Микроинсулт на мозъка: първи признаци, лечение у дома, възстановяване

Днес микроинсулт или исхемична атака се определя като състояние, което възниква поради временно (преходно) нарушаване на кръвния поток в която и да е част на мозъка и е съпроводено с признаци на фокална неврологична дисфункция, както се случва при инсулт. Така че, по същество, това е внезапна атака, но с бързо преминаващи симптоми.

Въпреки това, все още съществуват редица неточности в медицинските подходи към критериите за диагностициране на микроинсулт, а някои все още го смятат просто за малък фокален инсулт (мини-версия на инсулт, така да се каже). Всички обаче са съгласни, че симптомите на микроинсулт са преходни.

Каква е разликата между инсулт и мини-инсулт?

Основните разлики между инсулт и микроинсулт (преходна исхемична атака или ТИА) са отразени в Международната класификация на болестите (МКБ-10). Ако инсултът с персистиращо фокално увреждане на мозъка се класифицира като заболяване на кръвоносната система (I00-I99), тогава микроинсултът - подобно на други преходни състояния, водещи до временна хипоперфузия на мозъка (недостатъчно кръвоснабдяване) и мозъчна исхемия (забавяне на кръвния поток) - се включва в класа на заболяванията на нервната система (G00-G99). Инсултът е включен в блока на мозъчно-съдовите заболявания с нарушено мозъчно кръвоснабдяване (I64), а преходната исхемична атака (G45.9), обикновено наричана микроинсулт, принадлежи към подкласа на епизодичните и пароксизмални разстройства (G40-G47). Такива разстройства се проявяват внезапно, така че практически няма предшественици на микроинсулт.

Както отбелязват експертите, ТИА се характеризира с краткотрайна проява на симптомите: от няколко секунди/минути до час. В по-голямата част от случаите, както показва практиката, пристъпът трае по-малко от половин час. Максималната продължителност на проявата на симптомите на микроинсулт все още се счита за 24 часа и ако симптомите не отшумят през това време, тогава се диагностицира инсулт. Експерти от Американската асоциация за инсулт (ASA), разглеждайки ТИА като епизод на фокална (огнищна) исхемия, считат за основен фактор не времевия фактор, а степента на увреждане на мозъчната тъкан. Този диагностичен критерий е въведен сравнително наскоро - когато стана възможно изследването на микроинсулт чрез ЯМР.

Много неврологични последици от инсулт – поради образуването на огнища на некроза на мозъчните клетки – са необратими и правят човек инвалидизиран, но при микроинсулт симптомите бързо регресират и ТИА не води до фатално нарушаване на метаболизма на мозъчните клетки и тяхната смърт. Така че трайната инвалидност след микроинсулт може да бъде заплаха само при чести повтарящи се исхемични атаки. Но дори една такава атака върху мозъка се счита от лекарите за прогностичен признак за пълномащабен исхемичен инсулт в бъдеще.

Отбелязва се също, че почти всеки четвърти пациент, претърпял микроинсулт на краката си, по време на преглед, проведен след това, се откриват латентни мозъчно-съдови патологии или други заболявания, които се проявяват по един или друг начин по време на исхемична атака.

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация, 35-40% от хората, прекарали микроинсулт, в крайна сметка преживяват инсулт. В рамките на следващата седмица това се случва при 11% от хората; в рамките на следващите пет години - при 24-29%. Въпреки че различните източници предоставят различни данни, например, те твърдят, че месец след микроинсулт, почти 5% от пациентите преживяват втори или повторен микроинсулт.

Според изследване, проведено през 2007-2010 г. от група френски невролози, през първите три месеца след ТИА инсулт се наблюдава при 12-20% от пациентите, след една година – при 18%, а след пет години – при 9%.

В същото време, микроинсултът при мъжете се диагностицира много по-често, отколкото микроинсултът при жените. Може би причината е, че вискозитетът на кръвта при мъжете е почти един и половина пъти по-висок. Въпреки това, преходните исхемични атаки при жени в детеродна възраст се срещат по-често, отколкото при мъже на възраст от 20 до 45 години, и това е свързано с продължителна употреба на хормонална контрацепция и патологии на бременността.

