Показания и противопоказания за вакуумна екстракция на плода

Показания за вакуумна екстракция на плода:

• стабилно ниско напречно положение на сагиталния шев;
• неправилно поставяне на главата (асинклитизъм, задно окципитално предлежание и др.);
• липса на прогресивно придвижване на главата по родовия канал, като най-честата индикация;
• екстрагенитални заболявания на бременни жени (сърдечно-съдови заболявания, белодробни заболявания), когато натискът върху коремните мускули е неприемлив;
• скъсяване на втория етап на раждането;
• продължителен втори етап на раждането, съчетан с фетален дистрес (страдание);
• кратък втори етап на раждането;
• фетален дистрес - в случаите, когато вакуумната екстракция на плода може да се извърши по-бързо от цезарово сечение;
• скъсяване на втория етап на раждането като метод за подобряване на състоянието на вътрематочния плод;
• пролапс на бримките на пъпната връв;
• отстраняване на главата чрез разрез в матката по време на цезарово сечение;
• слабост на труда;
• слабост на раждането и риск от фетална асфиксия;
• слабост на раждането, ендометрит по време на раждане, заплаха от фетална асфиксия;
• началото на фетална асфиксия;
• тежки форми на късна токсикоза - еклампсия, прееклампсия;
• тежка психомоторна възбуда на родилката през втория етап на раждането;
• стесняване на тазовия изход;
• преждевременно отделяне на плацентата;
• друга вътрешна патология.

По този начин, показания за извършване на вакуумна екстракция на плода са всички състояния на майката и плода, които изискват по-бързо раждане в интерес на тяхното здраве и живот.

Противопоказания за фетална вакуум екстракция

Прави се разлика между абсолютни и относителни противопоказания.

Абсолютни противопоказания:

• несъответствие между размерите на таза и главата на плода;
• лицево представяне;
• седалищно предлежание;
• вродени аномалии в развитието;
• мъртво раждане.

Относителни противопоказания:

• преждевременно раждане - недоносено бебе;
• фетален дистрес с висока ацидоза според данните за киселинно-алкалния баланс;
• непълно разкриване на цервикалния отвор;
• високо стояща глава;
• след теста на Залинг (вземане на кръв от тъканите на предлежащата част, по-специално главата на плода).

Ако индикациите са взети предвид правилно и техниката на операцията е извършена точно, вакуумната екстракция не е опасна за плода. Условия за извършване на операцията:

• обективна оценка на състоянието на плода преди операцията;
• точно познаване на местоположението на главата в таза;
• използвайте само голямата чаша на вакуумния екстрактор;
• достатъчно време за създаване на оптимално отрицателно налягане (средно от 4 до 6 минути);
• предотвратяване на откъсване на чашката от главата на плода.

[ 1 ], [ 2 ]