Nokardii

Нокардия е избрана за пръв път от Нокар през 1888 г .; Eppinger описва белодробни лезии и абсцеси на човешкия мозък, причинени от nocardia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Нокардиална морфология

В ранните стадии на растеж се образува относително развит мицел на повърхността и прониква във вътрешността на средата. Клетките са прави или извити с чести разклонения. В първите часове на растеж, мицелът е неподвижен и целият плексус е едноклетъчен. Диаметърът на нишките е 0.3-1.3 μm. С възрастта се образува септа в тях и мицелът е разпокъсан в отделни точкови или кокоидни елементи, които се възпроизвеждат чрез двоично делене или разяждане. В старите култури могат да бъдат открити многоклетъчни нишки, образувани в резултат на непълно разделяне на фрагментиращия мицел. Образуване на кондиии. Gram оцветяването е променливо: в патологичния материал се представят грам-положителни къси разклонения и елементи на lifteroid, в старите култури е възможно да се открият грам-отрицателни дисоциирани остриета. Нокардиите са относително кисели устойчиви, оцветени според Цил-Нелсън. Във формата на мицелията и времето на нейното отделяне са разделени на три групи:

• Първият - мицел е ограничен, не образува кониди, дисоциира след 12-14 часа инкубация; в старите култури се срещат къси пръчки и кокосови форми;
• 2-ри - мицел ограничен, не образува кониди, дисоциира след 20 часа инкубация; в по-старите култури преобладават дълги фрагменти от мицели;
• Трети - мицел изобилстващ от редки кониди; При по-старите култури преобладават дългите разклонения.

Културните свойства на нокарда

Нокардията расте добре на обикновени хранителни среди (MPA, MPB, Saburo среда и т.н.). Температурният оптимум на растежа е 28-37 ° C. На течни среди образува тънък прозрачен филм, напомнящ за нарастваща капчица мазнина; постепенно придобиват кремав жълт цвят. Бентският растеж е възможен под формата на памучни топчета или плътни зърна. На гъста среда, след 45-72 часа, се намират малки гладки влажни колонии с форма на тестикуларна консистенция. След 72 часа повърхността на колониите се променя, те приемат формата на повдигнат и усукан център и навити ръбове на 10-14-ия ден. Пигменти от крем до червено се произвеждат, които дифундират в хранителната среда. Бактериите от 1 група образуват меки, пастообразни и лигавични колонии, втората - пастообразни или маслени, трети - сухи кожни колонии.

Биохимичната активност е доста висока.

Екологична ниша на нокарди

Нокардиите са повсеместни в почвата и в органичните субстрати. Те не са представителни за нормалната микрофлора на човешкото тяло, въпреки че понякога се изолират от клинично здрави хора. Устойчивостта на околната среда е висока.

[8], [9], [10], [11]

Чувствителност към антимикробни средства

Нокардиите са чувствителни към гентамицин и левомицетин. Често използвани антисептици и дезинфектанти.

Патогенеза на нощта

Ноокардия причинява опортюнистична инфекция. В причинител се улавя от алвеоларни макрофаги в цитоплазмата, където е жизнеспособен, блокиране на сливането на фагозоми с dizosomami и инхибиране на синтеза на лизозомни ензими. Устойчивостта на патогена води до възникване на възпаление с образуване на множество абсцеси и грануломи. Инфекцията на подкожната тъкан се развива, когато раната навлезе в раната и се характеризира с развитието на гнойно възпаление. Имунодефицитните индивиди могат да развият разпространена инфекция.

Епидемиология на нощта

Източникът на инфекция е почвата. Трансмисионният механизъм е контакт, пътят на предаване е ранен. Възможно е също така аерогенно предаване на патогена чрез прах във въздуха или въздух и чрез храносмилателна трансмисия от изчезването през увредени лигавици на стомашно-чревния тракт. Податливостта към нокардия, както и към всички условно патогенни микроби, е ниска при индивиди с нормален имунен статус и е повишена при имунодефицитни гостоприемници.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми на нокардиозата

Nocardiosis - опортюнистични инфекции, причинени човешки nokardiyami, които се характеризират с първична лезия на белия дроб и подкожната тъкан с развитието на гнойни грануломатозно възпаление.

Свързани с редки инфекциозни заболявания. Ежегодно в света се регистрират 1,5-2 хиляди случая, повече от половината от тях при лица с имунодефицити. Основните форми на увреждане са белодробна и подкожна нокардиоза. Най-често срещаните белодробни увреждания, причинени от Nocardia aateroides, и подкожните увреждания, причинени от Nocardia brasiliensis.

При белодробни лезии в белодробния паренхим се формират множество абсцеси и грануломи. Процесът на възпаление често участва медиастинални органи, меките тъкани на гръдния кош и други. От особен опасност за болестта при имунокомпрометирани индивиди, които често се развиват разпространена инфекция придружена от поражения на централната нервна система, менингеални феномени и парализа. С разпространените форми е възможно да се увреди кожата, лимфните възли, черния дроб и бъбреците.

Инфекциите на подкожната тъкан се характеризират с развитието на пустули в мястото на проникване на патогена. С прогресията на заболяването се образуват абсцеси и грануломи, които приличат на кожни актаминомикози.

Имунитетът не е достатъчно изучен.

Лабораторна диагноза на нокардиозата

Материалът за изследването е храчка, гной, биопсична тъкан. За диагностика използвайте микроскопични и бактериологични методи. Обикновено диаминът се поставя бактериоскопски чрез откриване на несективирани хифи в тестовия материал. Крайната диагноза се установява въз основа на екскреция.

Лечение на нокардиозата

Задоволителни резултати могат да бъдат постигнати чрез използване на сулфонамиди или комбинация от тях с гентамицин или левомицетин.

Профилактика на нокардиозата

Не е развита специфична превенция на нокраидизата, неспецифична профилактика е насочена към повишаване на имунния статус.