Пукнатини между пръстите на ръцете и краката

Използваме ръцете си постоянно, без дори да го забелязваме, и не винаги обръщаме достатъчно внимание на грижата за тях - слагаме защитни ръкавици, когато използваме домакински химикали, забравяме да сложим ръкавици или ръкавици в студено време. А кожата на ръцете, въпреки че има голям запас от безопасност, понякога не издържа на пренебрегване. Появяват се пукнатини между пръстите, близо до ноктите, на върховете на пръстите, причинявайки сериозен дискомфорт. Такива дефекти заздравяват дълго време, постоянно се напукват, тъй като е почти невъзможно да не използваме ръцете си дори два или три дни, позволявайки на кожата да се възстанови напълно.

Освен това, пукнатините между пръстите могат да бъдат не само следствие от небрежно отношение към тази част на тялото, но и симптом на неразположение - авитаминоза, деминерализация, вродени и придобити метаболитни нарушения, инфекция, сериозни хронични системни патологии. Дългосрочните незарастващи пукнатини, с които не може да се справим с козметични трикове и спазване на правилата за работа с разяждащи химикали, изискват контакт със специалисти и обстоен преглед.

[ 1 ]

Причини пукнатини между пръстите

Кожата на ръцете ни е постоянно изложена на различни неблагоприятни фактори и вещества, което я кара да стане суха. Това е основната причина за напукване. Някои хора имат суха и тънка кожа от раждането си, докато други постигат този ефект чрез своите действия.

Най-често кожата между пръстите може да се напука поради неспазване на предпазните мерки при работа с домакински препарати. Понякога дори еднократно пренебрегване е достатъчно, всичко зависи от агресивността на продукта и чувствителността на кожата ни. Някои хора могат да развият пукнатини между пръстите след измиване на ръцете дори със сапун, а след използване на продукти с хлор или киселина - и няма нужда да говорим за това. Достатъчно е да ни мързи да си сложим ръкавици, да вземем с два пръста нещо, напоено с белина, и да го хвърлим в леген с чиста вода и тези два пръста могат да пострадат.

Причината за пукнатини по ръцете може да бъде редовната употреба на антибактериален сапун, препарати за миене на съдове, душ гелове. Дори простата нужда от често миене или пране (например, когато се грижите за легло болен или бебе), тоест просто честото накисване на ръцете във вода без носене на ръкавици, може да доведе до пукнатини.

Кожата се пресушава при продължително излагане на сух въздух. Навикът да се ходи в студа без ръкавици също има пагубен ефект върху кожата на ръцете. Рязкото нагряване на замръзналите ръце на радиатор или под струя гореща вода води до нарушаване на повърхностното кръвообращение и поява на микропукнатини.

Дамите, които се грижат за ръцете си, могат да развият пукнатини между пръстите си след маникюр, ако майсторът е бил небрежен или инструментите не са били стерилни. В този случай са възможни наранявания, както и гъбични и бактериални инфекции.

Просто недостатъчната грижа за ръцете, особено в студения сезон, става причина за появата на дефекти по кожата на ръцете.

При ръчно боравене с груби, твърди предмети могат да възникнат механични повреди, наранявания и пукнатини.

Битовите рискови фактори често се комбинират помежду си - честа работа с вода или в агресивна среда, ходене в студа без ръкавици, например, в комбинация с редовна употреба на антибактериален сапун. Кожата на ръцете може да не издържи на подобно третиране. Ако обаче обърнете внимание на това веднага, сложите ръкавици и се грижите за ръцете си с козметични процедури, кожата ще се върне към нормалното си състояние сравнително бързо.

Много по-трудно е, ако ежедневният нихилизъм е съчетан с някаква системна патология.

Пукнатините между пръстите могат да показват развитие на контактен дерматит, наличие на атопичен дерматит, алергични реакции, липса на витамини и минерали в организма поради неправилно хранене, гладуване, диети, патологии на стомашно-чревния тракт и метаболитни нарушения.

Тези симптоми се проявяват чрез екзема, палмоплантарен псориазис, гъбична инфекция, най-често дрожди или дерматофити.

