Хирургия за отстраняване на полип в матката: видове, последствия, усложнения

Полипите в матката са доста често срещано явление, което изисква навременна диагноза и правилно лечение. Важно е полипите да се открият рано. Това ще даде възможност за използване на консервативно лечение. В противен случай е необходима операция. Полипите трябва да бъдат лекувани или отстранени, тъй като могат да причинят различни усложнения и да се дегенерират в раков тумор.

Необходимо ли е да се премахнат полипи в матката?

Понякога може да се мине без отстраняване. Първо, трябва да се опита консервативно лечение, без операция. Ако то не даде резултати, е необходимо премахване. Те се отстраняват незабавно, ако в тях се открият атипични клетки или има риск от трансформацията им в ракови клетки.

Полипите се изрязват и когато причиняват кървене, са причина за анемия и малокръвие и допринасят за развитието на други усложнения. Премахването се препоръчва, ако хормоналната терапия не е дала резултати, когато размерът на полипа надвишава 1 см. Премахването се препоръчва и при жени над 40-45 години, тъй като те имат значително повишен риск от усложнения и злокачествени тумори.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Размери на маточните полипи за операция

Операцията е задължителна, ако размерът надвишава 1 сантиметър.

Хистероскопия на маточен полип

Това е операция, при която полипът се отстранява с помощта на хистероскоп. Методът е минимално инвазивен и често се използва в хирургическата практика. Операцията се извършва в рамките на 15-20 минути, като се използва както локална, така и обща анестезия и обезболяващо средство. Препоръчително е да се направи няколко дни след края на менструацията, тъй като именно през този период маточната лигавица става максимално тънка и полипът е над повърхността. По това време той се отстранява лесно. Операцията се извършва чрез отваряне на шийката на матката с помощта на хистероскоп. Това устройство съдържа камера, с която лекарят изследва цялата маточна кухина и определя по-нататъшния ход на операцията. След като полипът бъде открит, той се отстранява с електрическа бримка. Това е хирургически инструмент, който бързо отстранява полипа от маточната кухина, като го отрязва.

Хирургичната техника зависи предимно от размера. Малките просто се извиват с ротационни движения. Този метод може да премахне максималния брой клетки. Обикновено клетките се отстраняват напълно и рискът от по-нататъшно развитие на тумора (рецидив) се изключва.

След такава процедура е необходимо да се каутеризират съдовете, които са захранвали полипа. Това помага да се избегне кървене. Понякога те се усукват по време на въртене и кървене не се получава. Освен това, леглото на полипа се остъргва с кюрета. След това се третира с антисептик, което помага да се избегне рискът от следоперативни усложнения и инфекция. Предотвратява се и рискът от повторен растеж.

Ако се открият множество полипи в матката или на шийката на матката, лекарят извършва кюретаж, като наблюдава с хистероскоп. Към него е прикрепено специално оборудване - кюрета с остър ръб.

Хистероскопията е особено ефективна при отстраняване на тумори, тъй като рискът от метастази е минимален. Камерата позволява да се наблюдава ходът на операцията. По време на операцията не се правят разрези. Всички манипулации се извършват през естествени отвори, чрез отваряне на шийката на матката. След операцията не остават шевове, тъй като не се правят разрези. Съответно, възстановяването е много бързо. С помощта на камерата лекарят има възможност да контролира всички нюанси, да види картината като цяло. Невъзможно е да се пропусне нито един малък детайл, особено полип.

Остъргване на полип в матката

Полипите имат способността да се регенерират от останалите клетки, ако не бъдат напълно отстранени. Рецидиви се наблюдават в около 30% от случаите. Следователно, за да се елиминира този риск, е необходимо околните тъкани да се наранят възможно най-малко. Кюретажът се счита за доста травматичен метод за отстраняване на полипи, тъй като има голяма вероятност дръжката на полипа да остане. Тъй като лекарят може да не забележи това при традиционния кюретаж, предпочитание се дава на кюретаж с хистероскопия.

С този метод лекарят може да види цялата кухина и стените на матката, изображението се визуализира на екрана. Но днес не всички клиники имат възможност да извършват хистероскопия. Затова се опитват да се откажат от традиционния кюретаж като метод за отстраняване на полипи.

Лазерно отстраняване на маточен полип

Това е метод, който позволява най-прецизното и целенасочено отстраняване на полип, без да се уврежда околната тъкан. Този метод не оставя белези по шийката на матката, в резултат на което не се губи способността за размножаване. Този метод се препоръчва за жени в репродуктивна възраст, ако те все още планират да имат деца. Предимството на метода е, че не изисква допълнителна хоспитализация на пациентката. Процедурата трае средно не повече от 2-3 часа. Възстановяването е много бързо, жената може дори да не взема болничен. Въпреки това, жената трябва да посещава профилактични прегледи. След около седмица е необходимо да се подложи на рутинен преглед. Лекарят ще следи състоянието на матката, ще провери ефективността на операцията и ще предпише допълнително възстановително лечение.

