Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини и патогенеза на инфекцията с хемофилус инфлуенце
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Причини за инфекция с Haemophilus influenzae
Инфекцията с Haemophilus influenzae се причинява от бактерията Haemophilus influenzae (H. influenzae, син. - бацил на Пфайфер). Haemophilus influenzae от род Haemophilus (семейство Pasteurellaceae) е малък кокобацил, може да има полизахаридна капсула. Нестабилен е в околната среда. Има K и O антигени. Според капсулния антиген се разграничават шест серовара (a, b, c, d, e, f). От представителите на Hemophilus, самоH. influenzae тип b (Hib) е патогенен за хората. Основните фактори на патогенност са капсулата и пилите. Капсулата потиска фагоцитната активност на левкоцитите, пилите осигуряват адхезията на патогена към епителните клетки. Допълнителни фактори на патогенност са IgA протеазите, които разграждат секреторните имуноглобулини. Патогенът съдържа също липополизахариден и гликопротеинов комплекс. Има данни за значителна роля на LPS в патогенезата на ISS при пациенти с Hib инфекция. H. influenzae е нестабилен в околната среда. Умира в рамките на 30 минути при температура 55 °C, под въздействието на слънчева светлина и при изсушаване. Дезинфекциращите разтвори в често използвани в практиката концентрации убиват H. influenzae в рамките на няколко минути.
[ Патогенеза на хемофилна инфекция
Входната точка за инфекцията е лигавицата на горните дихателни пътища, където патогенът може да персистира дълго време без симптоми. Остри респираторни инфекции, причинени от Hib, епиглотит, отит и синузит са свързани с тази локализация на патогена. Механизмът на развитие на хемофилна пневмония е неизвестен. Ако защитните механизми са нарушени или неадекватни, патогенът преодолява лигавичната бариера и навлиза в кръвта. Бактериемията води до развитие на сепсис (може да бъде усложнена от синдром на раздразнените черва), артрит, остеомиелит и менингит в резултат на проникване на патогена през кръвно-мозъчната бариера. В този случай защитните сили на организма са ограничени до фагоцитоза, което обяснява високата смъртност (над 50%) при липса на адекватна терапия. Хемофилният менингит (Hib менингит) е най-типичната и често срещана форма на Hib инфекция. В развитието на заболяването се разграничават три фази:
- фаза на респираторна инфекция;
- бактериемия (честота на кръвните култури над 60%);
- фаза на менингит.
Епидемиология на инфекцията с Haemophilus influenzae
Източник на инфекция са пациенти с всякаква клинична форма на Hib инфекция, както и здрави носители. Честотата на назофарингеалното носителство при хемофилици може да достигне 90%, но капсулните щамове на Hib, които са свързани с почти всички случаи на заболяването, се откриват само при 3-5% от изследваните. Основният път на предаване на патогена е възможен по въздушно-капков път; възможен е и контакт. Човешката чувствителност е слабо проучена. Известно е, че вероятността от инфекция при деца от 3 месеца до 5 години е 6000 пъти по-висока, отколкото в други възрастови групи. Очевидно високата чувствителност на децата под 5-годишна възраст (повече от 90% от пациентите) се дължи не само на липсата на имунитет, но и на анатомични и физиологични характеристики.