Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини и патогенеза на пневмококовата инфекция
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Причини за пневмококова инфекция
Според съвременната класификация, пневмококите принадлежат към семейство Streptococcaceae, род Streptococcus . Това са грам-положителни коки с овална или сферична форма, с размер 0,5-1,25 µm, разположени по двойки, понякога в къси верижки. Пневмококите имат добре организирана капсула. Според полизахаридния си състав са идентифицирани повече от 85 серотипа (серовари) на пневмококи. Патогенни за хората са само гладкокапсулните щамове, които с помощта на специални серуми се класифицират като един от първите 8 типа; останалите серовари са слабо патогенни за хората.
Когато пневмококите бъдат унищожени, се освобождава ендотоксин.
Патогенеза на пневмококова инфекция
Пневмококите могат да засегнат всякакви органи и системи, но белите дробове и дихателните пътища трябва да се разглеждат като троен орган. Причините, които определят тропизма на пневмококите към бронхопулмоналната система, не са надеждно установени. По-вероятно е капсулните антигени на пневмококите да имат афинитет към белодробната тъкан и епитела на дихателните пътища. Въвеждането на патогена в белодробната тъкан се улеснява от остри респираторни инфекции, които елиминират защитната функция на епитела на дихателните пътища и намаляват общата имунореактивност. Различни вродени и придобити дефекти на системата за елиминиране на бактериални антигени също са важни: дефекти на сърфактантната система на белия дроб, недостатъчна фагоцитна активност на неутрофилите и алвеоларните макрофаги, нарушена бронхиална проходимост, намален кашличен рефлекс и др. Специално място в патогенезата на белодробното увреждане при пневмококова инфекция се отдава на дисфункцията на ресничестия епител на бронхите, както и на промените в химичния състав и реологичните свойства на бронхиалните секрети.
В резултат на взаимодействието на микро- и макроорганизми в бронхопулмоналната система се образува фокус на възпаление с характерен морфологичен субстрат, присъщ на определени клинични форми на заболяването (бронхит, пневмония, плеврит и др.).
От първичната лезия пневмококите започват да се разпространяват с потока на лимфата и кръвта, образувайки продължителна бактериемия. Клинично това може да се прояви като инфекциозно-токсичен синдром, но е възможна и асимптоматична бактериемия.
При отслабени деца пневмококите могат да преминат кръвно-мозъчната бариера и да причинят гноен менингит или менингоенцефалит.
Разпространението на инфекцията по контактно-бронхогенен път може да доведе до развитие на гноен плеврит, синузит, отит на средното ухо, мастоидит, перикардит, епидурален абсцес, емпиема. Пневмококовата бактериемия може да доведе до развитие на остеомиелит, гноен артрит, мозъчен абсцес.
Тежките форми на пневмококова инфекция се развиват почти изключително при малки деца, като тежестта на клиничните форми се определя не само от реактивността на макроорганизма, но и от вирулентността на патогена. Инфекцията протича особено тежко при масивна бактериемия и висока концентрация на капсулен антиген в кръвта.
В тежки случаи пневмококовата инфекция е съпроводена с развитие на реологични и хемодинамични нарушения до появата на дисеминирана интраваскуларна коагулация, остра надбъбречна недостатъчност, оток и подуване на мозъчната тъкан.
[