Миризма на ацетон в урината: причини и какво да правим

Ако човек няма здравословни проблеми, тогава урината му не трябва да има неприятна чужда миризма. Следователно, миризмата на ацетон в урината винаги трябва да е предупредителен знак. Разбира се, не е необходимо веднага да се предполага наличието на заболяване: необходимо е да се премине през преглед - може би миризмата на ацетон в урината е свързана с естеството на храненето или приеманите преди това лекарства.

Епидемиология

Миризмата на ацетон в урината се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете (повече от 3%).

Най-често миризмата на ацетон в урината се открива при малки пациенти на възраст от една до четири години.

Миризмата на ацетон в урината се счита за най-често срещаната аномалия, която се открива по време на общ анализ на урината.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини мирис на ацетон в урината

Миризмата на ацетон в урината (в медицината – ацетонурия) се появява в резултат на увеличаване на броя на кетонните тела в урината. Кетонните тела се откриват в големи количества в резултат на недостатъчни окислителни процеси на липиди и протеини.

Наличието на миризма на ацетон в урината не означава наличие на заболяване при всеки човек. Има дори индикатор за допустимото съдържание на кетонни тела - 25-50 мг/ден.

Следните рискови фактори могат да повлияят на развитието на ацетонурия:

• неправилно хранене, с преобладаваща консумация на животински протеини;
• недостатъчен прием на течности, „сухо“ гладуване;
• продължителна треска, продължителни инфекциозни заболявания, дехидратация;
• прекомерно физическо натоварване;
• приемане на лекарства, които имат косвен ефект върху пикочните органи и панкреаса.

Миризмата на ацетон в урината при жените често се свързва с различни диети, които представителките на нежния пол изпробват върху себе си. Например, дългосрочните протеинови и нисковъглехидратни диети, както и „сухото“ гладуване могат да доведат до преобладаване на миризмата на ацетон в урината.

Допълнителни причини за откриване на миризма на ацетон в урината могат да включват:

1. повишени нива на инсулин в кръвта;
2. треска;
3. вирусни заболявания;
4. обща анестезия;
5. патологии на щитовидната жлеза (тиреотоксикация);
6. отравяне - например, алкохол;
7. коматозно и прекоматозно състояние;
8. крайно изтощение на тялото;
9. анемия;
10. сериозни проблеми в храносмилателната система (онкология, стеноза);
11. състояния, свързани с периоди на неконтролируемо повръщане;
12. гестоза на бременността;
13. травми на главата.

• Миризмата на ацетон в урината на дете може да е следствие от неправилно функциониране на панкреаса. Същността е, че формирането на храносмилателната система на детето протича постепенно и бавно. Поради определени фактори жлезата може да изпитва непоносимо натоварване, в резултат на което ензимите се произвеждат неправилно, което се проявява с миризмата на ацетон в урината. Такива причини могат да бъдат:
  • преяждане, хранене на сухо или набързо, честа консумация на нездравословни храни с химически добавки и канцерогени;
  • страхове, психоемоционален стрес, често превъзбуда при дете;
  • неконтролирана употреба на антибиотици;
  • ОРИ, грип, остро респираторно заболяване, хипотермия;
  • алергични процеси, хелминти.
• Миризмата на ацетон в урината на възрастен мъж може да бъде причинена от неправилно хранене или патологични причини:
  • захарен диабет;
  • алкохолна интоксикация, отравяне с фосфорни съединения, олово и др.;
  • прекоматозно състояние;
  • стеноза на храносмилателната система, злокачествени тумори в храносмилателните органи;
  • влиянието на хлороформа;
  • травми на главата.

Във всички ситуации, ако се появи такава миризма в урината, е необходимо да посетите медицински специалист и да се подложите на пълен курс на диагностика.

