Периостит на тибията

Периоститът на крака може да бъде остър, подостър или продължителен за дълъг период от време. Освен това, трябва да се разграничат следните форми на патология, чието разделяне се основава на причинния фактор, структурните промени и клиничните прояви на заболяването.

Така че, те се разделят на прости, гнойни, фиброзни и серозни, въз основа на формата на възпалителната реакция. Освен това, те разграничават осифициращ, туберкулозен и сифилитичен периостит.

Периоститът е възпалителна реакция на периоста към въздействието на увреждащ фактор. Патологичният процес може да засегне много кости, но сега ще говорим за периостит на крака. Началото на заболяването се отбелязва в един от слоевете на периоста (вътрешен или външен) с последващо разпространение в други слоеве. В допълнение към периоста, поради близкото разположение на костта, последната също участва във възпалителния процес.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за периостит на крака

Въз основа на клиничните форми на проявление на периостита могат да се идентифицират няколко водещи причини, които провокират появата на възпаление в периоста. Най-често заболяването се наблюдава при професионални спортисти и хора, изложени на значително физическо натоварване.

Що се отнася до спортистите, важно е да се изберат правилните спортни обувки и стриктно да се следят натоварванията. Недопустимо е рязко увеличаване на натоварването и промяна на настилката на пистата. Причините за периостит на пищяла в този случай ще бъдат непрофесионалният подход на треньора към тренировките на спортиста.

Възпалението в периоста може да бъде провокирано от различни натъртвания, наранявания, бързо увеличаване на натоварването върху неподготвено тяло, започване на занятия с прекомерно физическо натоварване без предварително загряване или друга подготовка.

В допълнение, причините за периостит на долната част на крака могат да включват слаби мускули, изтощителна физическа активност, продължителен акцент върху предната част на стъпалото и продължително бягане нагоре по наклонена повърхност.

Не бива да се забравя и за такова заболяване като туберкулозата, което може да засегне не само белите дробове, но и други органи. Туберкулозният патоген се пренася с кръвния поток от най-близкия патологичен фокус в цялото тяло и може да засегне периоста, причинявайки развитието на възпалителен процес.

Причината за периостит може да бъде третичен сифилис, при който е засегната диафизата на пищяла. В резултат на това се наблюдава значително, понякога симетрично удебеляване на костната структура.

[ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на периостит на крака

В зависимост от причината за възпалителната реакция от страна на периоста, както и от структурните промени, е необходимо да се разграничат клиничните прояви на всяка отделна форма. По този начин, простата форма на възпаление най-често се развива в резултат на излагане на травматичен фактор, в резултат на което се наблюдава асептично възпаление, т.е. без инфекциозен агент.

Симптоматично е обичайно да се разграничава болковият синдром и подуването на тъканите над засегнатата област на периоста. Най-често този вид възпаление се регистрира в областта на пищяла. В повечето случаи периоститът лекува самостоятелно и не оставя никакви последствия, но може да се образуват остеофити.

Фиброзният тип възпалителен процес в периоста се характеризира с хронично протичане, причината за което е постоянно дразнене на периоста. Подобно състояние се наблюдава при улцерозни лезии на пищяла, некроза на костните структури и при наличие на хроничен артрит. Образуващата се фиброзна тъкан може да провокира разрушаване на костите. Регресия на патологичния процес се наблюдава, ако се елиминира негативният провокиращ фактор.

Гнойното възпаление на периоста се развива в резултат на инфекция на периоста поради проникваща рана или чрез разпространение на патогенни микроорганизми от близките тъкани. Симптомите на периостит на крака с гнойно възпаление се изразяват с остро начало, хипертермия до 39 градуса и съпътстващи тръпки.

Серозното възпаление се характеризира с образуването на ексудат, чието натрупване се наблюдава под периоста. Ексудатът съдържа много протеин (албумин). Количеството натрупана течност може да достигне 2 литра, което допринася за отделянето на периоста от костта с последваща некроза на последната. Симптомите включват болка и подуване на тъканите около патологичния фокус. Температурата може леко да се повиши и да се нормализира сама.

В резултат на действието на дразнещ фактор се наблюдава осифициращо хронично възпаление на периоста. В областта на възпалението се появяват костнотъканни израстъци. Патологичното образуване на кост спира веднага щом патологичният ефект на провокиращия фактор се елиминира. В случай на бързо прогресиране на заболяването, периоста може да се отлепи с появата на гноен ексудат. В някои случаи натрупването на голям обем гной може да доведе до разкъсване на периоста, след което започва процесът на образуване на кост, което допринася за прогресията на патологичния процес.

