Причини за изкривяване на носната преграда

Според етиологичния принцип, деформациите на носната преграда могат да бъдат разделени на следните основни групи: посттравматични и такива, произтичащи от аномалии във формирането на костно-хрущялния скелет.

Патогенеза на девиацията на носната преграда

Патогенезата на посттравматичните изкривявания изглежда изключително ясна и не изисква обяснение. Невъзможно е обаче да се направи ясно разграничение между тези две групи, които на пръв поглед са различни, тъй като дори леки наранявания на носа, които всеки човек получава в ранна детска възраст, когато се учи да ходи, могат да повлияят на по-нататъшния растеж и формиране на скелета на носната преграда и следователно на формирането на нейните деформации. Съществува теория, която доказва, че дори родовата травма може да доведе до подобни аномалии в развитието. Не е известно дали травмата винаги служи като спусък за изкривяването на носната преграда или има други провокиращи фактори.

При новородени и малки деца носната преграда обикновено е права, а скелетът ѝ се състои от отделни, несвързани островчета от хрущялна тъкан (зони на растеж). Тези фрагменти, частично осифицирани, започват да растат и да се свързват помежду си, образувайки пълноценен костно-хрущялен скелет, който осигурява опора на моста на външния нос. Поради травми и други, все още неизвестни причини, в някои случаи настъпва срив във физиологичния процес на растеж и формиране на скелета на носната преграда. В резултат на това фрагментите от бъдещия скелет растат един към друг, изпреварвайки нормалните времена за развитие, припокриват се в областта на ставите, огъват се, не се вписват в отреденото им пространство, и образуват шипове и ръбове по протежение на шевовете. Формирането на скелета на носната преграда завършва до 16-18-годишна възраст, като до същия период носната преграда придобива окончателната си форма, която или ще осигури на собственика си свободно носно дишане през целия живот, или, обратно, ще създаде проблеми и ще доведе до развитието на редица заболявания и евентуално ще изисква хирургическа корекция. Процесът на растеж обаче не протича изолирано, а е свързан с образуването на околните структури - ако горните отдели на носната преграда са изместени настрани, тогава свободното пространство от противоположната страна се запълва с пневматизирана средна носна конха. Пневматизацията на костния скелет на долната носна конха в по-широката половина на носната кухина се наблюдава по-рядко, обикновено обемът на тази конха се увеличава поради хипергенеза на костния скелет и хипертрофия на кавернозната ѝ тъкан. Разбирането на тези процеси е важно за правилното планиране на хирургичното лечение, тъй като една операция на носната преграда без подходяща корекция на носната конха често не е достатъчна.