Предменструален синдром - Причини

Съществуват много теории за произхода на предменструалния синдром:

• дисфункция на хипоталамусно-хипофизно-надбъбречната система;
• хиперпролактинемия;
• промени в надбъбречната кора (повишена секреция на андростендион);
• повишаване на нивата на простагландини;
• намаляване на нивото на ендогенните опиоидни пептиди;
• промени в метаболизма на биогенните амини и/или нарушения на хронобиологичните ритми в организма.

Очевидно е, че при генезиса на синдрома определящият фактор не е нивото на половите хормони в организма, което може да е нормално, а техните изразени колебания по време на менструалния цикъл.

Естрогените и прогестеронът имат значителен ефект върху централната нервна система, не само върху центровете, регулиращи репродуктивната функция, но и върху лимбичните структури, отговорни за емоциите и поведението. Ефектът на половите хормони може да бъде противоположен. Естрогените влияят на серотонинергичните, норадренергичните и опиоидните рецептори, имат възбуждащ ефект и положителен ефект върху настроението. Прогестеронът, или по-скоро неговите активни метаболити, влияещи на GABAергичните механизми, имат седативен ефект, който при някои жени може да доведе до развитие на депресия в лутеалната фаза на цикъла.

Патогенезата на заболяването се основава на нарушения в централните неврорегулаторни механизми, вид невробиологична уязвимост на жените, предразположени към развитие на симптоми на предменструален синдром в отговор на хормонални промени в организма, които могат да бъдат влошени от влиянието на неблагоприятни външни фактори.

Предменструалният синдром се наблюдава по-често при жени в репродуктивна възраст с редовен овулаторен цикъл. Не е установена връзка между предменструалния синдром и следродилната депресия, непоносимостта към орални контрацептиви, спонтанните аборти и гестозата, но е отбелязано, че заболяването често се среща при жени, занимаващи се с интелектуален труд, в конфликтни семейства и със злоупотреба с алкохол. При жителките на градовете, особено в мегаполисите, предменструалният синдром се развива по-често, отколкото при жените в селските райони, което потвърждава важната роля на стреса в генезиса на заболяването. Освен това, културните и социалните фактори също играят роля и могат да повлияят на реакциите на жените към цикличните, биологични промени в тялото им.

Честотата на предменструалния синдром в момента варира от 5 до 40%, увеличава се с възрастта и е независима от социално-икономически, културни и етнически фактори. Сравнително висока честота на заболяването обаче се наблюдава в средиземноморските страни, Близкия изток, Исландия, Кения и Нова Зеландия.

Класификация

Разграничават се следните клинични форми на предменструален синдром.

• Психовегетативен.
• Оток.
• Цефалгичен.
• Криза.
• Нетипично.

Предменструалният синдром също е разделен на етапи.

• Компенсирано: симптомите на заболяването не прогресират с възрастта и спират с настъпването на менструацията.
• Субкомпенсирана: тежестта на предменструалния синдром се влошава с възрастта, симптомите изчезват само с прекратяване на менструацията.
• Декомпенсиран: Симптомите на ПМС продължават няколко дни след спиране на менструацията, като интервалите между спирането и появата на симптомите постепенно намаляват.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]