Какво и как се лекува стоматит?

Всички заболявания на устната кухина са свързани със стоматологията, което е съвсем логично, тъй като „стома“ в превод означава уста. Съответно, на въпроса кой лекар лекува стоматит, отговорът е един - зъболекар, възрастен или детски, в зависимост от възрастта на пациента. Бебетата със стоматит се наблюдават от лекуващия педиатър, но децата от 3-годишна възраст вече подлежат на преглед в детско стоматологично заведение. Ако възпалителният процес се комбинира с други патологии на устната кухина, заболяването се лекува с помощта на други лекари - гастроентеролог, ендокринолог, имунолог, алерголог. Всичко зависи от това какво е причинило възпалението, това понякога определя кой лекар лекува стоматит.

За да се изясни видът и характеристиките на възпалителния процес, лекарят изследва устната кухина, но първо разпитва пациента, т.е. събира анамнеза. Много е важно да се установи първопричината за заболяването, тъй като това определя каква ще бъде терапевтичната стратегия, как да се лекува стоматитът и колко дълго ще продължи курсът на лечение. Към днешна дата няма специфични лабораторни изследвания, които да помагат за диференциране на стоматита от други възпалителни процеси в устната кухина, основният диагностичен критерий е външният вид на лигавиците и локализацията на язвените участъци. Често изследвания на стомашно-чревния тракт, анализ на състоянието на хормоналната система, тестове и проби за определяне на алергени и други изследвания, които не са свързани с традиционните стоматологични методи, помагат за откриване на провокиращия фактор. Често рецидивиращият стоматит е следствие от намалена имунна активност или хронични патологии на храносмилателните органи. Промени в локалния имунитет, заболявания на гърлото, носа, неврологични проблеми могат да бъдат идентифицирани от УНГ лекар, невролог, имунолог. Това може да изисква микробиологични изследвания на назофарингеални натривки, определяне на имуноглобулини, рентгенография на целия челюстен апарат. По този начин, посочената причина и спецификацията на вида стоматит помагат за изграждането на ефективна стратегия за лечение, избора на адекватни лекарства и постигането на траен резултат.

Как да се лекува стоматит?

Изборът на лекарства, средства и методи, които помагат за облекчаване на възпалението и по принцип лекуват стоматит, зависи от етиологията на заболяването, интензивността на процеса, локализацията на язви (афти) и общото състояние на пациента. Лекарят ще реши как да лекува стоматит след цялостен преглед; следните групи средства и методи са включени в лечебните мерки:

• Антисептични разтвори за изплакване.
• Почистващи средства за устна кухина, специални пасти за зъби, които не съдържат SLS - натриев лаурил сулфат. Много зъболекари са убедени, че добавянето на SLS към продуктите за дентална хигиена е причина за 30% от всички случаи на стоматит. Статистиката показва, че използването на води за изплакване и пасти за зъби без натриев лаурил сулфат в продължение на един месец подобрява състоянието на устната лигавица със 75%.
• Антибактериални средства, които дезинфекцират устната кухина и почистват бактериалната плака върху образувалите се язви.
• Анестетици.
• Антивирусни лекарства.
• Препарати, които насърчават регенерацията на устната лигавица.
• Имуномодулатори.
• Антихистамини.
• Витамини.
• Диетична терапия.
• Превантивни мерки.

Ако е възможно точно да се определи етиологията и видът на стоматита, тогава е възможно да се разработи ефективна терапевтична стратегия и да се определи как да се лекува стоматитът.

