Полиомиелит - лечение

Пациентите с полиомиелит (и дори със съмнение за полиомиелит) подлежат на спешна изолация в специализирани отделения или боксове. Няма специфично антивирусно лечение за полиомиелит. В предпаралитичния и паралитичния период е необходим абсолютен покой, тъй като всяка физическа активност ускорява развитието и увеличава тежестта на парализата. Лечението на полиомиелита се състои в прилагане на интерферон алфа-2 (интерферон), нормален човешки имуноглобулин, рибонуклеаза. Провежда се детоксикиращо и дехидратиращо лечение на полиомиелита. Предписват се витамини и болкоуспокояващи, натриев метамизол. При парализа се използват топли обвивки и лапи. Бендазол (дибазол) се предписва за 30 дни в доза 1 mg/kg (има положителен ефект върху функцията на гръбначния мозък) и аскорбинова киселина в доза 0,5-1,0 g/kg (спира развитието на парализа). При дихателни нарушения се извършва изкуствена вентилация, саниране на орофаринкса и дихателните пътища. При нарушения на преглъщането - хранене със сонда. Ортопедичната корекция е задължителна: необходим е ортопедичен режим, за да се осигури физиологичното положение на крайника (до използването на гипсови шини). Антихолинестеразни лекарства (прозерин, оксазил, галантамин) се прилагат на курсове от 10-20 дни, като при необходимост курсовете се редуват. В периода на възстановяване се предписват анаболни хормони (ретаболил, метандростенолон), витамини от група В (B1, B6 и B12), никотинова киселина, кокарбоксилаза, ноотропни средства. За подобряване на мускулната функция се използват фосфорни, калиеви препарати и физиотерапевтични методи (ултрависокочестотна терапия, електрофореза на калциев хлорид, калиев йодид, бром, парафинови апликации, диатермия). Физиотерапевтичното лечение на полиомиелит се провежда на курсове с продължителност 1-1,5 месеца. Масаж и лечебна терапия могат да се предпишат след нормализиране на телесната температура и изчезване на симптомите на обща интоксикация и болка. Шест месеца след острия период е показано балнеолечение. В резидуалния период се извършва ортопедична и хирургична корекция за лечение на остатъчните ефекти. Ефективността на лекарствената терапия не е оценена чрез методи на терапия, базирани на доказателства.

Прогноза за полиомиелит

Прогнозата за полиомиелит е благоприятна при инапарентните и абортивните форми на полиомиелит. Тежко протичане с фатален изход при менингеалната форма е възможно, но е изключително рядко; последващи дългосрочни усложнения, като правило, не се наблюдават.

Изходът от паралитичната форма на полиомиелит зависи от тежестта на увреждането на ЦНС. При навременно и правилно лечение възстановяване на функциите без последствия настъпва в една трета от случаите. В приблизително 30% от случаите полиомиелитът завършва с персистираща остатъчна парализа с мускулна атрофия, водеща до инвалидност, в 30% - с по-лека пареза. Около 10% от случаите (с увреждане на дихателната система) завършват със смъртта на пациентите. При тежка булбарна парализа смъртността достига 60% (смъртта може да настъпи само за няколко дни от парализа на дихателния център).

Приблизителни периоди на неработоспособност

Периодът на инвалидност зависи от клиничната форма на инфекцията. Стационарното лечение при менингеална форма продължава до 3-4 седмици, при паралитичната форма - до няколко месеца. Изписването се извършва след пълно клинично възстановяване и при липса на промени в цереброспиналната течност. Препоръчва се рехабилитационно лечение в специализирани неврологични санаториуми.

[ 1 ]

Клиничен преглед

Полиомиелитът не изисква диспансерно наблюдение на оздравелите, не е регламентиран. Периодите на наблюдение за пациентите се определят индивидуално, но за менингеални и паралитични форми е поне една година.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Какво трябва да знае пациентът за полиомиелита?

Препоръките се дават индивидуално, отразяват се в извлечението и обикновено включват:

• балансирана диета;
• избягвайте хипотермия и други стресови състояния;
• ограничаване на значителна физическа активност.

След прекарани менингеални и паралитични форми, летенето със самолет, планинските преходи, гмуркането и ваксинациите, с изключение на спешните (например срещу бяс), се изключват за една година.