Периоститът с туберкулозна етиология най-често се развива в резултат на разпространението на инфекциозния процес от близък патологичен фокус. Що се отнася до третичния сифилис, тук периоститът най-често се локализира върху диафизите на пищяла. В резултат на удебеляване на костите, понякога дори симетричен процес, на рентгеновата снимка се визуализират костни "израстъци". Симптомите на периостит на пищяла със сифилитични лезии са следните: болковият синдром се характеризира с повишаване на интензивността през нощта, подуването на меките тъкани при палпация е плътно-еластично и може да бъде с кръгла или вретеновидна форма. Кожата не е подложена на значителни промени. Гумата в редки случаи претърпява разрушаване с пробив и последващ улцерозен дефект.

Диагностика на периостит на крака

Когато пациентът се обърне към лекар, първо се провежда подробен преглед на оплакванията, които го притесняват в момента. Освен това е необходимо да се установи кога и при какви обстоятелства са се появили симптомите за първи път. Подробният преглед ще помогне за установяване на причините за развитието на патологията, както и за поставяне на предварителна диагноза.

Въз основа на клиничните симптоми и обективния преглед могат да се идентифицират някои водещи синдроми, което също улеснява бързата диагноза. След това трябва да се извършат инструментални и лабораторни изследвания.

Например, при наличие на гноен ексудат, освен острото начало на заболяването и високата температура, в кръвта се открива повишен брой левкоцити. Освен това, тъй като гной се натрупва под периоста, се наблюдава колебание над засегнатата област.

Диагнозата на периостита на пищяла включва и рентгенография на патологичния фокус, за да се определи областта и естеството на заболяването. В случай на туберкулозни лезии, допълнително трябва да се изследват белите дробове, лимфните възли и близките органи. В кръвта може да се наблюдава ниско ниво на левкоцити.

Сифилитичният периостит най-често засяга диафизата на пищяла, причинявайки значително удебеляване на костта. Понякога този процес може да бъде симетричен. Клинично сифилитичните лезии се проявяват с болка, която се характеризира с увеличаване на интензивността през нощта. Отокът е плътен и еластичен на допир, заоблен или вретеновиден. В редки случаи гумата се разпада с последващ пробив и образуване на улцерозен дефект.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на периостит на крака

Ако изпитвате болка в областта на пищяла, не се препоръчва да продължавате тренировките, дори ако намалите интензивността им след кратка почивка. Изключването на физическата активност не е единственият терапевтичен метод за периостит.

Лечението на периостит на пищяла включва използването на специален комплекс от упражнения, насочени към укрепване на мускулите. Благодарение на него не се наблюдава мускулно претоварване и прогресия на периостита. Упражнения като пренасяне на телесното тегло върху пръстите на краката и ходене на пръсти могат да се изпълняват дори с болка. Ако няма болков синдром, тогава към комплекса от физически упражнения трябва да се добавят обвиване на пищялите и повдигане на бедрата. Можете да правите малко бягане с прави крака. Необходимо е всички упражнения да се изпълняват с меки движения на краката.

При интензивна физическа активност се развива персистиращ възпалителен процес. Той се проявява в болезнени усещания, които могат да станат по-интензивни или да изчезнат сами, което не означава намаляване на възпалението. Освен това, някои спортисти, когато синдромът на болката намалее, се връщат към предишните си тренировъчни натоварвания. По този начин, върху увредения периост може да се наложи повторно увреждане, което утежнява процеса на възстановяване.

Лечението на периостит на подбедрицата отнема доста дълъг период от време и следователно връщането към тежка физическа активност може да доведе до обостряне на заболяването и забавяне на момента на възстановяване.

В случай че възпалителният процес не е изразен, пациентът се придържа към предписания режим и използва мехлеми със затоплящ ефект, тогава е възможно скоро да се постигне регресия на периостита и да се възобновят тренировките, но първо се преразглежда натоварването.

Бягането при периостит не трябва да се извършва с бързо темпо (със скорост не повече от 1 километър за 7 минути). Освен това е необходимо да се вземе предвид, че повърхността за бягане не трябва да е твърда. За тази цел е добре да се използва терен с пясък, трева или рохкава почва, а след това да се премине към уплътнена почва и още по-твърда повърхност. Връщането към предишна физическа активност след възстановяване трябва да се извършва плавно, като задължително се започва със загрявка и бавно се увеличава интензивността.