• Миризмата на ацетон в урината на кърмаче се свързва главно с нарушение на функционалните процеси в панкреаса. Храносмилателните органи на децата се подобряват до 12-годишна възраст, така че през първите месеци и години от живота на детето храносмилателният му тракт в повечето случаи все още не е готов за стрес. Ранното въвеждане на допълнително хранене, преяждането (твърде често или обилно хранене), твърде богатият състав на кърмата при майката - всеки от тези фактори може да провокира появата на миризма на ацетон в урината. Освен това не могат да се изключат и други възможни причини:
  • страх, прекомерна емоционалност на детето;
  • преумора;
  • диатеза;
  • хелминтни инвазии;
  • антибиотична терапия;
  • прегряване или хипотермия.

Ако детето усети миризма на ацетон в урината си, тогава в никакъв случай не бива да отлагате посещението при лекар. Колкото по-рано се установи причината за това състояние, толкова по-благоприятна ще бъде по-нататъшната прогноза за здравето на бебето.

• Миризмата на ацетон в урината по време на бременност най-често се появява по време на токсикоза - например, при често повръщане и невъзможност за нормално хранене или дори пиене на вода. Тялото на жената се дехидратира, натрупват се кетонни тела, което се проявява като миризма на ацетон в урината. Допълнителна провокираща роля играят психоемоционалният стрес, отслабването на защитните сили на организма, хранителните грешки, както и натискът на нарастващата матка върху храносмилателните органи - по-специално върху панкреаса.
• Миризмата на ацетон в урината на жените сутрин може да е свързана с изразено нарушение на бъбречната филтрационна функция - по-специално, със застойна патология. Такъв застой може да възникне и по вина на самата жена: строги диети, малък обем консумирана течност, гладуване. Допълнителна честа причина може да бъде заседналият начин на живот, типичен за повечето офис служители. За да се елиминира миризмата на ацетон сутрин, която е причинена от изброените причини, е достатъчно да се балансира диетата, да се удвои количеството изпита течност и да се установи достатъчна физическа активност.
• Миризмата на ацетон от устата и урината в по-голямата част от случаите показва наличието на захарен диабет - в тази ситуация трябва незабавно да се свържете с лекар. При захарен диабет количеството захар в кръвта постоянно се увеличава, но клетките изпитват дефицит, тъй като захарта не може да проникне в клетъчните структури поради инсулинов дефицит. За да реши проблема с дисбаланса, тялото започва да разгражда мазнините - в резултат на това нивото на ацетон се повишава.

Силна, остра миризма на ацетон в урината при диабет може да бъде причинена както от високи, така и от ниски нива на кръвната захар. Следователно, за да се предотврати повишаване на концентрацията на кетонни тела и да не се предизвика развитие на кома, пациентите с диабет трябва постоянно и внимателно да следят нивата на глюкозата си.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

При възрастни пациенти миризмата на ацетон в урината в повечето случаи е причинена от захарен диабет тип II, който е особено често срещан при хора, склонни към затлъстяване. Стените на клетките съдържат голямо количество мазнини и при общо повишаване на телесното тегло тези стени се удебеляват и губят чувствителност към действието на инсулина. Като правило, в такъв случай, за да се излекува човек от такъв диабет, лекарите препоръчват нормализиране на теглото и консумация на храни с ограничено съдържание на прости захари.

Освен това, миризмата на ацетон в урината на възрастен може да се появи и по други причини - например при внезапна загуба на тегло, онкология, заболяване на щитовидната жлеза, при спазване на прекалено строги диети или при гладуване.

Миризмата на ацетон в урината на детето може да бъде причинена от състояние, наречено ацетонемичен синдром. Много хора бъркат този синдром с диабет, но това не са еквивалентни понятия. Ацетонемичният синдром е обратим процес, който възниква поради грешки в храненето на детето, вирусни и бактериални инфекциозни патологии, умора или стрес. Ако причината за този синдром бъде елиминирана, миризмата на урина скоро ще се нормализира.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми мирис на ацетон в урината

Ако миризмата на ацетон в урината е свързана със заболяване като диабет, тогава първите признаци ще показват промяна в баланса на кръвната захар:

• ще се появят жажда и сухота в устата;
• ще ви притесняват чести позиви за уриниране, количеството отделена урина ще се увеличи;
• кожата ще стане суха и дехидратирана.

