Otrivin

Отривин, съдържащ активното вещество ксилометазолин, е вазоконстриктор за локално приложение в носа. Той причинява свиване на кръвоносните съдове в носната лигавица, което води до намаляване на отока и по-лесно дишане при хрема, причинена от ринит или синузит. Ксилометазолинът се използва повече от 50 години за лечение на запушен нос, свързан с ринит/синузит. Йота карагенан, който има ефикасност срещу широк спектър от респираторни вируси, които са най-честата причина за инфекции на горните дихателни пътища, често се използва като активна съставка в антивирусните назални спрейове. Наскоро беше разработена формула за назален спрей, съдържаща както ксилометазолинов хидрохлорид (0,05%), така и йота-карагенан (0,12%), която осигурява едновременна дезинфекция и антивирусна защита на носната лигавица. Проучванията показват, че ксилометазолинов хидрохлорид и йота-карагенан не си влияят взаимно, което позволява на всеки от тях да постигне своята специфична клинична ефикасност и ефективност (Graf et al., 2018).

Установено е също, че е изследвана нова формула на ксилометазолин с неактивни консерванти и хиалуронова киселина (HA) за намаляване на отрицателните ефекти върху защитния механизъм на лигавицата. Доказано е, че ксилометазолинът в тази нова формула запазва своята деконгестивна активност и HA вероятно действа като усилвател/носител на активния принцип ксилометазолин (Castellano & Mautone, 2002).

Тези данни показват, че ксилометазолинът е ефективно и добре поносимо лечение за облекчаване на запушен нос, причинен от настинки и други състояния, и може да осигури дългосрочно облекчение само с едно приложение, помагайки на пациентите да дишат по-лесно за по-дълги периоди от време.

Показания Otrivina

1. Остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ) и настинки: Улеснява дишането чрез намаляване на отока на носната лигавица и намаляване на производството на слуз.
2. Алергичен ринит: Помага за намаляване на алергичните симптоми, включително сърбеж, кихане и обилно отделяне на слуз, чрез свиване на кръвоносните съдове в носната лигавица.
3. Синузит: Използва се за намаляване на запушването на носа при възпаление на синусите, като спомага за подобряване на дренажа и улесняване на дишането.
4. Вазомоторни ринити: Използва се за лечение на неалергични ринити, причинени от промени в съдовата система на носната лигавица.
5. Подготовка за медицински процедури на синусите: Отривин може да се използва за намаляване на отока на лигавицата преди диагностични процедури или операция на синусите, което позволява по-добър достъп и видимост.

Формуляр за освобождаване

1. Назален спрей: Това е най-разпространената форма на Отривин, предназначена за бърза и удобна употреба. Спрейовете могат да се предлагат в различни концентрации на ксилометазолин, включително специални педиатрични версии с по-ниска доза на активната съставка.
2. Назални капки: Осигуряват възможност за точно дозиране на количеството лекарство, което е особено полезно за употреба при кърмачета и малки деца. Подобно на спрейовете, капките могат да съдържат различни концентрации на ксилометазолин.
3. Назален гел: Тази форма на освобождаване е предназначена да осигури дълготрайна хидратация и облекчаване на дишането по време на сън, осигурявайки продължително действие. Гелът може да е за предпочитане за употреба през нощта.