Ендокринологични заболявания – диабет, дисфункция на щитовидната жлеза (от лека до атрофия или отстраняване); синдром на Райтер, синдром на Сьогрен, ихтиоза, нарушения на нервната система, дори наличието на червеи може, наред с други симптоми, да се прояви като пукнатини между пръстите.

Необходимо е също да се вземат предвид рискови фактори, които повишават податливостта към кожно дразнене, като продължителна лекарствена терапия, намален имунитет, ниска активност на мастните жлези при деца, сухота и изтъняване на епидермиса в напреднала възраст.

Патогенеза

Патогенезата на пукнатините е много разнообразна и най-често включва няколко фактора, които отключват процеса. Професионалните рискове могат да се комбинират с индивидуална чувствителност, недостатъчни грижи при хронични заболявания или свързани с възрастта и наследствени особености на кожата - например, естествено сухата и тънка кожа изисква по-внимателно отношение.

Кожата обикновено се напуква по линиите на колагеновите влакна, наречени линии на Лангер. Пукнатините най-често се локализират в околонокътната зона, по върховете на пръстите и между тях, на местата на извивки. Понякога ноктите започват да се напукват или лющят. Пукнатините, които не зарастват дълго време, са входна врата за инфекция, а процесът става продължителен и труден за диагностициране.

[ 2 ]

Епидемиология

Няма статистика, отразяваща оплакванията за пукнатини по пръстите, сухата кожа на ръцете не е заболяване. Това е нейната особеност, която съпътства и много здравословни проблеми, а пресушаването и пукнатините почти винаги са резултат от недостатъчна грижа или небрежност.

Проблемът с пукнатините по ръцете е много често срещан. Почти всеки може да се сблъска с тях по всяко време на живота си. Както показва практиката, хората обикновено се опитват сами да се отърват от пукнатините и в напреднали случаи търсят помощ от лекари. Нека се опитаме да разберем как да помогнем на тази мъка.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми

Първите признаци, които показват необходимостта да се съсредоточите върху състоянието на ръцете си, са суха кожа, чупливи и лющещи се нокти, както и ясно видими бели линии на Лангер. Ако забележите някой от тези признаци, трябва да обърнете повече внимание на подхранването и хидратирането на ръцете си от обикновено, защото след това може да се появят болезнени пукнатини.

Не само кожата, но и нокътят може да се напука и е трудно да се предвиди какво точно ще се повреди първо. Може би зависи от структурата и посоката на увреждащите фактори.

Пукнатината в нокътя може да е резултат от механично увреждане на нокътя. Трудно е да не забележите подобно увреждане и да забравите за него. Затова нека се спрем на други причини. Ноктите могат да бъдат увредени от агресивни химически среди (включително лак за нокти). Дефекти под формата на пукнатини в ноктите могат да се появят в резултат на метаболитни нарушения, дефицит на витамини и намален имунитет поради остри и хронични системни заболявания, хранителни грешки. Обикновено тогава увреждането засяга всички нокти, въпреки че процесът може да започне и с няколко по-натоварени. Но ако се вгледате внимателно в другите нокти, ще забележите, че ноктите изглеждат зле - ексфолират се, ронят се, по тях се появяват ивици и линии, цветът се е променил.

Надлъжна пукнатина на нокътя на палеца може да бъде причинена, на първо място, от някакви травматични натоварвания или контакт на този конкретен пръст с агресивно вещество (при условие че всички останали нокти са розови и лъскави). Нокътят на един пръст или няколко (всяки) могат да бъдат заразени с гъбички. Псориазисът на ноктите води до увреждане на всички нокътни плочи на ръцете и краката, но първите признаци могат да привлекат вниманието върху един нокът, който може да бъде натоварен повече от другите и следователно да се напука по-рано.

Локализацията на увреждането на нокътната плочка - пукнатина на палеца, показалеца, средния пръст не е симптом на конкретно заболяване. Именно тези най-"работещи" пръсти са подложени на максимално натоварване и затова симптомите на проблем се появяват първо върху тях.

