Портална хипертония - Класификация

Порталната хипертония е свързана с наличието на препятствие на кръвния поток. Според локализацията на препятствието на кръвния поток се разграничават следните форми на портална хипертония.

1. Предчернодробна (подчернодробна) форма - запушването е локализирано в ствола на порталната вена или нейните големи клонове.
2. Интрахепатална - запушване (блок) на нивото на интрахепаталните клонове на порталната вена, т.е. в самия черен дроб. Интрахепаталната портална хипертония, в зависимост от връзката на мястото на запушване с чернодробните синусоиди, се подразделя на постсинусоидална, синусоидална и пресинусоидална.
3. Постхепатален (супрахепатален) - нарушение на оттока на кръв на нивото на екстрахепаталните стволове на чернодробните вени или в долната куха вена, проксимално на мястото, където тя навлиза в нея.
4. Смесена форма - нарушението на кръвния поток е локализирано както в самия черен дроб, така и в екстрахепаталните части на порталните или чернодробните вени.

Гамадо (1981), Шерлок (1985) предлагат да се вземе предвид не само площта на съдовия блок, но и данните от катетеризацията на чернодробната вена. Катетеризацията на чернодробната вена дава представа за синусоидалното налягане.

Сърдечният катетър се придвижва през антекубиталната вена, след това в дясното сърце, долната празна вена и накрая в една от чернодробните вени, докато се заклещи в малка интрахепатална вена, предавайки синусоидално венозно налягане към върха на катетъра.

Порталното венозно налягане се определя чрез катетеризация или пункция на главния ствол на порталната вена.

Въз основа на градиента между налягането в чернодробната вена и налягането в порталната вена, интрахепаталната портална хипертония се разделя на:

• пресинусоидална форма - клиновидно чернодробно венозно (или синусоидално) налягане е нормално или по-ниско от порталното налягане;
• синусоидална форма - в този случай вклиненото венозно налягане е по-високо или равно на порталното налягане;
• постсинусоидална форма - вклиненото чернодробно венозно налягане е повишено, порталното налягане е леко повишено или нормално.

Класификация на порталната хипертония

Пресинусоидален
Екстрахепатален	Блок на порталната вена Повишен кръвен поток през далака
Интрахепатален	Инфилтрация на порталната зона Токсична чернодробна портална склероза
Черен дроб
Интрахепатален	Цироза
Постсинусоидален	Други заболявания, съпроводени с образуване на възли Блок на чернодробните вени

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]