Само 2-4 дни след появата на първите признаци (при липса на необходимото лечение) се откриват други симптоми, показващи нарастваща кетоза:

• признаци на обща интоксикация с ацетонови съединения (пристъпи на гадене и повръщане, силна миризма на ацетон от устата и в урината, често плитко дишане);
• признаци на интоксикация, натоварване на централната нервна система (главоболие, апатия, нестабилност на настроението, развитие на прекоматозни и коматозни състояния);
• признаци на коремни патологии (болка и колики в коремната кухина, диспепсия, напрежение на коремната стена).

Ако миризмата на ацетон в урината е свързана с друго заболяване или състояние, различно от диабет, тогава първите признаци ще съответстват на клиничната картина на основното заболяване.

Усложнения и последствия

Ацетонът или кетоните в урината не представляват особена опасност за човешкото тяло. Обикновено определено количество от тези вещества задължително присъства в кръвта и урината. Това количество зависи от хранителните характеристики, общите здравословни показатели и нивото на психоемоционален стрес.

Въпреки това, постоянно повишаващото се ниво – кетоацидоза – може да завърши с развитие на коматозно състояние, при което нивото на кръвната захар надвишава 13 mmol на литър, а кетоните достигат граница над 5 mmol на литър, което може да бъде токсично за мозъка. Комбинацията от високи нива на ацетон с повишена кръвна захар се счита за много опасна и изисква незабавна медицинска корекция.

[ 8 ], [ 9 ]

Диагностика мирис на ацетон в урината

За да се оцени обективно наличието на ацетон в урината, е необходимо да се направят лабораторни изследвания. В аптечната мрежа можете да закупите специални тест ленти, с които можете самостоятелно да измерите нивото на кетони. Те се продават без специална рецепта. Такива ленти са импрегнирани със специален състав, който променя цвета си при контакт с ацетон. Две минути са достатъчни за оценка на резултатите. В същото време най-опасната стойност на тест лентата се счита за 15 mmol - ако това се случи, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Най-популярните тест ленти са:

• Урикет;
• Кетоглук;
• Кетофан.

Трябва да се отбележи, че миризмата на ацетон в урината все още не е патология, а само косвен признак, който може да показва както заболяване, така и специфично дефицитно състояние на организма. Следователно, за диагностициране може да са необходими различни методи, в зависимост от това кое заболяване се подозира.

По този начин лекарят може да предпише допълнителни изследвания: биохимия на кръвта, общи изследвания на кръвта и урината, определяне на нивата на захарта, копрограма (за оценка на функционирането на панкреаса и черния дроб).

Инструменталната диагностика се ограничава главно до ултразвуково изследване на коремната кухина, пикочните органи и щитовидната жлеза.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза при поява на миризма на ацетон в урината трябва да се проведе между всички заболявания, при които се появява този симптом. Лекарят трябва внимателно да събере анамнеза, като вземе предвид диетата, начина на живот и др. на пациента. На първо място, лекарят изключва наличието на захарен диабет, ендокринни заболявания, бъбречни заболявания.

Лечение мирис на ацетон в урината

Лечението не трябва да се предписва преди поставяне на окончателна диагноза. За да се отървете от миризмата на ацетон в урината, е необходимо да се знае точната причина за това явление.

Често, за да се нормализира качеството на урината и да се премахне миризмата на ацетон, е достатъчно да се коригира диетата и ежедневието.

Корекцията на дневния режим предполага установяване на качествен и пълноценен сън, задължително наличие на физическа активност - например под формата на ходене или сутрешни упражнения. Ако при дете е открита миризма на ацетон в урината, е много важно не само да се осигури на детето нормална физическа активност, но и рязко да се ограничи времето му пред телевизора и компютъра. Не се препоръчва непоносим физически и психически стрес: по-добре е за известно време да се изключат допълнителни училищни занимания и тренировки.

Когато се обмислят спортове, предпочитание трябва да се даде на леката атлетика и плуването.