Фармакодинамика

1. Вазоконстрикция: Ксилометазолинът действа като агонист на алфа-адренорецепторите, главно на α1-адренорецепторите, разположени върху съдовите клетки на носната лигавица. Стимулирането на тези рецептори води до свиване на кръвоносните съдове и намаляване на отока на носната лигавица.
2. Намаляване на отока: Чрез свиване на кръвоносните съдове, ксилометазолинът намалява пропускливостта на съдовата стена и намалява отделянето на течност от капилярите в околните тъкани. Това спомага за намаляване на отока на носната лигавица.
3. Подобряване на дишането: Благодарение на вазоконстрикторното си действие, ксилометазолинът е способен да облекчи дишането, особено в случаи на запушен нос, причинен от ринит, алергии или хрема.
4. Продължително действие: Ефектът на ксилометазолин започва няколко минути след приложение и продължава до няколко часа, което осигурява дълготрайно облекчение от симптомите на запушен нос.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: След локално приложение на ксилометазолин под формата на капки или спрей в носния проход, той се абсорбира бързо през лигавицата.
2. Разпределение: Ксилометазолинът може да се разпредели в тъканите на носната лигавица, където упражнява своя свиващ ефект върху кръвоносните съдове.
3. Метаболизъм: След абсорбция, ксилометазолинът се метаболизира в черния дроб, главно чрез конюгация с глюкуронова киселина.
4. Екскреция: Метаболитите на ксилометазолина се елиминират от организма главно с урината.
5. Полуживот: Полуживотът на ксилометазолин варира в зависимост от индивида, но обикновено е около 3-7 часа.
6. Механизъм на действие: Ксилометазолинът действа чрез стимулиране на α1-адренорецепторите на съдовете на носната лигавица, което води до свиване на кръвоносните съдове и намаляване на отока.

Дозиране и администриране

Методът на употреба и дозировката на Отривин с ксилометазолин зависят от формата на освобождаване на лекарството и възрастта на пациента. Ето общите препоръки:

Назален спрей и капки за възрастни и деца над 6 години:

• Спрей (0,1% разтвор): Обикновено се препоръчва по едно впръскване във всеки ноздрен проход на всеки 8-10 часа, не повече от 3 пъти дневно.
• Капки (0,1% разтвор): Капвайте по 1-2 капки във всеки ноздрен проход на всеки 8-10 часа, не повече от 3 пъти дневно.

За деца от 2 до 6 години:

• Спрей (0,05% разтвор) или капки: Обикновено се препоръчва прилагане на едно впръскване или инжектиране на 1-2 капки във всеки ноздреен проход на всеки 8-10 часа, не повече от 3 пъти дневно. Използвайте специална педиатрична формула с по-ниска концентрация на ксилометазолин (0,05%).

Важни бележки:

• Не се препоръчва употребата на лекарството повече от 5-7 последователни дни, за да се избегне развитието на реактивна хиперемия и медикаментозен ринит.
• Носните проходи трябва да се почистят преди прилагане на назален спрей или капки.
• След всяка употреба бутилката с капки или спрей трябва да се затвори с капачка, за да се предотврати замърсяване.
• Избягвайте контакт на върха на флакона с повърхността на носа или очите, за да предотвратите разпространението на инфекция.
• Преди употреба на лекарството при деца, бременни и кърмещи жени, както и лица с хронични заболявания, е необходима консултация с лекар.

Употреба Otrivina по време на бременност

Употребата на Отривин по време на бременност трябва да се преценява с повишено внимание.

Лекарите обикновено препоръчват да се избягва употребата на вазоконстрикторни капки за нос, като ксилометазолин, по време на бременност, особено през първия триместър. Това се дължи на потенциални рискове за развитието на плода, като например повишено кръвно налягане при майката и плацентарна хипоксия при плода.

Ако една жена е бременна и има проблеми с дишането поради запушен нос, е важно да обсъди това с лекаря си. Лекарят може да препоръча безопасни алтернативи или временни стратегии за облекчаване на симптомите въз основа на индивидуалната ситуация на пациентката.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към ксилометазолин или други симпатикомиметици не трябва да използват Отривин поради риск от алергични реакции.
2. Атеросклероза: Употребата на ксилометазолин може да бъде противопоказана при пациенти с атеросклероза поради възможно повишаване на кръвното налягане и влошаване на състоянието.
3. Хипертония: Ксилометазолин може да причини повишаване на кръвното налягане, поради което употребата му може да бъде противопоказана при пациенти с хипертония.
4. Тахикардия: Отривин може да бъде противопоказан при пациенти с учестен сърдечен ритъм (тахикардия) поради възможно влошаване на това състояние.
5. Тиреотоксикоза: Употребата на ксилометазолин може да бъде противопоказана при пациенти с тиреотоксикоза поради възможно повишаване на кръвното налягане и влошаване на състоянието.
6. Макроглобинемия: Употребата на ксилометазолин може да бъде противопоказана при пациенти с метхемоглобинемия поради риска от повишени нива на метхемоглобин в кръвта.
7. Педиатрична възраст: Безопасността и ефикасността на Отривин при деца под определена възраст не са установени, така че употребата му в тази възрастова група може да бъде ограничена.
8. Бременност и кърмене: Употребата на Отривин по време на бременност и кърмене изисква повишено внимание и може да наложи консултация с лекар.