Лечението на периостит на пищяла в по-тежка форма не може да се ограничи само до намаляване на физическата активност и затоплящи мехлеми. В такъв случай е необходимо заключението на травматолог за стадия на заболяването и по-нататъшна терапия с помощта на физиотерапия и други процедури.

Лечение на периостит на крака с народни средства

Традиционната медицина може да се използва като монотерапия или в допълнение към основните области на лечение с традиционни медицински подходи.

Използваните естествени билки осигуряват противовъзпалителен ефект, намалявайки хиперемията, отока и болката. Освен това, те помагат на костните структури да се регенерират по-бързо и да възстановят предишната си форма.

Лечението на периостит на пищяла с народни средства може да се проведе с черен оман. Той има огромен набор от биологично активни вещества, които помагат за лечението не само на периостит, но и на много други патологии на костите и ставите.

Така, черният оман съдържа алантоин, алкалоиди, липосперминова киселина и други фенолни карбоксилни киселини, фитостероли и пирокатехолни танини. Отварата от черен оман се приема вътрешно с противовъзпалителна цел при респираторна патология, а външно - при фрактури, луксации и други заболявания на костите и ставите.

За да приготвите мехлема, разтопете 0,1 кг масло (сметана) на водна баня и добавете корена (също 100 г), счукан почти на прах. След смесване загрейте на водна баня и оставете за половин час. След охлаждане смажете патологичния фокус, а самият мехлем може да се съхранява в хладилник.

В края на острата фаза, лечение на периостит на пищяла с народни средства може да се проведе с адамов корен. За да приготвите тинктура за втриване, смелете 200 г от корена с ренде и залейте с половин литър водка. Коренът трябва да се запари в продължение на 5 дни на тъмно място. Веднага щом тинктурата е готова, е необходимо да се втрие с нея засегнатата област през нощта и да се покрие с топъл шал.

Ако загряването се извършва по време на активен възпалителен процес, рискът от по-нататъшно активиране на процеса и разпространението му в околните здрави тъкани се увеличава.

Профилактика на периостит на крака

За да се избегне или намали рискът от развитие на периостит, е необходимо да се следват някои препоръки. Това важи особено за спортисти, които имат натоварен тренировъчен график, поради което те имат най-голяма вероятност от развитие на патология. Периостит обаче може да се появи и при други хора.

По този начин, физическата активност трябва да бъде внимателно подбрана, като се има предвид, че тренировките с ударно натоварване по време на бягане върху твърда повърхност могат да провокират появата на фокус на възпаление в периоста.

Превенцията на периостита на пищяла има друг ефективен метод. Той се състои в постепенно укрепване на мускулите на пищяла чрез изпълнение на специално подбран курс от физически упражнения, основните от които са скачане и бягане.

Особено внимание трябва да се обърне на избора на обувки за тренировка. Те трябва да са с подходящ размер, за да не причиняват дискомфорт по време на физически упражнения. Освен това, обувките трябва да са меки, за да се избегне микротравматизация на костните структури. На професионалните спортисти се препоръчва стриктно да спазват тренировъчния график, тъй като той се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките и възможностите на тялото.

Прогноза за периостит на крака

Прогнозата за по-нататъшно развитие или регресия на патологичния процес зависи от правилността на спазването на препоръките от страна на лицето. Колкото по-внимателно спазва той или тя препоръчителния режим на тренировки и упражнения, толкова по-бързо ще бъде възстановяването.

В зависимост от тежестта на заболяването, протичането на периостит на крака може да бъде от различен характер. В повечето случаи заболяването завършва с възстановяване, при условие че се спазва режимът на лечение. Има обаче случаи, когато патологията става хронична с чести обостряния.

Рецидивиращият ход е причинен от непълно излекуван патологичен процес. В резултат на това клиничните симптоми се появяват отново и отново. Процесът на възстановяване на нормалната костна структура отнема дълъг период от време, тъй като процесът на регенерация не се характеризира с бърза скорост.

Прогнозата за периостит на пищяла до голяма степен зависи от подхода на спортиста и треньора към лечението. Правилно подбраните физически упражнения могат да укрепят мускулите на пищяла и да предотвратят прогресията на възпалителния процес в периоста. По-добре е да се откажете от интензивни упражнения за няколко месеца, отколкото да страдате от постоянни рецидиви на хроничен периостит на пищяла в бъдеще.

Периоститът на пищяла е често срещана патология, но не винаги се диагностицира своевременно, което води до прогресия и влошаване на състоянието. За да се избегне това, се препоръчва да се тренира премерено, като постепенно се укрепват мускулите, а също и да се избират специални обувки за тренировки.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]