Корекцията на диетата трябва да изглежда така:

Не се препоръчва:	Препоръчано:
Свинска мас, тлъсто месо. Странични продукти. Мазни бульони. Мариновани продукти. Тежка сметана. Шоколад, кафе, какао. Цитрусови плодове.	Зеленчуци, зеленина, плодове. Малко количество мед и домашно приготвено сладко. Овесена каша. Зеленчуков бульон. Бисквити, крекери. Слаб чай, желе, компот.

Трябва да избягвате преработени храни, газирани напитки, консервирани продукти, чипс и заведения за бързо хранене. Правилното хранене до голяма степен определя качеството на лечението, така че не бива да го пренебрегвате.

Лекарства

Адсорбиращи препарати	За премахване на основните симптоми на интоксикация използвайте: активен въглен в количество от 10-30 г наведнъж, с голямо количество вода, ентеросгел 1 с.л. с чаша вода, три пъти дневно. Внимание: при предозиране с изброените лекарства може да имате затруднения с дефекацията.
Решения, заместващи течности	Използва се за възстановяване на киселинно-алкалния баланс: рехидрон се приема по 5-10 мл/кг тегло, изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилага чрез инжектиране интравенозно от 20 до 100 мл на ден/1 кг тегло.
Антиеметици	Церукал, Метоклопрамид нормализират тонуса на храносмилателните органи. Приемайте таблетки от 10 мг до 4 пъти дневно. Антиеметиците могат да повлияят на протичането на менструалния цикъл при жените, както и да причинят промени в кръвното налягане.
Полифепан	Предписва се при интоксикация, диспепсия, нарушения на липидния метаболизъм - 1 супена лъжица до 4 пъти на ден, с вода. Не се препоръчва едновременен прием на витамини с Полифепан, тъй като те може да не се абсорбират достатъчно.
Витамини	Комплексни препарати – Alphabet Diabetes, Doppelherz Active, Gepar Active, Oligim, Blagomax – спомагат за регулиране на метаболитните процеси, укрепват имунитета. Приемайте според инструкциите.
Метионин	Хепатопротектор, предписван при токсично увреждане на черния дроб, отравяния (включително алкохолно отравяне). Стандартната доза е 0,5-1,5 g 0,5-1 час преди хранене. Метионинът има специфична миризма и вкус, което може да предизвика рефлекс на повръщане при някои пациенти.

Физиотерапевтично лечение

Ако в урината се открие миризма на ацетон, физиотерапията може да се използва само след поставяне на окончателна диагноза. Целта на такова лечение е подобряване на метаболитните процеси, предотвратяване на вазоконстрикция и ускоряване на периферното кръвообращение. По преценка на лекаря могат да бъдат предписани следните процедури:

• Интензивни термични ефекти – парафинови и кални апликации, солукс – ускоряват метаболизма и подобряват тъканната трофика.
• Синкардиален масаж (синхронен сърдечен масаж) – 10-15 минути дневно в продължение на две седмици.
• Диадинамични токове с двуфазна фиксирана модулация – 100 Hz.
• Електрофореза на витамини (никотинова киселина 0,25-0,5%), UHF терапия.
• Балнеотерапия – алкални, сулфатни и сероводородни вани.

Ако в урината се появи миризма на ацетон, не е препоръчително да се извършва UV облъчване, да се използва електрофореза с новокаин или да се използват импулсни токове - поне докато се определи основното заболяване.

Народни средства

• Приготвя се запарка от брезови пъпки: 1 супена лъжица пъпки се запарват в 500 мл вряща вода в продължение на няколко часа. Приемайте по 100 мл три пъти дневно.
• Запарете 15 г дафинов лист в 150 мл вряща вода, оставете за един час. Приемайте по 50 мл три пъти на ден.
• Смелете в месомелачка 500 г лимони с кората, 150 г чесън и 150 г магданоз. Съхранявайте сместа в хладилник 14 дни, след което приемайте по 1 чаена лъжичка 30 минути преди всяко хранене.
• Пийте компот, приготвен от боровинки и черници, през целия ден, поне 3 пъти на ден.
• Пресни грудки от йерусалимски артишок се консумират ежедневно – 1-2 броя.
• Включете варена зелена елда в диетата.