Причина и вид на възпалението	Методи и препарати
Вирусен стоматит, херпесен стоматит	Антивирусни средства за локално приложение: зовиракс оксолинов мехлем ацикловир теброфен мехлем алпизарин Лечебни препарати: масло от шипка масло от морски зърнастец мундизален гел каратолин винилин солкосерил (паста) Анестезия – локално приложение: анестезин лидокаин трикаин пиромекаин Активиране на локалния имунитет: Имудон (таблетки за резорбция) Имунал Левамизол
Млечница, кандидозен стоматит	Антисептично третиране на устната кухина с пимафуцин, хлорхексидин, разтвори за вода за уста, ротокан. Локално - приложения на противогъбични мехлеми - клотримазол, нистатинов мехлем. Третиране на кандидозната повърхност - трипсин, витаон. Активиране на локалната имунна защита - резорбция на таблетки Имудон. Активиране на общия имунитет: Виферон Лафаробион
Афтозен стоматит	Лечение на устната кухина: Разтвор на дексаметазон Клобетазол мехлем Инжекционна или таблетна форма на бетаметазон, преднизолон, азатиоприн
Стоматит от бактериална етиология, причинен от механична травма или лоша устна хигиена	Антибактериални средства, локално приложение: Тантум Верде Орасепт Хексорал Ваготил Мирамистин Хлорофилипт

Най-често стоматитът се лекува с локални антисептици - разтвори, специални пастили, таблетки. Ако възпалението се диагностицира навреме, в ранен стадий на развитие, локалното лечение осигурява сравнително бърз и траен резултат. Как да се лекува стоматит в по-тежки случаи се решава от зъболекаря или педиатъра (при деца под 3 години), ефективността на терапията зависи от много фактори, включително отговорността на пациента. Предписаните промивки и дезинфекциращи процедури трябва да се извършват в съответствие с препоръките и да не се прекъсва курсът, дори ако симптомите на стоматит не причиняват дискомфорт. Трябва да се обърне внимание и на важната роля на диетата, от която се изключват сладките храни. Храненето трябва да бъде рационално, такова, че да поддържа, укрепва имунната система и същевременно да не създава благоприятна среда за разпространение на бактериална инфекция.

Лечение на устната кухина при стоматит

При лечението на стоматит едно от най-важните действия се счита за редовно третиране на устната кухина. Лигавицата трябва да бъде изложена на почти едновременно действие на антисептични разтвори, антибактериални средства, а върху нея се прилагат обезболяващи гелове или мехлеми.

Лечението на устната кухина при стоматит се извършва с помощта на следните средства:

• Изплакване с антисептични препарати.
• Лечение на язвени участъци с гелове или мехлеми – анестезия и облекчаване на възпалението.
• Отстраняване на продукти от възпалението (корички).
• Резорбция на противовъзпалителни таблетки.
• Напояване на устната кухина с антибактериални спрейове и аерозоли.

Първата стъпка при лечението на устната кухина е премахването на специфични корички, образували се на мястото на язви, афти. Именно тези образувания причиняват болка и веднага щом бъдат отстранени, болката започва да отшумява. За да се отстранят образуванията възможно най-безболезнено, устната кухина трябва да се изплакне или напои със специален разтвор за омекотяване на коричките. Образуванията се отстраняват с помощта на маслени разтвори със стерилен памучен тампон. След завършване на първия етап от лечението е необходимо да се извърши антисептична санация на устата с помощта на отвара от лечебни билки (градински чай, лайка, невен). Ефективно лечение на устата при стоматит е със спрей Тантум Верде, който се използва 2-3 пъти дневно, докато афтите се неутрализират напълно. Подсушаването на язвите с хлорхексидин, разтвор на фурацилин и трипсин също е ефективно. Точковото каутеризиране се извършва със стерилен тампон, напоен с лекарствен препарат; това действие помага за спиране на разпространението на афтите и спира процеса на отваряне на афтозни мехури.

Комплексът от саниране на устната кухина включва и използването на гелове и мехлеми, които не само облекчават болката по време на възпалителния процес, но и насърчават бързото заздравяване на рани и регенерация на тъканите на лигавицата.