Няма белези или следи, рискът от усложнения е изключен, не се появява кървене. Лазерното отстраняване на полипи се счита за най-ефективния и безопасен метод. То позволява отстраняването на полипа слой по слой. Лекарят може ясно да контролира дълбочината, до която прониква лазерният лъч. Поради отстраняването с помощта на лъч, няма влияние върху възможността за оплождане на яйцеклетката.

Секреция след отстраняване на маточен полип

След операцията ще се наблюдават различни секрети. Някои от тях са с естествен, физиологичен характер, други са следствие от патологичен процес. Жената трябва да знае основните признаци както на естествените, така и на патологичните секрети. В случай на естествени процеси това ще елиминира прекомерната, неоснователна тревожност. В случай на патологични секрети, осведомеността в тази област ще позволи своевременно да се консултирате с лекар и да предприемете необходимите мерки за предотвратяване на сериозни усложнения.

Ако операцията е извършена по нискотравматичен начин, секретът обикновено или напълно липсва, или е в рамките на физиологичната норма. Обикновено трае не повече от 2 дни. Ако е избран метод като кюретаж, който е много травматичен, секретът може да се наблюдава доста дълго време - от 2 седмици до няколко месеца.

В рамките на физиологичната норма се счита лепкав червен секрет, чийто обем не надвишава 50 мл на ден. Обикновено те не траят повече от 5 дни, така че ако обемът или продължителността им се увеличат, трябва да се консултирате с лекар.

Може да се появи и кървене. Доста лесно е да се разпознае - аленочервена кръв, идваща от гениталиите. В този случай трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро и да се опитате да не се движите. Преди да пристигнат лекарите, трябва да легнете, да легнете. Това се случва рядко. Може да се наблюдава при нисък хемоглобин, анемия, ниско кръвосъсирване или ако жената е приемала лекарство, което намалява кръвосъсирването, разрежда я.

Понякога може да се отделят кръвни съсиреци. Те са без мирис, тъмни, доста вискозни и гъсти. Обикновено това е следствие от отстраняването на натрупаната в маточната кухина кръв, останала след операцията. Те излизат в рамките на няколко дни след операцията. Ако продължителността на такова течение надвишава 5 дни и особено ако се появи аленочервена кръв, която не е сгъстена - това може да показва кървене. В този случай е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро.

Гнойните възпаления се появяват, когато се присъедини бактериална инфекция. Те стават мътни и понякога могат да придобият зелен или жълт оттенък. Това зависи от броя на микроорганизмите и техния вид. Често подобно течение е съпроводено с повишаване на температурата, признаци на интоксикация. Може да се наблюдава болка и парене. В този случай трябва незабавно да се свържете с лекар, който ще ви предпише антибактериална терапия.

Когато клостридиите попаднат в маточната кухина, се наблюдава гнилобен процес. Секретът става вискозен, пенлив и придобива неприятна миризма. Може да има тъмножълт или дори кафяв оттенък. В този случай трябва незабавно да се свържете с лекар, който ще предприеме всички необходими мерки за предотвратяване на риска от сепсис.

[ 5 ]

Менструация след отстраняване на маточен полип

Ако менструалният цикъл е нарушен, ще е необходимо той да бъде възстановен. Това обикновено отнема 2-3 месеца. Лекарят ще предпише необходимите лекарства за регулиране на менструалния цикъл, контрацептиви. Те трябва да се приемат стриктно по схемата.

Температура след отстраняване на маточен полип

След отстраняване на полипи, температурата може да остане повишена за известно време. Ако не надвишава 37,2-37,3, това е нормално. Такава температура може да показва възстановителни процеси, а също така е следствие от увреждане на вътрешни тъкани и органи.

Ако температурата надвишава тези показатели, е необходимо да се консултирате с лекар. Това може да показва различни патологии, включително инфекция, развитие на възпалителен процес, разминаване на шевовете или увреждане на повърхността на раната и много други. Най-често това е признак на усложнение, развитие на инфекциозен и възпалителен процес.

Необходимо е също да се вземе предвид, че след операцията тялото е отслабено, рискът от инфекции, вирусни заболявания, настинки се увеличава значително, а хроничните заболявания могат да се възпалят.

