Екстракция на молари: екстракция или екзодонтия

И премахването на молар, и екзодонтията, и екстракцията - без значение как се нарича тази стоматологична процедура - същността ѝ е една и съща: зъбът ще бъде изваден... Между другото, първият император на цяла Русия Петър I е бил голям майстор в това дело, който винаги е носел със себе си инструменти, сред които са били и клещи за вадене на зъби.

Когато говорим за премахване на молар, имаме предвид дъвкателен зъб - молар или премолар. Общо един възрастен човек има 28-32 постоянни зъба: 8 резци, 4 кучешки зъба, 8 премолара (малки молари) и 8-12 молара (големи молари).

[ 1 ], [ 2 ]

Екстракция на молар: кога е неизбежна?

Спешното изваждане на зъб обикновено се използва в случаи на остри гнойни възпаления, които засягат костта, или в случаи на непоносима зъбобол, която не позволява лечение. Съществуват обаче и други причини за отстраняване на молар. Екстракцията се използва, когато:

• кореновият канал на зъба е непроходим (при хронично перирадикуларно възпаление на венците - пародонтит);
• коронката на зъба е толкова разрушена от кариес, че е невъзможно възстановяването на зъба;
• зъбът е много подвижен и разхлабен (поради пародонтит);
• аномалията на зъбния ред нарушава функцията на дъвчене, артикулация и уврежда устната лигавица;
• „екстра“, т.е. зъби, които не са изникнали навреме (ретинирани), причиняват болка или възпаление;
• възникна фрактура на корена на зъба;
• зъбите бяха на линията на фрактурата на челюстта;
• един или друг зъб пречи на пълното или частично зъбно протезиране;
• Проникването и растежът на мъдреците имат отклонения, които водят до дискомфорт, аномалии на зъбния ред или травма на устната лигавица.

Метод за екстракция на моларен зъб

Днес, преди екстракция на зъб, зъболекарите в много случаи (след преглед на зъбите на пациента) предписват рентгенова снимка на челюстта - за да се види ясно позицията на корените на зъба. Екстракцията на молар винаги се извършва под местна анестезия. В денталната хирургия екстракцията на зъб от зъбните алвеоли се разделя на конвенционална (проста) и хирургична (сложна). Простата екстракция се извършва, когато коренът на зъба е нормално видим, а самият зъб може да бъде добре фиксиран с инструменти.

Между другото, първите специални щипци за вадене на зъби - наречени "пеликан" - са изобретени от френския лекар Ги дьо Шолиак в средата на 14 век. Сега зъболекарските хирурзи разполагат с цял арсенал от инструменти.

А методът за отстраняване на молар зависи от това кой зъб се нуждае от екзодонция. Екстракцията на зъб (и корен) се извършва с клещи, с помощта на които зъбът се разхлабва (за да се наруши целостта на пародонталните тъкани), завърта се около оста си и... готово! А правилният избор на инструмент от лекаря е ключът не само към успешното изпълнение на процедурата, но и към липсата на усложнения.

Формата на форцепса варира - в зависимост от анатомичната форма на зъбите и тяхното разположение в зъбния ред. Например, премоларите на горната челюст се отстраняват с S-образни форцепси, премоларите на долната челюст - с форцепси с широки бузи, а моларите на долната челюст - с форцепси със специални шипове (които се поставят между корените на зъба). Освен това, за зъби от дясната и лявата страна на челюстта са предназначени "десни" и "леви" форцепси. Елеваторите се използват и за отстраняване на зъби (и корени на зъби) на горната челюст. Лекарят поема този инструмент, когато отстраняването на молар или неговия корен с форцепс не е възможно или е изпълнено с увреждане на лигавицата и костната тъкан на алвеоларния израстък.

Хирургичен (сложен) метод за екстракция на зъб се използва, когато не е възможно да се достигне до него нито с форцепс, нито с елеватор: зъбът е покрит от лигавица или костна тъкан (това се случва при ретинирани и атипично разположени зъби). А също и когато венечната тъкан покрива напълно апикалните (горни) части от корените на отдавна екстрахирани или счупени зъби.

В някои случаи хирургът разрязва меките тъкани, покриващи зъба, в други - челюстната кост. Има ситуации, в които зъболекарят трябва да извади зъба на части, след като предварително го е разделил.

Последици от екстракцията на молар

Естествено, последствията от екстракцията на молар зависят от степента на нейната сложност. Но най-честите от тях са подуване на венеца или бузата и болка.

Подуването на венците и тъканите на бузата след изваждане на зъб е резултат от нараняването им по време на операцията. Ако се спазват всички препоръки, подуването ще изчезне след няколко дни. За намаляване и облекчаване на подуването, лекарите препоръчват прилагане на студени компреси върху бузата за 8-10 минути, като процедурата се повтаря 3-4 пъти на ден на всеки половин час.

Доста често се наблюдава засилване на подуването на венеца (където той преминава в бузата), засилване на болката и повишаване на телесната температура. В същото време кръвният съсирек в алвеолата е плътен и след няколко дни кожата на бузата от страната на извадения зъб придобива синкав оттенък. Това са характерни признаци за образуване на хематом с нагнояване, в който случай трябва да се обърнете към лекар. Нищо няма да отшуми от само себе си, но може да се стигне до абсцес или флегмон.