Странични ефекти Otrivina

1. Сухота на носната лигавица: Ксилометазолин може да причини сухота в носните проходи и лигавиците, което може да доведе до дискомфорт и неразположение.
2. Реактивен оток на носната лигавица: При продължителна и/или честа употреба на "Отривин" може да се развие т.нар. "реактивен оток", когато след прекратяване на приема на лекарството носната лигавица започва да се подува още повече, което води до повишена запушеност.
3. Изгаряне и дразнене на лигавицата: При неправилна употреба или в големи количества, "Отривин" може да причини дразнене или изгаряния на носната лигавица.
4. Повишаване на кръвното налягане: В редки случаи, при някои хора употребата на ксилометазолин може да доведе до повишаване на кръвното налягане или влошаване на сърдечно-съдовата система.
5. Сънливост и замаяност: В редки случаи някои хора могат да получат странични ефекти, свързани с централната нервна система, като сънливост или замаяност.
6. Редки алергични реакции: Възможни са случаи на алергични реакции към компонентите на лекарството, проявяващи се като кожен обрив, сърбеж, зачервяване на кожата или оток.

Свръх доза

1. Разширяване на зеницата (мидриаза): Увеличаването на диаметъра на зеницата може да доведе до замъглено зрение и фотофобия.
2. Учестен сърдечен ритъм (тахикардия): Ускореният сърдечен ритъм може да е един от първите признаци на предозиране.
3. Високо кръвно налягане (хипертония): Ксилометазолин може да причини повишаване на кръвното налягане при предозиране.
4. Сънливост и сънливост: При тежко предозиране може да се появи сънливост и дори респираторна депресия.
5. Тремор и тремор: Нервни симптоми като тремор и треперене също могат да бъдат признаци на предозиране.
6. Замаяност и главоболие: Предозирането може да причини замаяност и главоболие.
7. Промени във вестибуларния апарат: Равновесието и координацията на движенията могат да бъдат нарушени.

Взаимодействия с други лекарства

1. МАО-инхибитори (инхибитори на моноаминооксидазата): Комбинирането на ксилометазолин с МАО-инхибитори може да засили техния ефект, което да доведе до високо кръвно налягане или други нежелани реакции. Това се дължи на факта, че ксилометазолинът е симпатикомиметично средство.
2. Сърдечно-съдови лекарства: Употребата на ксилометазолин в комбинация с други лекарства, които имат вазоконстрикторни или адренергични стимулиращи ефекти (напр. адреналин, фенпропомазин), може да засили тези ефекти и да увеличи риска от сърдечно-съдови нежелани реакции.
3. Лекарства за депресия: Трицикличните антидепресанти и други лекарства, които могат да повишат нивото на норепинефрин в организма, могат да увеличат ефектите на ксилометазолин.
4. Бета-адреноблокери: Употребата на ксилометазолин в комбинация с бета-адреноблокери може да намали ефикасността и на двете лекарства, тъй като бета-адреноблокерите блокират рецепторите, отговорни за вазоконстрикцията.
5. Други вазоконстриктори: Комбинацията от ксилометазолин с други вазоконстриктори може да доведе до засилване на техния вазоконстрикторен ефект, което може да увеличи риска от хипертонични кризи или други сърдечно-съдови усложнения.

Условия за съхранение

Отривин (ксилометазолин) обикновено трябва да се съхранява на стайна температура, между 15 и 30 градуса по Целзий. Важно е да се осигурят сухи условия за съхранение и да се избягва директно излагане на слънчева светлина или топлина. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Препоръчително е Отривин да се съхранява в оригиналната му опаковка или контейнер, за да се предотврати повреда и да се запази ефективността му. Не позволявайте лекарството да замръзва.