Следоперативен период

При извършване на операция с помощта на хистероскопски или лапароскопски метод, рискът от усложнения е практически нулев. Но при всеки метод винаги съществува риск полипът да порасне отново, което може да се дължи на останалите клетки, които не са могли да бъдат отстранени по време на операцията. Дори една клетка може да провокира повторен растеж на полипа.

Съществува висок риск при извършване на кюретаж, дори ако се извършва под хистероскопия. В този случай околните тъкани са силно увреждани, което може да даде тласък на повторния растеж или дегенерацията на клетките в ракови. Рискът от кървене е сведен до минимум, но не е напълно изключен. Всичко това изисква жената да обръща голямо внимание на здравето си в бъдеще, да спазва всички препоръки на лекаря и да посещава планирани прегледи. Тогава следоперативният период може да премине без усложнения.

През първите три дни след операцията обикновено се предписват болкоуспокояващи, тъй като е налице болка. Силни лекарства често не са необходими, но-шпа е достатъчна. Приема се три пъти на ден. Това позволява на мускулите на матката да се отпуснат и да се избегне натрупването на кръв в шийката на матката, което често се случва в резултат на спазъм.

Лекарите задължително предписват и противовъзпалителни лекарства, тъй като всяка интервенция, дори минимална, винаги е съпроводена с възпаление. Възпалението трябва да се спре възможно най-бързо, за да не се провокира повторен растеж на полипа или прекомерно уголемяване на маточната лигавица. Ако съществува риск от инфекция, развитие на инфекциозен и възпалителен процес, възпаление в други биотопи или с нарушения на микрофлората, е необходимо да се премине курс на антибиотична терапия. Понякога могат да се предпишат пробиотични лекарства. Антибиотична терапия също почти винаги е необходима, ако по време на операцията е извършено кюретаж или остъргване. Това се дължи на голямата площ на увреждането и увреждането на околните тъкани, което може да доведе до възпаление.

Отстраненият полип винаги се изследва чрез хистологични методи, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Ако се открие злокачествен тумор, може да се наложи допълнително противотуморно лечение. Резултатите обикновено са готови 10-30 дни след раждането. Всичко зависи само от биологичните свойства на изрязаната тъкан, от скоростта на нейния растеж. Тъканта се изследва микроскопски и чрез други методи и се предписва подходящо лечение в съответствие с получените резултати.

Ако причината за полипите е хормонален дисбаланс, се предписват хормонални лекарства. Най-често се предписват гестагени и контрацептиви. В комплексната възстановителна терапия могат да бъдат включени лекарства от традиционната медицина и хомеопатични лекарства, но те могат да се приемат само след получаване на резултатите от изследването и след предварителна консултация с лекаря. Ако е необходимо, лекарят ще включи тези лекарства в списъка с препоръки. Ако не, този момент трябва да се обсъди с лекаря.

Понякога се предписват успокоителни. Това е особено ефективно в случаи на увреждане на околните тъкани, хормонален дисбаланс. Успокоителните помагат за облекчаване на стреса и ускоряване на лечебния процес.

За стимулиране на бързото възстановяване и ускоряване на възстановителните процеси може да се използва общоукрепваща терапия, например витаминна терапия, имуномодулиращи средства. Важно е да се спазва дневният режим и правилното хранене. Храната трябва да бъде диетична: варена, на пара. Алкохолът, както и подправките, маринатите, мазните храни, трябва да бъдат напълно изключени. Диетата трябва да се разработва съвместно с лекаря, за да се вземат предвид всички нюанси. Това прави възможно повишаването на естествената устойчивост на организма, активирането на защитните механизми. Може да се наложи физиотерапия. Особено внимание се обръща на електрофорезата, магнитотерапията и ултразвуковото лечение.

По време на следоперативния период жената не трябва да взема гореща вана, да посещава сауни или бани. Това може да причини кървене. Разрешено е само вземане на душ. В продължение на един месец не трябва да се спортува или да се правят физически упражнения. В продължение на един месец не трябва да се правят душове или да се прави секс. Не трябва да се приемат лекарства, които разреждат кръвта, включително аналгин и аспирин.

Болничен след отстраняване на маточен полип

Средно болничният се дава за целия следоперативен период. Освен това могат да се дадат 1-2 седмици за по-нататъшно възстановяване. Всичко зависи от състоянието на организма, дали има усложнения, съпътстващи заболявания. Ако възникнат усложнения, болничният може да бъде удължен. Най-дългият болничен ще бъде след кюретаж, коремна операция. Ако операцията е извършена чрез хистероскопски или лапароскопски метод, болничният може да продължи до една седмица. Ако е извършено лазерно отстраняване, жената може изобщо да не вземе болничен, тъй като може да се върне към нормалния си живот след 2-3 часа.