Лечението на стоматит в устата изисква спазване на следните правила:

• Преди процедурата трябва да измиете добре ръцете си, за предпочитане с дезинфектант.
• Оралното напояване трябва да се извършва съгласно режима, предписан от лекаря, като правило това се прави на всеки четири часа.
• След всяко хранене трябва да се прави напояване или изплакване на устата, за да се премахне средата за размножаване на бактерии.
• В случай на обостряне на стоматит, трябва да се използват разтвори и продукти в по-ниски концентрации, за да не се създаде допълнително дразнене на устната кухина.
• Каутеризацията на афти и язви се извършва само след изплакване или напояване.
• Каутеризацията на язвени участъци трябва да се извършва поне 3 пъти на ден.

Препарати, които могат да се използват за лечение на възпалена устна кухина:

1. Изплакване:
   • Хлорхексидин.
   • Разтвор на водороден пероксид – 1 супена лъжица от продукта се разрежда в 100 мл преварена охладена вода.
   • Разтвор на фурацилин - 2 таблетки се разтварят в чаша преварена охладена вода.
   • Разтвор на сода бикарбонат – 1 чаена лъжичка, разтворена в 100 мл преварена топла вода.
   • Ротокан – 1 чаена лъжичка от продукта се разрежда в чаша топла вода.
   • Малавит – 1 чаена лъжичка, разредена в 200 мл преварена вода.
   • Мирамистин.
   • Хлорофилипт.
2. Каутеризация на афти, язвени области:
   • Йодинол.
   • Разтвор на метиленово синьо.
   • Разтвор на Луголов.
   • Разтвор на Фукорцин.
3. Антибактериални пастили:
   • Фоксбакт.
   • Имудон.
   • Тантум Верде.
   • Фарингосепт.
   • Грамидин.
   • Хексализа.

Ако устната кухина се лекува по всички правила, систематично и комплексно, стоматитът може да се излекува в рамките на 7-10 дни, бактериалното възпаление в началния етап се спира особено бързо. Други видове стоматит се лекуват по-дълго, но също могат да бъдат излекувани, при условие че се спазват всички медицински препоръки.

Колко време отнема оздравяването на стоматит?

Ако стоматитът се диагностицира в ранен стадий на развитие, когато афтите все още се образуват, ако пациентът своевременно започне комплексно лечение на устната кухина и отговорно спазва всички медицински препоръки, тогава облекчаване на симптомите се забелязва още на втория ден, а пълно възстановяване е възможно след 10 дни. Леката форма на възпаление реагира наистина само на антисептично лечение и не изисква използването на други методи на терапия, епителизацията на лигавицата настъпва бързо, но признаците на възпаление могат да се запазят още 10-14 дни.

Тежките, сложни форми на стоматит се лекуват много по-дълго, терапевтичният курс може да продължи до един месец, всичко зависи от вида на заболяването и тежестта на симптомите. Херпетичният стоматит при децата е особено труден за лечение, необходима е поне седмица, за да се спре острата фаза, а пълното неутрализиране на вируса е възможно само след 3 седмици с правилно подбран курс на лечение. Херпетичните афти заздравяват дълго време и често дори употребата на адекватни лекарства не може да спре развитието им. Следователно, вирусният стоматит трябва да се лекува с всички налични медицински методи, включително физиотерапия. Лечението не може да бъде спряно дори след отшумяване на болката и заздравяване на язвите, тъй като този вид възпаление е склонно към рецидив.

Колко дълго се лекува стоматитът се определя от лекуващия лекар, който диагностицира и класифицира заболяването според представените симптоми и данните от обективния преглед. В денталната практика съществува мнение, потвърдено от дългогодишна практика, че периодът на лечение и времето за възстановяване зависят от правилно избраната терапевтична стратегия. Колкото по-активно е лекарството, толкова по-ефективно е то, толкова по-успешно се спира инфекциозният процес, неутрализира се фокусът на възпалението, толкова по-бързо се регенерира лигавицата и се възстановява местният имунитет. В някои източници може да се прочете информация, че стоматитът не може да бъде напълно излекуван, но това е остаряла информация. Съвременната фармакология, опитът и знанията на лекарите ни позволяват да кажем, че подход към лечението на афтозно възпаление на устната кухина съществува и независимо от това колко дълго се лекува стоматитът, рано или късно той ще бъде неутрализиран.

