^
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Nexium

Медицински експерт на статията

Интернист, специалист по инфекциозни болести
, Медицински рецензент
Последно прегледани: 04.07.2025

Нексиум съдържа елемента езомепразол. Той специфично забавя действието на протонната помпа на париеталните клетки на стомашната лигавица и освен това действа като S-изомерна разновидност на компонента омепразол.

Веществото се натрупва и приема активна форма вътре в екскреторните каналчета, където инхибира ефекта на протонната помпа (ензимът H + K + -АТФаза), което води до забавяне на процеса на отделяне на солна киселина.

Класификация по ATC

A02BC05 Esomeprazole

Активни съставки

Эзомепразол

Фармакологична група

Ингибиторы протонного насоса

Фармакологичен ефект

Ингибирующие протонный насос препараты

Показания Nexium

Използва се за лечение на следните нарушения:

  • гастринома;
  • рефлуксен езофагит (като симптоматично средство или за предотвратяване на рецидив, а също и като етиологично лечение на улцерозен рефлуксен гастрит);
  • унищожаване на микроба H.pylori (в комбинация с антибактериални лекарства) при язви, засягащи стомашно-чревния тракт;
  • превантивно лечение на пептични язви при употреба на НСПВС, както и за лечение на язви, появили се в резултат на употребата на НСПВС.

trusted-source[ 1 ]

Формуляр за освобождаване

Терапевтичният елемент се освобождава в таблетки с обем 20 или 40 мг. В блистерна опаковка има 7 таблетки. В кутия има 1, 2 или 4 опаковки.

Фармакодинамика

Лекарственият ефект се развива след 1 час от момента на приложение на 20-40 mg езомепразол. При многократно приложение на 20 mg от лекарството след 24 часа (1 път дневно), приблизително до 5-ия ден от употребата, се наблюдава 90% намаление на обема на стомашната секреция, свързана с ефекта на пентагастрин.

Приемът на доза от 40 mg е ефективен при рефлуксен езофагит. Предписва се за лечение на улцерозни лезии на стомашно-чревната лигавица; когато се комбинира с правилно подбран антибиотик, повишава ефективността на унищожаването на Helicobacter pylori (в 90% от случаите). Обикновено, при комбинирана терапия на язви, след края на приема на антибиотици, няма нужда от удължаване на антисекреторната монотерапия.

Клиничните изпитвания показват, че употребата на лекарството води до повишаване на нивата на гастрин в кръвта (в отговор на намаляване на производството на солна киселина). Увеличаване на броя на ендокринните клетки, произвеждащи хистамин, настъпва с повишаване на нивото на гастрин в кръвта.

Понякога е наблюдавана повишена честота на гранулирани кисти в стомашната лигавица при продължително приложение на антисекреторни лекарства. Това явление се счита за физиологичен отговор на потискането на производството на солна киселина. Такива кисти винаги са временни и доброкачествени, като изчезват след завършване на лечебния цикъл.

Омепразол е високоефективен за предотвратяване на образуването на пептични язви, когато се прилага заедно с НСПВС (включително селективни COX-2 инхибитори).

trusted-source[ 2 ]

Фармакокинетика

Езомепразол се абсорбира бързо, достигайки плазмени Cmax стойности приблизително 1-2 часа след перорално приложение.

Нивото на бионаличност при приложение като еднократна доза от 40 mg е 64% и се увеличава до 90% при многократно приложение. При доза от 20 mg, абсолютният индекс на бионаличност е съответно 50% и 68%.

Стойностите на интраплазмения протеинов синтез са 97%. Приемът с храна не променя интензивността на антисекреторния ефект, но забавя скоростта на абсорбция.

Метаболитните процеси на основната част от езомепразол се осъществяват с помощта на ензима CYP 2C19, а на останалата част - с участието на изомера на ензима CYP 3A4. Всички тези реакции протичат с помощта на хемопротеин P450. Полуживотът е приблизително 70 минути - след прилагане на повторна порция след 24 часа.

Елиминирането се осъществява през бъбреците, напълно, в интервала между приложенията на лекарството; при еднократно приложение не се натрупва в организма в продължение на 24 часа. По-малка част от лекарството се екскретира с изпражненията. Метаболитните елементи на лекарството не повлияват екскрецията на солна киселина. По-малко от 1% от лекарството се елиминира непроменено през бъбреците.

Дозиране и администриране

Нексиум може да се използва само перорално - таблетките се поглъщат без дъвчене, измити с чиста вода.

В случай на проблеми с преглъщането, добавете 1 таблетка LS към обикновена негазирана вода (0,1 л), изчакайте да се разтвори и изпийте получената течност (можете да изпиете лекарството в рамките на максимум половин час от момента на разтваряне на таблетката). Други разтворители (мляко или чай) не могат да се използват, защото могат да повредят обвивката на таблетката. След това налейте още вода в чашата, от която сте изпили лекарството, и го изпийте отново.

В случай на много сериозни проблеми с преглъщането, лекарството се прилага с помощта на назогастрална тръба. Преди приложение таблетката се разтваря съгласно горната схема. След това лекарството се изтегля в спринцовка (5-10 мл) и след това се инжектира в тръбата.

Терапия за рефлуксен езофагит.

През първия месец трябва да се приемат 40 mg от лекарството на ден. Ако след този период признаците на заболяването продължават, лечението се удължава с още един месец. За да се предотврати рецидив на патологията, се прилагат 20 mg от лекарството на ден.

За да се елиминират симптомите на заболяването по време на рефлуксен езофагит, се прилагат 20 mg дневно през първия месец; ако симптомите продължават, диагнозата трябва да се преразгледа. След това, ако е необходимо, се прилагат 20 mg дневно за овладяване на ситуацията. Нексиум не трябва да се използва „при нужда“ като превантивно лечение при хора, използващи НСПВС и които имат повишена склонност към развитие на пептични язви.