Дълбоки пукнатини между пръстите близо до ноктите могат да се появят при тези, които не обичат да носят защитни латексови ръкавици, когато е необходимо да се „плакнат“ във вода за дълго време, а понякога дори и при работа с химикали. Между другото, кожата на такива хора е добра, здрава и може да издържа на натоварвания за известно време. Има и много оправдания - неудобно е, ръцете се потят, чувствителността и хватката не са същите. В крайна сметка - кожата не издържа и се появяват болезнени пукнатини.

Ако такива навици отсъстват, тогава пукнатините по кожата на пръстите близо до ноктите могат да бъдат един от симптомите на ендокринни заболявания, метаболитни нарушения или гъбична инфекция.

Миенето на ръцете без ръкавици, използването на почистващи препарати, антибактериален сапун може да причини пукнатини между пръстите на ръката, по дланите. Гъбичките често се локализират в междупалните пространства, псориатичният обрив се намира на гърба на ръката в областта на костите и между пръстите.

Гъбичките (микозата) на кожата на ръцете могат да бъдат причинени от различни патогени. Кандидозата е най-често срещаната. Локализира се в пространствата между пръстите, като често първите признаци се появяват в жлеба между средния и безименния пръст - кожата започва да сърби, появява се зачервяване, наподобяващо обрив от пелени, върху което се появяват пукнатини, оградени с бяло покритие. Кожата в тази област става груба и удебелена, изсъхва и се напуква все по-дълбоко. В риск са изложени жени, които прекарват много време в ръчен труд, свързан с влажна среда и битова химия.

Дерматофитните гъбички могат да колонизират и кожата между пръстите, често на едната ръка. Обривите са разнообразни. Те могат да бъдат папули или везикули, подобни на екзема петна - кръгли, лющещи се, напукани. Кожата сърби. Освен по ръцете, подобни симптоми могат да има и по кожата на перинеума и стъпалата.

Пукнатини и лющене, суха кожа между пръстите може да бъде симптом на екзема и контактен дерматит. Проявите са сходни по външен вид, необходими са консултации със специалист и лабораторни изследвания.

Пукнатините по върховете на пръстите най-често сигнализират за авитаминоза, която може да се развие при продължителни диети, умишлено изключване на определени храни и небалансирано хранене. Дефицитът на витамини и минерали често се развива при хронични заболявания, като например стомашно-чревния тракт, когато необходимите вещества постъпват с храната, но не се усвояват. Пръстите стават груби и сухи, кожата се лющи на пластове и се напуква, но не сърби и не се зачервява.

Сърбеж, болка и кървене от такива пукнатини на върховете на пръстите могат да се наблюдават при екзема и гъбични инфекции, хормонални нарушения, други системни патологии и изискват диагностично изследване.

Пукнатини по сгъвката на пръста се появяват най-често, тъй като на това място, както отвън, така и отвътре, кожата е най-често подложена на деформации - разтягане и компресия. Такива дефекти най-често показват неблагоприятното въздействие на външни фактори - влага, вятър, студ, сух въздух.

Пукнатините между пръстите на ръцете и краката вече са причина да се мисли за системно въздействие, тъй като външните фактори обикновено действат локално. Такава локализация може да бъде симптом на палмоплантарен псориазис. Псориатичните плаки възникват от единични сърбящи червени папули, които са склонни да се сливат, издигат се над здрави участъци от кожата, имат ясна граница и са покрити с люспи, от които при остъргване се появява капка кръв. Вътре в плаката, върху суха, лющеща се и удебелена кожа, се появяват множество малки пукнатини.

Хиперкератозата на дланите и стъпалата, съпроводена с поява на пукнатини по сухата кожа, е част от симптомокомплекса на синдрома на Райтер (възпаление на уретрата, ставите и простатната жлеза). Засяга предимно мъжете.

Сърбежът и пукнатините между пръстите са типични за алергични реакции, контактен дерматит, гъбични инфекции. Пръстите могат да сърбят и да се напукват при псориазис и екзема.

Мехурите и пукнатините между пръстите могат да бъдат симптоми на много инфекции. Например, инфекция с херпесен вирус - мехурите сърбят много и се появяват по горната фаланга близо до ноктите, алергични везикуларни обриви могат да бъдат навсякъде, където е в контакт с дразнителя, локализацията на силно сърбящи мехури между пръстите също е характерна за инфекция с краста. Във всички тези случаи е почти невъзможно да се устои на раздраскване, така че пукнатините вече се появяват в резултат на механично увреждане на кожата на тези места.

