Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Подготовка за хистероскопия
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Анестезия
Самата хистероскопия е безболезнена, така че изборът на анестезия зависи от необходимостта от разширяване на цервикалния канал и извършване на манипулации или операции.
Оптималният вариант за облекчаване на болката, като се вземат предвид противопоказанията за нея, е интравенозната анестезия (диприван, сомбревин, калипсол). Допустимо е да се използва маска анестезия с азотен оксид. Парацервикалната анестезия с разтвор на новокаин е по-малко ефективна, но ако общата анестезия не е възможна, може да се използва локална парацервикална анестезия.
Независимо от вида анестезия, която се използва, хирургът и анестезиологът трябва да са наясно с потенциала за анестезиологични усложнения. За да бъдат открити и лекувани своевременно, е необходимо да има напълно оборудвана операционна зала.
Оперативна техника
За извършване на хистероскопия е необходимо да се създаде работно пространство чрез разширяване на маточната кухина. За това се използва газ или течност. Всяка от тези среди има свои собствени характеристики, недостатъци и предимства. В зависимост от средата се разграничават газова и течна хистероскопия.
Независимо от вида на извършената хистероскопия и естеството на използваната среда за разширяване на маточната кухина, пациентката се поставя на гинекологичен стол в стандартна позиция (както при малки гинекологични операции). Външните гениталии и влагалището се третират с 5% алкохолен разтвор на йод или алкохол. При извършване на микроколпохистероскопия шийката на матката се третира със алкохол. Хистероскопията се предшества от бимануален преглед за определяне на положението на матката и нейния размер. Шийката на матката се фиксира с форцепс тип „bullet“ от предната устна, което позволява тя да бъде издърпана нагоре, цервикалният канал да бъде подравнен и да се определи дължината на маточната кухина. Това е необходимо и за разширяване на цервикалния канал с дилататори на Хегар, но е важно да се помни, че е по-добре да не се навлиза дълбоко в маточната кухина, за да не се нарани лигавицата и да се предизвика кървене, което възпрепятства гледката. Разширяването на шийката на матката е много важен етап, тъй като именно в този момент най-често се случва перфорация на матката. Препоръчително е да не се измерва дължината на маточната кухина със сонда преди хистероскопия, за да се избегне нараняване на ендометриума.
[