Болката е естествено и, за съжаление, неизбежно следствие от екстракцията на молар. Освен това, в случай на сложно екстрахиране, тя може да продължи цяла седмица. Ако причината за болката е оставен в алвеолата зъбен фрагмент, лекарят трябва да го отстрани и да почисти алвеолата. В тази ситуация зъболекарите препоръчват изплакване на устата с 0,05% воден разтвор на бактерицидния препарат Хлорхексидин (2-3 пъти на ден). Лекарството може да причини оцветяване на зъбния емайл, отлагане на зъбен камък и нарушение на вкуса. Не трябва да се използва от деца, бременни и кърмещи жени.

Напоследък лекарите най-често препоръчват приема на Нурофен (или неговите аналози - ибуфен, ибупрофен) като обезболяващо средство. Нурофен се предписва на възрастни по 0,2-0,8 g 3-4 пъти дневно - след хранене или с много вода. Това лекарство обикновено се понася добре, но има противопоказания: остри язви и обостряния на язви на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, потискане на хемопоезата и хеморагична диатеза, заболявания на зрителния нерв, портална и артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и бременност.

Ако на 3-тия-4-тия ден след екстракцията на молар се появи тъпа болка, която се издига от мястото на екстракцията към ухото, а също така има неприятен вкус в устата, тогава това е така нареченият симптом на суха алвеола. Тази последица от екстракцията на молар е резултат от изместването на кръвен съсирек. Няма кръв или гнойно течение. За лечение на суха алвеола обаче е необходимо да се консултирате с лекар.

Последицата от екстракцията на молар е алвеолит. Това е остро възпаление на стените на алвеолата, което се проявява със силна болка на втория или третия ден след екстракцията на зъба. Никакви болкоуспокояващи не помагат за облекчаване на болката. Общото състояние се влошава, температурата може да се повиши до +37,5-38°C. Поради болката храненето е затруднено. В същото време остатъците от кръвен съсирек се разлагат в алвеолата на екстрахирания зъб: алвеолата се покрива със сиво покритие с гнилостна миризма, лигавицата ѝ се зачервява и подува. Лимфните възли под долната челюст се уголемяват и стават болезнени при натиск. При такива симптоми е необходимо незабавно да посетите зъболекар, тъй като алвеолитът след екстракция на зъб може да причини остеомиелит на челюстта, флегмон или абсцес.

[ 3 ], [ 4 ]

Какво да правим след отстраняване на молар?

Първо, за това какво не трябва да се прави след отстраняване на молар.

След отстраняване на молар, не трябва:

• изплаквайте устата си и дори плюйте през деня, за да не нарушите кръвния съсирек, който се намира в ямката на извадения зъб (този съсирек е изключително важен за заздравяването на раната - по-късно от него се образува фиброзна тъкан, която след това се превръща в кост);
• мийте зъбите си (през деня) и използвайте вода за уста;
• по време на хранене дъвчете със зъбите, разположени в зоната на екстракция на зъба, пийте и яжте топли неща (поне през първите 24 часа след екстракцията);
• излагайте тялото си на физически стрес в продължение на поне 24 часа (спорт, упорита работа и др.);
• Пушене и пиене на алкохол – поне 48 часа.

А сега - какво трябва да направите след отстраняване на молар:

• Ако кървенето не спре 8 часа след изваждане на зъба, трябва да захапете силно марлен тампон в продължение на 45 минути. Ако това не помогне, отидете при хирурга, който е извадил зъба;
• 24 часа след изваждане на зъб, много внимателно изплакнете устата си (след хранене и преди лягане) с леко топъл разтвор на готварска сол - чаена лъжичка на чаша вода;
• След хранене правете содови, солни (една чаена лъжичка на чаша вода) или билкови вани на устната кухина с отвара от лайка, градински чай, дъбова кора, невен, жълт кантарион (една супена лъжица сухи билки на чаша вряща вода). Когато отварата се охлади до стайна температура, я вземете в устата (не изплаквайте!), задръжте за половин минута и изплюйте.

Цена на моларна екстракция

Цената на екстракцията на молари, както и цената на всички стоматологични процедури, зависи от тяхната сложност, нивото на частната клиника и местоположението на институцията. Освен това последните два фактора имат най-голямо влияние върху ценовата листа на украинските зъболекари.

Например, в Киев цената на ваденето на зъб варира между 150-1440 UAH плюс 50-70 UAH за анестезия. Ваденето на мъдрец ще струва 450-650 UAH. В Харков за вадене на молар искат от 150 UAH до 420 UAH, а за анестезия за тази процедура - средно 50 UAH.

Днепропетровските зъболекари посочват в своите ценови листи цената на ваденето на един зъб от 180-350 UAH, а анестезията - от 40 UAH до 140 UAH. В денталните клиники в Симферопол цената на ваденето на молар е 60-150 UAH, а за анестезия ще трябва да платите от 20 до 70 UAH. За жителите на Суми ваденето на зъб струва най-малко 90 UAH, а с инжектирането на анестетик - 130 UAH.

Но в руския град Красноярск екстракцията на молар струва 300 хиляди рубли (тоест 75,6 хиляди гривни). Това е сумата, която пациент на частна дентална клиника ще получи по съдебно решение, тъй като специалистите са увредили костната тъкан по време на екстракцията на болен зъб. В резултат на лошото качество на медицинските услуги жената е била принудена да прекара седмица в болничен с подуване на цялото лице. Първо е потърсила помощ от друг лекар, а след това е подала иск в съда.