Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за висок и нисък амоняк в кръвта
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Определянето на концентрацията на амоняк в кръвта при чернодробни заболявания се играе ролята на индикатор за чернодробно шунтиране (т.е. вещество, което нормално постъпва от червата в системата на порталната вена и в черния дроб). При патологични условия, с развитието на венозни колатерали, амонякът навлиза в общата система на кръвообращението, заобикаляйки черния дроб, и по този начин се превръща в индикатор за портално кръвоизливно отделяне.
В допълнение към шънтовата хиперамонемия, се наблюдава и ензимна хиперамонемия. Последната се развива, когато системите, участващи в превръщането на амоняка (ензими от урейния цикъл), функционират неправилно. Такива нарушения се регистрират главно при деца и юноши и се наблюдават много по-рядко от шънтовите нарушения. Прави се разлика между вродени и придобити ензимопатии, които водят до хиперамонемия. Вродените ензимопатии включват хиперлизинемия (дефект в лизин дехидрогеназата), пропионова ацидемия (дефект в пропионова киселинна карбоксилаза), метилмалониева ацидемия (дефект в метилмалонил мутазата) и орнитемия (дефект в орнитин кетоацидна трансаминаза). Придобитите ензимопатии включват синдрома на Рей, който се характеризира с особено висока хиперамонемия (3-5 пъти по-висока от нормалната).
Повишени серумни концентрации на амоняк естествено се наблюдават при чернодробна цироза. При чернодробна цироза без енцефалопатия концентрацията на амоняк в кръвта обикновено се увеличава с не повече от 25-50% спрямо горната граница на нормата, а при развитие на енцефалопатия - с 50-100%.
Повишена концентрация на амоняк често се наблюдава при вирусен хепатит. Тежка хиперамонемия при такива пациенти се проявява с развитие на остра чернодробна недостатъчност, което се обяснява с развитието на масивна чернодробна некроза. Синтезът на урея от амоняк се нарушава, когато е увреден повече от 80% от чернодробния паренхим. Повишено съдържание на амоняк в кръвта се наблюдава и при рак на черния дроб, хроничен активен хепатит, мастна дегенерация и употреба на някои лекарства (барбитурати, наркотични аналгетици, фуроземид и др.).