Традиционните лечители препоръчват добавянето на чесън, хрян, цвекло, боб към ястията, а също и пиенето на повече течности - освен обикновена питейна вода, можете да приготвяте билкови чайове и отвари.

[ 10 ]

Билколечение

Билколечението може да се използва като помощно средство, когато в урината се появи миризма на ацетон. Лечебните растения се съчетават добре с диета, както и с много лекарства, които се приемат под наблюдението на лекар.

От огромния списък с билкови лекарства се препоръчва да се даде предимство на следните билки и растения:

• листа от боровинка - приемайте под формата на запарка от 100 мл до пет пъти на ден преди хранене;
• листа от ягода - запарете и пийте вместо чай, по една чаша веднъж дневно;
• овес - запарка (100 г овес на 600 мл вряща вода) пийте по 100 мл четири пъти на ден преди хранене;
• корен от глухарче, лист от коприва - приемайте под формата на запарка от 100 мл три пъти дневно преди хранене;
• листа от черен бъз - пригответе отвара и пийте по 150 мл през целия ден;
• коренище от репей - пийте под формата на запарка, 1 супена лъжица до 4 пъти на ден;
• билка от хвощ, билка от плевел - приемайте по 400 мл запарка на ден.

Други растителни компоненти също имат нормализиращо свойство, което регулира метаболитните процеси в организма: коренище от женшен, екстракт от левзея, тинктура от заманиха, екстракт от елеутерокок.

Ако урината ви мирише на ацетон, ще помогне и пресен сок от картофи, бяло зеле, малини, круши и дрян.

Хомеопатия

Хомеопатията помага за нормализиране на нивата на кръвната захар, подобряване на качеството на кръвта, прочистване на пикочната система и подпомагане на функционалните способности на организма. Дозите на лекарствата се предписват индивидуално, в зависимост от конституцията, възрастта и основното заболяване на пациента.

• Аконит – ще помогне, ако миризмата на ацетон в урината е причинена от диабет.
• Secale cornutum се предписва при съдови патологии.
• Cuprum Arsenicosum – елиминира излишните кетони в урината.
• Фукус - използва се, ако миризмата на ацетон в урината е причинена от хранителни причини.
• Брионията ще помогне, ако миризмата на ацетон в урината се появи в резултат на стрес и фобии.
• Аргентум нитрикум се предписва при небалансирано и неправилно хранене.
• Ирисът се използва при патологии на ендокринната система.
• Ехинацея – помага за премахване на кетонурията.
• Ацидум лактикум – използва се при заболявания на пикочно-половата система.
• Калкарея флуорика – предотвратява развитието на диабетна гломерулосклероза.

Хирургично лечение обикновено не се извършва, когато в урината се появи миризма на ацетон.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на миризма на ацетон в урината, е много важно да не забравяме за активен и здравословен начин на живот.

• Умерената физическа активност ще помогне за стабилизиране на липидния и въглехидратния метаболизъм.
• Контрастните душове и плуването спомагат за закаляване и подобряване на метаболизма.
• Добрият нощен сън от 7-8 часа на ден ще осигури на тялото достатъчна почивка и възстановяване.
• Разходките на чист въздух ще укрепят тялото, ще повишат имунитета и ще предотвратят анемията.
• Правилният режим на пиене с достатъчно количество течности ще предотврати дехидратацията и ще помогне да се избегне появата на миризма на ацетон в урината.

Трябва да избягвате стресови ситуации, да не се преохлаждате и прегрявате на слънце. Ако миризмата в урината се появи отново, тогава трябва да провеждате диагностика на цялото тяло поне 2 пъти годишно.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноза

Миризмата на ацетон в урината винаги показва някакъв проблем в организма: за да се изясни причината за това неприятно явление, е необходимо да се проведе задълбочена диагноза. Затова консултацията с лекар трябва да е задължителна. Ако потърсите медицинска помощ своевременно, можете да избегнете много усложнения и нежелани реакции.

[ 13 ]