на проходимост на дихателните пътища и снабдяване с кислород.
  • Симптоматично лечение на изгаряния и дразнене на лигавиците.
  • При необходимост се извършва хоспитализация и наблюдение на състоянието на пациента.

Предотвратяване на предозиране:

• Следвайте внимателно инструкциите за употреба.
• Пазете амонячния разтвор далеч от деца.
• Използвайте само препоръчителните дози и указания за приложение.
• Избягвайте продължително вдишване на амонячни пари.
• Не използвайте вътрешно.

Взаимодействия с други лекарства

Взаимодействия и съвместимост:

1. Средства за потискане на кашлицата:

   • Потискащи кашлицата: Използването на инхалационен разтвор с амоняк в присъствието на потискащи кашлицата лекарства (напр. кодеин) може да е противопоказано, тъй като амонякът стимулира кашличния рефлекс, а потискащите кашлицата лекарства го потискат, което може да затрудни отделянето на храчки.

2. Локални средства:

   • Антисептици и дразнители: Когато се използва в комбинация с други локални дразнители или антисептици, дразнещият ефект върху кожата или лигавиците може да се засили.

3. Антибиотици и антивирусни средства:

   • Системните антибиотици и антивирусните лекарства не взаимодействат директно с амоняка при локално приложение, но възможността за дразнене и възпаление трябва да се вземе предвид при прилагане върху увредена кожа или лигавици.

4. Препарати за инхалация:

   • Бронходилататори и инхалаторни кортикостероиди: При едновременна употреба на амонячен разтвор с бронходилататори или инхалаторни кортикостероиди може да се появи повишено дразнене на дихателните пътища. Необходимо е повишено внимание и консултация с лекар преди едновременна употреба.

5. Продукти за грижа за кожата:

   • При употреба на амонячен разтвор с други продукти за грижа за кожата (напр. кремове, мехлеми) са възможни реакции, свързани с повишена чувствителност на кожата. Препоръчва се отделна употреба или консултация с лекар.

Специални инструкции:

• Избягвайте комбинация с агресивни химикали: Не се препоръчва комбинирането на амонячен разтвор с други силни алкали или киселини, за да се избегнат химични реакции, които могат да причинят увреждане на тъканите или образуване на вредни вещества.
• Консултирайте се с лекар: Преди да използвате амонячен разтвор заедно с други лекарства, особено при пациенти с хронични респираторни заболявания или кожни заболявания, се препоръчва консултация с лекар.