Херпес зостер вирус инфекция на фаринкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Херпес зостер на фаринкса се причинява от вируса на варицелата, който засяга сетивните нерви (обикновено междуребрените и тригеминалните) и кожата в областта на излизане на нервните им окончания. Заболяването се характеризира с остър обрив по протежение на отделни сетивни нерви от розови петна с размити граници със значителен размер (от 3 см и повече), на фона на които до края на 1-вия или на 2-рия ден се образуват групи от плътно опаковани мехури с размерите на зърно просо или малки лещи, пълни с прозрачна течност.

Вирусните лезии на фаринкса се причиняват от активирането на латентната му форма по една или друга причина, в резултат на което вирусът мигрира по нервните влакна на втория клон на тригеминалния нерв до неговите нервни окончания и, прониквайки в субмукозния слой, причинява съответните патоморфологични промени в него и в лигавицата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза на херпес зостер на фаринкса

Вегетирайки в нервните ганглии на почти всички здрави хора, вирусът на херпес зостер „чака своя път“, за да се прояви като остро инфекциозно заболяване с много мъчително орално-фарингеално протичане на фаринкса (херпес зостер). Фактори, които допринасят за активирането на вируса, са общо и локално охлаждане, обикновени настинки, аденовирусна инфекция, рани на разстояние и в устната кухина, наличие на лошо поставени протези, общи инфекции, сифилис, малария, менингит и др. Лекарствени интоксикации (арсен, бисмут, йод, живак и др.) също допринасят за активирането на латентния вирус. Редица изследователи смятат, че вирусът първоначално прониква през кожата и през нея по нервните стволове достига до гръбначно-мозъчните нервни възли и гръбначния мозък, а оттам по съответните нерви се разпространява до определени зони, причинявайки специфични патоморфологични промени в тях. Чрез отделяне на екзотоксин, вирусът на херпес зостер предизвиква развитието на общ токсичен синдром, чиято основна точка на приложение е нервната система. Други смятат, че постоянното място на растителност на вируса е фаринксът и само под влияние на редица патологични обстоятелства той навлиза в кръвта, оттам в нервните стволове и по тях в кожата и лигавиците на устната кухина,

Патологична анатомия

Морфологично, везикулата на херпес зостер е много подобна на подобни елементи на варицела и херпес симплекс. По-подробни хистологични изследвания обаче показват, че при херпес зостер се откриват лезии на невроните на нервните възли, характерни за радикуломиелит. Лезиите на лигавицата при херпес зостер на фаринкса са почти идентични с тези, които се срещат при други вирусно-везикуларни инфекции, развиващи се в устната кухина, така че дълго време херпес зостер на фаринкса и херпесната ангина са били разглеждани като едно заболяване.

Симптоми на херпес зостер на фаринкса

За разлика от херпесната ангина, при херпес зостер на фаринкса болката се появява 1-2 дни преди обрива и веднага става интензивна и изключително болезнена, особено при възрастните хора. Везикулите се появяват от едната страна, съответстващи на засегнатия нерв, и много рядко от двете страни. Те се разпространяват, като правило, по влакната на палатинния нерв по мекото небце, горната трета на предната палатинова дъга и свода на твърдото небце. Възникналата болка може да се разпространява към назофаринкса, окото на същата половина, ухото, ретромаксиларната област, причинявайки синдром на птеригопалатинния ганглий от засегнатата страна. Заболяването продължава 5-15 дни, оставяйки след себе си устойчиви белезникави белези по лигавиците, в които попадат нервните окончания на "причинните" нерви, което причинява дълготрайна невралгия на съответните клонове на троичния нерв.

Диагностика на херпес зостер на фаринкса

Диагнозата на херпес зостер на фаринкса с ясно локализирана картина на обрива и типични общи клинични явления не създава трудности, особено ако букофарингеалната форма е съпроводена с характерна зона на кожно увреждане. Заболяването се диференцира от херпесна ангина, пемфигус (виж по-долу) и орални прояви на варицела.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на херпес зостер на фаринкса

Лечението на херпес зостер на фаринкса е същото като при херпесна ангина. Има индикации за положителни резултати от употребата на ауромицин. При невралгия се използват лъчетерапия, аналгетици и витамини от група В.