Подкожни мехури по пръстите и пукнатини могат да се появят при заболявания на храносмилателните органи, нервната и имунната система, нарушения на изпотяването и се наричат дисхидрична екзема.

Пукнатините между пръстите при мъжете се появяват по същите причини, както при жените. Кожата на пръстите на мъжете е по-груба от тази на жените, но представителите на силния пол често не обръщат нужното внимание на грижата за ръцете и често се занимават с тежък физически труд, често на открито. Затова и те се сблъскват с проблема с пукнатините по пръстите. Освен недостатъчните грижи, мъжете могат да се заразят с гъбички, да страдат от екзема, псориазис и заболявания на вътрешните органи. Хламидията и хранителните инфекции могат да доведат до синдром на Райтер, който се развива предимно при мъжете. Ето защо, ако интензивната грижа за кожата на ръцете не даде резултати, е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Пукнатините между пръстите на детето могат да се появят в резултат на външни фактори, тъй като естествената хидратация на детската кожа е все още несъвършена, а децата обичат да играят с вода - пускат лодки в локви, строят язовири след дъжд, правят снежни топки и снежни човеци с мокри ръкавици или изобщо без тях.

Освен това, в резултат на детски инфекции - морбили, рубеола, варицела, инфекция с вируса Коксаки, кожата на ръцете също може да страда от сухота и напукване.

Атопичният дерматит често се проявява като зачервяване на ръцете и горните крайници. Кожата сърби, а детето я чеше, което води до пукнатини и ексудация. При продължително протичане се появява суха хиперкератоза, пукнатините се задълбочават и причиняват много дискомфорт.

Контактните алергични реакции върху детската кожа също се появяват често - с растения и дразнители.

Ихтиозата се проявява още в ранна детска възраст като повишена сухота на кожата; синдромът на Сьогрен е рядък при възрастни, но децата също могат да страдат от първичната форма на това заболяване.

При децата появата на пукнатини по пръстите може да се дължи на паразитни нашествия или, с други думи, червеи.

Гореописаните причини – диабет, гъбични инфекции, псориазис и екзема, заболявания на храносмилателните органи, дефицит на витамини и протеини, могат да доведат до нарушения в еластичността на кожата и поява на пукнатини по пръстите в детска възраст.

Следователно, дългосрочните незарастващи болезнени пукнатини по пръстите на детето определено трябва да бъдат обект на изследване.

Диагностика пукнатини между пръстите

Лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще прегледа пръстите му, ще установи какви събития са предшествали появата на пукнатини, дали пациентът има хронични заболявания и след това ще предпише лабораторни изследвания. Може да се наложи да се направи клиничен и биохимичен кръвен тест, за съдържание на глюкоза; общ анализ на урината.

Визуалната проверка на пукнатините обикновено не е достатъчна. Взимат се остъргвания от увредената повърхност на кожата, зоните с пукнатини, и се извършва микроскопско изследване.

Може да се наложи дерматоскопия и имунологични кръвни изследвания за идентифициране на алергени. Изследването на пукнатини на светлината на специална лампа може да бъде информативно.

Може да се наложи консултация със сродни специалисти - ендокринолог, гастроентеролог, алерголог, хирург, както и допълнителни изследвания в техния профил.

Инструменталната диагностика също се предписва при необходимост и може да включва различни изследвания в зависимост от причините за пукнатините - ангиография на съдове и ултразвуково изследване на съдове, коремни органи, щитовидна жлеза. Въз основа на резултатите от извършените изследвания се провежда диференциална диагностика и се поставя окончателна диагноза.

[ 6 ], [ 7 ]

Диференциална диагноза

Псориазисът, екземата, алергичните реакции, повишената чувствителност на кожата поради недостиг на витамини трябва да се диференцират от гъбичните инфекции. Хроничните системни заболявания, които се проявяват като пукнатини по пръстите, също трябва да бъдат разпознати, тъй като те трябва да се лекуват от специализиран специалист.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение пукнатини между пръстите

Разбира се, ако се открие заболяване, довело до образуването на пукнатини по пръстите, е необходимо да се премине курс на лечение, предписан от лекар.