Язви в стомашно-чревния тракт, свързани с Helicobacter pylori, или антирецидивно лечение.

Комбинираната терапия включва употребата на 20 mg езомепразол и 1 g амоксицилин, както и 0,5 g кларитромицин 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Хората, които използват НСПВС дълго време, трябва да приемат 20 mg веднъж дневно. В случай на пептична язва, развила се поради прием на НСПВС, продължителността на курса е 1-2 месеца.

В случай на гастринома се използва 40 mg Nexium два пъти дневно. Продължителността на цикъла се избира индивидуално, като се взема предвид клиничната картина. При такова заболяване можете да използвате в рамките на 0,08-0,16 g от лекарството на ден.

Хората с чернодробна недостатъчност могат да получават не повече от 20 mg езомепразол на ден.

Употреба Nexium по време на бременност

Има много малко информация относно прилагането на езомепразол по време на бременност, поради което се предписва с голямо внимание. В клинични изпитвания не е открит тератогенен и ембриотоксичен ефект на лекарството, както и ефектът върху бременността и раждането, както и скоростта на постнаталното развитие.

Няма данни за екскрецията на Нексиум в кърмата, така че не се предписва по време на кърмене.

trusted-source[ 3 ]

Противопоказания

Сред противопоказанията:

  • симптоми на непоносимост към лекарството (също и към бензимидазоли);
  • едновременно приложение с атазанавир.

Странични ефекти Nexium

Основни признаци на задръствания:

  • лезии, свързани с дейността на централната нервна система и периферната нервна система: депресия, безсъние, замаяност, сънливост и агресивност, както и парестезия, повишена възбудимост и халюцинации (особено при лица с тежки стадии на заболяването);
  • стомашно-чревна дисфункция: стоматит или кандидоза;
  • проблеми с хематопоетичните процеси: левкопения, тромбоцито- или панцитопения, както и агранулоцитоза;
  • чернодробна дисфункция: чернодробна недостатъчност, хепатит (със или без жълтеница) и енцефалопатия (с анамнеза за тежки чернодробни патологии);
  • мускулно-скелетни нарушения: болка в областта на ставите и мускулна слабост;
  • признаци, свързани с епидермиса: обриви, алопеция, фоточувствителност и ТЕН;
  • други: симптоми на непоносимост (повишена температура, хиперхидроза, бронхиален спазъм и нефрит), хипонатриемия, оток и нарушения на вкуса.

trusted-source[ 4 ]

Свръх доза

Има много малко информация относно случаи на интоксикация с езомепразол. При прилагане на лекарството в дози до 80 mg не са се развили силни токсични ефекти. След приложение на доза от 0,28 g са наблюдавани симптоми на стомашно-чревни нарушения и системна слабост.

Езомепразол няма антидот. Хемодиализните процедури ще бъдат неефективни, тъй като по-голямата част от лекарството се синтезира с плазмените протеини. При поява на признаци на отравяне се предприемат симптоматични и поддържащи мерки.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Взаимодействия с други лекарства

При лекарства, чиято абсорбция зависи от нивото на стомашното pH, езомепразол може да засили или отслаби способността за абсорбция. В случай на употреба на лекарства, се наблюдава отслабване на абсорбцията на кетоконазол с итраконазол.

Инхибирането на производството на CYP 2C19 елемента причинява повишаване на плазмените стойности на онези лекарства, чиито метаболитни процеси се осъществяват с помощта на този ензим (сред тях диазепам с фенитоин, циталопрам и имипрамин с кломипрамин). Често в такива случаи е необходимо намаляване на дозата на тези лекарства.

Когато Нексиум се прилага с варфарин, е необходимо да се следят параметрите на коагулацията.

Комбинацията на лекарството с цисаприд води до повишаване на стойностите на AUC с 32%, както и до удължаване на полуживота на цисаприд с 31%. Това обаче не води до значителна промяна в нивата на цисаприд в кръвта.

Комбинацията с ритонавир или атазанавир води до отслабване на ефекта на антивирусните лекарства, дори ако дозите им се увеличат.

Тъй като активната съставка на лекарството претърпява обменни процеси, включващи ензимите CYP 3A4 с CYP 2C19, приложението му заедно с кларитромицин (забавя активността на ензимите CYP 3A4) повишава нивото на AUC на Nexium. Но такива промени не изискват корекция на дозата на езомепразол.

Употребата на лекарството заедно с вориконазол увеличава експозицията на първия повече от два пъти (но това не изисква промяна в дозата на лекарството).

Условия за съхранение

Нексиум трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Температура – максимум 30°C.

Срок на годност

Нексиум може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство на фармацевтичния продукт.

Заявление за деца

Не трябва да се използва от лица под 12-годишна възраст, тъй като не са провеждани клинични изпитвания в тази възрастова група.

Аналози

Аналозите на лекарството са Emanera, Losek Maps, Omep и Lansoprazole с Ultop, както и Omeprazole, Gasec и Pariet със Sanpraz и Lansoprol.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Отзиви

Нексиум получава добри отзиви от пациентите - действа много ефективно и помага за премахване на нарушенията, описани в показанията на лекарството. Единственият недостатък е високата цена на лекарството.

Популярни производители

АстраЗенека АБ, Швеция


Внимание!

За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Nexium" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.

Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.

Нови публикации

Порталът iLive не предоставя медицински съвет, диагноза или лечение.
Информацията, публикувана на портала, е само за справка и не трябва да се използва без консултация със специалист.
Внимателно прочетете правилата на сайта. Можете също да се свържете с нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Всички права запазени.