Предменструален синдром - Симптоми

За да се диагностицира предменструален синдром, е необходимо да се идентифицират преобладаващите симптоми и да се установи, че тяхното развитие е тясно свързано с лутеалната фаза на менструалния цикъл. Описани са повече от 100 симптома на заболяването, но най-често срещаните са следните: подуване на корема (90%), подуване и чувствителност на млечните жлези (90%), главоболие (повече от 50% от случаите), повишена умора (80%), раздразнителност, депресивно и нестабилно настроение (повече от 80% от случаите), повишен апетит (повече от 70% от случаите), забравяне и намалено внимание (повече от 50% от случаите), палпитации (15%), замаяност (20%).

Всяка от клиничните форми на предменструален синдром се характеризира с определени симптоми.

Психовегетативна форма на предменструален синдром: повишена раздразнителност, депресия, сълзливост, чувствителност, агресивност, изтръпване на ръцете, сънливост, забравяне, повишена чувствителност към звуци и миризми. Отбелязва се, че ако депресията преобладава при жени с предменструален синдром в репродуктивна възраст, то агресивността преобладава в юношеска възраст.

Едематозна форма на предменструален синдром: подуване на лицето, пищялите, пръстите, подуване на корема, сърбеж по кожата, наддаване на тегло с 4-8 кг, подуване и болезненост на млечните жлези, увеличаване на размера на обувките, локален оток (напр. подуване на предната коремна стена или стъпалата, коленете). Повечето пациенти с предменструален синдром изпитват задържане на течности до 500-700 мл във втората фаза на менструалния цикъл, а при 20% от пациентите, въпреки подуването на лицето, подуването на корема и други признаци, диурезата остава положителна.

Цефалгична форма на предменструален синдром

• Главоболието от тип мигрена е пароксизмална болка с пулсиращ характер, локализирана предимно в едната половина на главата, във фронталната и темпоралната област, периодично повтаряща се и съпроводена с гадене, повръщане, фотофобия и шумофобия.
• Тензионните главоболия са дифузни главоболия със стягащ, натискащ характер, които понякога създават усещането, сякаш на главата се слага „каска“ или „обръч“. Болката обикновено е двустранна и продължава няколко дни.
• Съдовите главоболия са пароксизмални, пулсиращи, разпръскващи, дифузни главоболия или болка в задната част на главата, придружени от зачервяване или подуване на лицето, често комбинирани с повишено кръвно налягане.
• Комбинирани форми на главоболие (мигрена, съдово и тензионно главоболие).

Кризова форма (синдром на паническа атака): паническите атаки (кризи) започват с повишено кръвно налягане, чувство за натиск зад гръдната кост, втрисане, чувство на страх и са съпроводени със студенина и изтръпване на крайниците, палпитации с непроменена ЕКГ. Често такива кризи завършват с обилно уриниране. При някои жени дори леко повишаване на систоличното налягане (с 10-20 mm Hg от първоначалните стойности) може да провокира криза. Паническите атаки обикновено се появяват вечер или през нощта и могат да започнат на фона на инфекциозно заболяване, умора и/или стрес.

Атипични форми на предменструален синдром.

• Хипертермичната форма се характеризира с циклично повишаване на телесната температура до 37,2–38 °C в лутеалната фаза на цикъла и понижаване с настъпването на менструация; липсват промени в кръвните показатели, характерни за възпалителни заболявания.
• Офталмоплегичната форма на мигрена се характеризира с циклична хемипареза в лутеалната фаза на цикъла, едностранно затваряне на окото.
• Хиперсомничната форма се характеризира с циклична сънливост в лутеалната фаза на цикъла.
• Циклични алергични реакции до оток на Куинке:
  • улцерозен гингивит и стоматит;
  • циклична бронхиална астма;
  • циклично неконтролируемо повръщане;
  • цикличен иридоциклит;
  • Менструалната мигрена се характеризира с мигренозни пристъпи, появяващи се само по време на менструация. Подобрение обикновено се отбелязва с настъпването на бременността или с предотвратяването на менструацията с помощта на агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон. В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават лека и тежка степен на заболяването.

В леки случаи 3-4 от изброените по-горе симптоми се появяват 2-10 дни преди началото на менструацията, като само 1 или 2 от тях са значително изразени.

В тежки случаи, 3–14 дни преди менструация, 5–12 от гореспоменатите симптоми започват да ви притесняват едновременно, като 2–5 от тях са рязко изразени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]