Витамини за стоматит

Витаминните комплекси играят важна роля в лечението на стоматит. Съществува мнение, че толкова широко разпространение на възпалителни заболявания на устната кухина е пряко свързано с намаляване на имунната активност и витаминен дефицит в организма. Често дефицитът на някои витаминни групи води до отпускане и кървене на венците, уязвимост на устната лигавица. Преди няколко години швейцарски фармаколози установиха, че около 25% от пациентите със стоматит страдат от дефицит на витамини от група В, както и на микроелементи - желязо, цинк, фолиева киселина, селен. Липсата на нормално количество биологично активни вещества в организма води до намаляване на локалната имунна бариера, повишена чувствителност и потенциална заплаха от развитие на ерозии в устната лигавица.

В стоматологията дори се появи ново направление – ортомолекулярна терапия, която предлага следните методи и витамини за стоматит:

• Масивно попълване на биологично активни елементи за възстановяване на бариерните функции на епитела и повишаване на неговите регенеративни свойства •
• Създаване на противовъзпалителна и антиалергична бариера, повишаваща потенциала на функциите на лигавицата •
• Предписване на витаминни и минерални комплекси, аминокиселини, полиненаситени мастни киселини за възстановяване на всички функции на тялото •
• Цел на пребиотиците, пробиотиците и фибрите

Списъкът с витамини, които могат да помогнат при лечението на възпаление в устната кухина, е огромен. Изборът им зависи от вида и стадия на заболяването. Най-ефективни обаче се считат витамините от група B, витамините C, A, E и PP. Какви витамини могат да се предписват при стоматит:

• Аскорбинова киселина.
• Кверцетин или други биофлавоноиди.
• Витамин В1.
• Витамин B3 (ниацин).
• Фолиева киселина.
• Витамин В12.
• Витамин А.
• Пантотенова киселина.

Като минерали е показан приемът на препарати, съдържащи желязо, особено важни при кървене на устната кухина, както и цинк, селен и калций. Омега 3 полиненаситените мастни киселини (ПНМК) спомагат за по-добра епителизация на тъканите, активират тяхното хранене, нормализират състоянието на съдовата система, лизинът може да повиши защитните функции на лигавицата, цинкът и калцият укрепват тъканта на венците.

Как можете да използвате витамини за стоматит у дома?

• Отворете ампулата с витамин B12.
• Увийте парче стерилна превръзка около пръста си.
• Намокрете пръста си в разтвор на витамин B12.
• Третирайте цялата устна кухина с пръст, включително афтите.
• Процедурата се извършва 3 пъти на ден.

Може да се проведе допълнителен курс с витаминен комплекс, фокусиран върху група В. Според статистиката, 55% от пациентите със стоматит след 2 седмици прием на витамини значително подобряват състоянието на лигавицата, дори в най-тежките случаи. Разбира се, витамините не могат да служат като единствен метод за лечение на стоматит, но тяхната роля е много важна в общите терапевтични мерки.

Обобщавайки обширната информация за терапевтичните мерки, насочени към лечение на възпаления на устната кухина, отбелязваме, че лечението на стоматит зависи от два външни фактора - отговорността на пациента и компетентните действия на лекуващия лекар.

Общите насоки, които се приемат за лечение на всички видове стоматит без изключение, се свеждат до следните етапи:

• Облекчаване на болковите симптоми.
• Неутрализиране на първопричината – вирус, бактериална инфекция, травматичен фактор, алергия.
• Мерки за детоксикация.
• Активиране на локалната и общата имунна защита.
• Предотвратяване на рецидиви.

Скоростта на възстановяване на пациента и връщането му към нормалния живот зависи от това колко цялостно и навременно се провежда лечението на стоматит.