Първична туберкулоза - преглед на информацията

Първичната туберкулоза се развива в резултат на първото проникване на туберкулозни микобактерии в човешкото тяло. Изходът от първичната инфекция се определя от броя и вирулентността на микобактериите, продължителността на тяхното излагане и до голяма степен от имунобиологичното състояние на организма. Поради високото ниво на естествена човешка резистентност към туберкулозна инфекция, 90-95% от заразените с микобактерии не развиват туберкулоза. При тях тя протича латентно под формата на малки специфични промени с формиране на стабилен противотуберкулозен имунитет.

При имунокомпрометирани лица, които не са ваксинирани с BCG или са ваксинирани неправилно, първичната инфекция с Mycobacterium tuberculosis може да доведе до заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Първична туберкулоза: епидемиология

В условията на напрегната епидемична обстановка, инфекцията с Mycobacterium tuberculosis се среща по-често при деца и юноши и много по-рядко в по-напреднала възраст. Първичната туберкулоза рядко се наблюдава при хора на средна и по-възрастна възраст. Различни клинични форми на първична туберкулоза се откриват при 10-20% от децата и юношите и по-малко от 1% от възрастните, преболедували от туберкулоза. Като цяло, първичната туберкулоза се диагностицира при 0,8-1% от новооткритите пациенти.

Какво причинява първична туберкулоза?

Първичната туберкулоза се характеризира с увреждане на лимфните възли, белите дробове, плеврата, а понякога и на други органи: бъбреци, стави, кости, перитонеум. Зоната на специфичното възпаление може да бъде много малка и да остане скрита по време на изследването. При голям обем на увреждането, то обикновено се открива по време на клинично и рентгенологично изследване на пациента.

Има три основни форми на първична туберкулоза:

• туберкулозна интоксикация;
• туберкулоза на интраторакалните лимфни възли;
• първичен туберкулозен комплекс.

Симптоми на първична туберкулоза

Клиничните симптоми на първична туберкулоза могат условно да се комбинират в три основни синдрома: интоксикация, бронхопулмонално-плеврален и синдром на увреждане на други органи и системи.

Синдромът на интоксикация се причинява от метаболитни и функционални нарушения, които се срещат при първична туберкулоза. Ранните клинични симптоми на туберкулозна интоксикация са функционални нарушения на централната нервна система (раздразнителност, емоционална лабилност), вегетативно-съдова дисфункция (тахикардия, аритмия, склонност към хипотония, систоличен шум над върха на сърцето), загуба на апетит, повишено изпотяване. Често толерантността към физически и психически стрес е намалена, както и способността за концентрация.

Усложнения на първичната туберкулоза

Първичната туберкулоза може да има усложнения със задълбочаване на нарушенията в имунната система и са свързани с лимфохематогенно и бронхогенно разпространение на инфекцията, както и с образуване на деструкция в засегнатата област и генерализация на патологичния процес. Развитието на усложнения се улеснява от късната диагностика на първичната туберкулоза, ненавременното започване на лечение и неспазването на основните принципи на терапията, като най-често усложнения се появяват при кърмачета и деца в предучилищна възраст.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика на първична туберкулоза

Поради обективните трудности на бактериологичната диагностика при локални форми на първична туберкулоза, рентгеновото изследване придобива особено значение, чиято информативност до голяма степен зависи от методологията и технологията. Понякога при пациенти с клинични признаци на заболяването и промяна в чувствителността към туберкулин не се откриват патологични промени на обзорни рентгенови снимки в две проекции и на надлъжни томограми на гръдните органи. Отбелязва се само леко разширяване на сянката на корена на белия дроб, намаляване на неговата структура и увеличаване на кореновия белодробен модел.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]