Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за повишена и понижена липаза
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
При остър панкреатит активността на липазата в кръвта се повишава в рамките на няколко часа след началото на заболяването, достигайки максимум (до 200 пъти) след 12-24 часа и остава повишена в продължение на 10-12 дни. Прогнозата на заболяването се счита за неблагоприятна, ако активността на липазата в кръвта се увеличи 10 или повече пъти и не намалее до 3 пъти над нормата през следващите няколко дни. Диагностичната чувствителност на липазата в кръвния серум при остър панкреатит е 86%, специфичността - 99%. Едновременното определяне на активността на α-амилазата (в кръвта и урината) и липазата е основата за диагностициране на остър панкреатит. Повишаване на двата или единия от ензимите се открива при 98% от пациентите с остър панкреатит.
За разлика от амилазата, липазната активност не се увеличава при паротит, извънматочна бременност, рак на белия дроб или апендицит. Едематозната форма на остър панкреатит обикновено не е съпроводена с повишаване на липазната активност; мастната панкреатична некроза се характеризира със значително повишаване на нейната активност, което продължава до 2 седмици; а при хеморагична панкреатична некроза тя се увеличава (средно 3,5 пъти) краткотрайно на 3-тия-5-тия ден от заболяването. При гноен панкреатит обикновено не се открива повишаване на липазната активност в кръвта. Понякога повишаване на липазната активност се открива при пациенти с рак на панкреаса, хроничен панкреатит и при наличие на киста в панкреаса.
Серумната липазна активност има висока чувствителност, особено по отношение на диагностицирането на остър алкохолен панкреатит, докато пациентите с обструкция на жлъчните пътища, големите дуоденални папили и панкреатичните канали се характеризират с висока амилазна активност. В тази връзка, за да се установи етиологията на острия панкреатит, понякога се изчислява липазно-амилазен коефициент: съотношението на липазната активност към амилазната активност в кръвния серум. Стойност на липазно-амилазния коефициент по-висока от 2 позволява диагностициране на остър алкохолен панкреатит (чувствителност - 91%, специфичност - 76%). Само при пациенти с остър алкохолен панкреатит коефициентът може да бъде по-висок от 5.
Повишена липазна активност в кръвта може да се наблюдава при инфаркт на червата, перитонит, жлъчни колики. Повишена липазна активност в кръвта е наблюдавана при разрушаване на мастна тъкан - костни фрактури, травми на меките тъкани, след операции и рак на гърдата.
Хиперлипаземията при уремия и остра бъбречна недостатъчност е следствие от застой в панкреаса.