Причини за увеличаване и намаляване на тромбоцитите

Увеличаването на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитоза) може да бъде първично (резултат от първична пролиферация на мегакариоцити) и вторично, реактивно, възникващо на фона на някакво заболяване.

Следните заболявания могат да причинят повишаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

• Първична тромбоцитоза: есенциална тромбоцитемия (броят на тромбоцитите може да се увеличи до 2000-4000×109 ^/ l или повече), еритремия, хронична миелогенна левкемия и миелофиброза.
• Вторична тромбоцитоза: остра ревматична треска, ревматоиден артрит, туберкулоза, чернодробна цироза, улцерозен колит, остеомиелит, амилоидоза, остро кървене, карцином, лимфогрануломатоза, лимфом, състояние след спленектомия (в рамките на 2 месеца или повече), остра хемолиза, след операция (в рамките на 2 седмици).

Наблюдава се намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта до по-малко от 180×109 ^/ l (тромбоцитопения) при потискане на мегакариоцитопоезата, нарушение на производството на тромбоцити. Тромбоцитопенията може да бъде причинена от следните състояния и заболявания.

Тромбоцитопения, причинена от намалено производство на тромбоцити (хематопоетична недостатъчност).

• Придобито:
  • идиопатична хематопоетична хипоплазия;
  • вирусни инфекции (вирусен хепатит, аденовируси);
  • интоксикации (миелосупресивни химикали и лекарства, някои антибиотици, уремия, чернодробни заболявания) и йонизиращо лъчение;
  • туморни заболявания (остра левкемия, метастази на рак и саркома в червения костен мозък; миелофиброза и остеомиелосклероза);
  • мегалобластна анемия (дефицит на витамин B12 _и фолиева киселина);
  • нощна пароксизмална хемоглобинурия.
• Наследствени:
  • Синдром на Фанкони;
  • Синдром на Уискот-Олдрич;
  • Аномалия на Мей-Хеглин;
  • Синдром на Бернар-Сулие.

Тромбоцитопения, причинена от повишено разрушаване на тромбоцитите.

• Автоимунни - идиопатични (болест на Верлхоф) и вторични [при системен лупус еритематозус (СЛЕ), хроничен хепатит, хронична лимфоцитна левкемия и др.] при новородени поради проникване на майчини автоантитела.
• Изоимунни (неонатални, след трансфузия).
• Хаптенична (свръхчувствителност към определени лекарства).
• Свързано с вирусна инфекция.
• Свързано с механично увреждане на тромбоцитите: по време на смяна на сърдечна клапа, екстракорпорално кръвообращение; по време на нощна пароксизмална хемоглобинурия (болест на Маркиафава-Микели).

Тромбоцитопения, причинена от секвестрация на тромбоцитите: секвестрация при хемангиом, секвестрация и разрушаване в слезката (хиперспленизъм при болест на Гоше, синдром на Фелти, саркоидоза, лимфом, туберкулоза на слезката, миелопролиферативни заболявания със спленомегалия и др.).

Тромбоцитопения, причинена от повишена консумация на тромбоцити: синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), тромботична тромбоцитопенична пурпура и др.

• Броят на тромбоцитите в кръвта, при който е необходима корекция:
  • под 10-15×10 ⁹ /l - при липса на други рискови фактори за кървене;
  • под 20×10 ⁹ /l - при наличие на други рискови фактори за кървене;
  • под 50×109/l - по време на хирургични интервенции или кървене.

Заболявания и състояния, свързани с промени в MPV

Увеличете минималния брой продажби (MPV)	По-нисък MPV
Идиопатична тромбоцитопенична пурпура Синдром на Бернар-Сулие Аномалия на Мей-Хеглин Постхеморагична анемия	Синдром на Уискот-Олдрич