Усложнения и последствия

Пукнатините по кожата са входна точка за всяка вторична инфекция – гъбички, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и други патогени. Съществува възможност за нагнояване, панарициум, който може да се усложни от реактивен лимфаденит – възпаление на лакътните и аксиларните лимфни възли, и дори сепсис. При усложнени пукнатини може да се наложи хирургично лечение – отваряне на панарициума, разрези и дрениране на лимфните възли.

Самите пукнатини са много болезнени и значително намаляват работоспособността. Болезнено е да се извършва всякаква ръчна работа, пукнатините се увеличават по размер и могат да започнат да кървят.

Понякога, след като са опитали различни методи за лечение на рани и не са получили резултати, хората се чудят: Колко време отнема да заздравее пукнатина на пръст?

Няма еднозначен отговор. Неинфектираните пукнатини, причинени от външни фактори, които се третират веднага след появата им, могат да изчезнат буквално за два или три дни. По-пренебрегнатите изискват период от време от седмица до месец. Това е при условие, че външните фактори са елиминирани - човек носи ръкавици, подхранва и овлажнява кожата на ръцете, използва лечебни продукти и като цяло намалява натоварването на пръстите.

Незарастващите пукнатини между пръстите показват, че причините за появата им са доста дълбоки и е необходимо да се обърнете към лекар. Не бива да чакате дълго, ако козметичните процедури не дават забележим напредък - пукнатините не намаляват по размер и брой, е необходимо да потърсите помощ от дерматолог.

[ 11 ]

Предотвратяване

Много по-лесно и по-мъдро е да се избегне появата на пукнатини между пръстите, особено тези, които не са причинени от хронични дерматози. Въпреки че здравословният начин на живот, включващ правилно хранене, липса на лоши навици, умерена активност и адекватна почивка, укрепва имунната система и намалява вероятността от всякакви заболявания.

Минимизирането на вредното въздействие на външни фактори и правилната грижа за кожата на ръцете ще помогнат за значително намаляване на риска от пукнатини по пръстите дори при хора с естествено суха кожа и заболявания, които водят до това.

За ежедневно миене на ръцете е необходимо да се използват хипоалергенни продукти с неутрална киселинност и омекотяващи компоненти. След измиване е необходимо добре да подсушите кожата на ръцете с мека кърпа, като не забравяте да попиете кожата между пръстите. Използвайте крем за ръце по-често, а не само веднъж вечер, особено за хора, склонни към суха кожа.

През зимата кожата на ръцете трябва да се подхранва с богати подхранващи кремове, а през лятото – да се хидратира и защитава от слънчева светлина със слънцезащитни кремове. Не забравяйте от време на време да поглезите мазолестите си ръце с маски и вани. Грижите трябва да са редовни, а не от време на време.

В студено време е необходимо да предпазите кожата на ръцете си с ръкавици или ръкавици без ръкави. Избягвайте резки температурни промени на повърхността на кожата.

Работете с вода, препарати (дори за съдове) в домакински гумени ръкавици. Носете ръкавици, когато работите в градината, извършвате ремонти, извършвате друга работа около къщата, където има риск от нараняване на пръстите.

Отделно за антибактериалните средства. Те имат различно предназначение - измиване на ръце, тяло, чинии. Понякога употребата им е оправдана, но в никакъв случай не е за постоянно. Агресивните антибактериални препарати не само допринасят за пресушаване на кожата на ръцете, но и унищожават цялата микрофлора, както вредна, така и полезна.

Когато се появят първите пукнатини, трябва незабавно да започнете да ги елиминирате и да не започвате процеса, тогава лечението няма да е дълго.

[ 12 ], [ 13 ]

Прогноза

Появата на пукнатини между пръстите може да се избегне напълно, като се грижим за тази част от тялото. А навременните мерки, ако ръцете все още са напукани, ще помогнат за премахването на този проблем веднъж завинаги. Дори ако е свързан с вътрешни заболявания, тогава адекватната грижа за кожата в комбинация с терапия на заболяванията ще бъде възнаградена с положителен резултат.