Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Морбили - Диагностика
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
В условия на ниска заболеваемост, диагностиката на морбили е сложна и включва оценка на епидемичната ситуация в средата на пациента, клинично наблюдение във времето и серологични изследвания. Типичната морбили с петна по Филатов-Белски-Коплик, кашлица, хрема, конюнктивит и обрив, който се появява първо по главата, е лесна за диагностициране въз основа на клиничната картина.
Основната лабораторна диагностика на морбили е общ кръвен тест и серологично изследване на кръвта, използващо RPGA, RTGA, RSC или ELISA методи.
- Пълна кръвна картина. Характерни са лимфопения и неутропения, което е свързано с пролиферацията на вируса в левкоцитите и последващата им смърт. Левкоцитозата показва съпътстваща бактериална инфекция.
- Серологични методи за изследване. ELISA е най-чувствителният, с негова помощ се определя титърът на IgM. Следователно, за да се потвърди диагнозата, е достатъчно да се изследва еднократно серумът, взет в острата фаза на заболяването. IgM стават достъпни за определяне през първите 2 дни след появата на обрива, IgG - след 10 дни и достигат максимални стойности след още 18-22 дни. Преди появата на обрива, РНК на вируса се открива чрез PCR метода при изследване на кръвни и фарингеални натривки.
- Спинномозъчна пункция. Извършва се с последващ анализ на цереброспиналната течност, ако има съмнение за морбилен енцефалит. Откриват се лимфоцитоза и повишени нива на протеин.
- RIF на натривки от секрети на дихателните пътища. Флуоресцеин-конюгирани моноклонални антитела се използват за откриване на антигени на вируса на морбили. Гигантски многоядрени клетки се откриват в натривки, оцветени по конвенционални методи. Когато се развие крупа, се използват култури от сливици и нос, за да се определи причинителят на дифтерия.
- Изследване на системата за кръвосъсирване. Извършва се при развитие на хеморагичен синдром.
Инструменталната диагностика на морбили (рентгенова снимка на гръдния кош, ехокардиография) се използва при съмнение за усложнения.
Диференциалната диагноза на морбили се провежда с рубеола, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза (при лечение с ампицилин) и алергични обриви.
[ Показания за консултация с други специалисти
В случай на отит, ларингит и ларинготрахеит е показана консултация с отоларинголог с последваща корекция на терапията, както и с физиотерапевт.
При продължителен конюнктивит, развитие на кератоконюнктивит, е необходима консултация с офталмолог, а при съмнение за енцефалит или менингоенцефалит - с невролог.
Показания за хоспитализация
Морбили изисква хоспитализация в следните случаи: тежки и усложнени форми на заболяването, деца от приюти, домове за сираци, общежития, социално слаби семейства.