В 80-85% от случаите преходната исхемична атака се провокира от запушване на кръвоносни съдове (исхемични микроинсулти), в 15-20% - точкови кръвоизливи от мозъчни съдове (хеморагични микроинсулти). А микроинсултът при млади хора в 40-50% от случаите е хеморагичен.

Микроинсултът в напреднала възраст (след 60 години) представлява 82% от регистрираните и диагностицирани случаи. В европейските страни на възраст 65-75 години инсултът, който се случва след ТИА, представлява до 8% от всички смъртни случаи при мъжете и 11% при жените.

Не е известно колко често се срещат микроинсулти при деца, но се смята, че честотата на ТИА в педиатрията е не повече от два случая на 100 000 деца. В същото време около половината от всички ТИА в детска възраст са свързани с проблеми на мозъчните кръвоносни съдове, една четвърт - със запушване на съд от тромб поради различни сърдечни патологии, а в същия брой случаи се наблюдава идиопатичен пристъп на преходна мозъчна исхемия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини микроудар

Всички възможни причини за микроинсулт в клиничната неврология се разглеждат, като се взема предвид патогенезата на нарушенията на кръвния поток в мозъка. Освен това, в зависимост от етиологията на тези нарушения, се разграничават основните видове микроинсулт - исхемичен и хеморагичен.

Някои невролози продължават да включват в понятието ТИА хипертонична криза, която влияе негативно на мозъчната функция, и подобни остри форми на енцефалопатия, свързани с високо кръвно налягане. Въпреки сходството на симптомите, това не съответства на общоприетите критерии за класифициране на неврологичните разстройства като пароксизмални състояния.

Сред причините за преходна исхемична атака, дефинирана като исхемичен микроинсулт, е внезапното стесняване или пълно запушване на лумена (облитерация) на съд от образувана в него атеросклеротична плака. Това се отнася както за артериалните съдове на мозъка, така и за артериите, снабдяващи мозъка с кръв (по-специално, това може да се дължи на вътрешна стеноза на каротидната артерия). Освен това, частици от разрушаваща се атеросклеротична плака могат да попаднат в малък съд на мозъка с кръвния поток - по време на инфаркт.

Както при исхемичните инсулти, патогенезата на преходната исхемична атака се причинява от локално намаляване на кръвния поток към мозъка, причинявайки фокални неврологични симптоми. В допълнение към стесняването на кръвоносните съдове поради атеросклероза, кръвният поток може да се забави или спре:

• поради емболия на мозъчната артерия при наличие на предсърдно мъждене, когато предсърдното мъждене причинява застой на кръвта и образуването на малки съсиреци, които затварят лумена на мозъчния съд;
• в случай на запушване на периферните съдове на мозъка от тромб от големи проксимални съдове и други екстракраниални артерии;
• поради тромбоцитоза (повишено ниво на тромбоцити в кръвта) и нарушено кръвосъсирване;
• с излишни нива на липиди и липопротеини с ниска плътност в кръвта (хиперлипопротеинемия – наследствена или метаболитна патология на ендокринната система);
• вторична еритроцитоза, водеща до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта и повишаване на нейния вискозитет.

Трябва да се отбележи, че – въпреки разграничението между пароксизмални състояния на вертебрално-базиларната артериална система (G45.0) и синдроми на каротидната артерия (G45.1) – на практика те често се разглеждат като екстракраниални патогенетични предпоставки за появата на микроинсулти и инсулти.

Патогенезата може да се крие и в спазъм на мозъчните съдове, причинен от нарушения на хемодинамиката на мозъка поради нарушения в някой от механизмите на неговата регулация (неврогенен, хуморален, метаболитен и др.).

Хеморагичният микроинсулт – поради увреждане на малък съд и точково кръвоизлив – най-често се проявява с рязко повишаване на кръвното налягане при хора с артериална хипертония и отслабени съдови стени поради отлагане на холестерол. В този случай патогенезата се състои във временна дисфункция на невроните в областта на мозъчната тъкан на мястото на образувания хематом. А характерът на симптомите зависи от локализацията на кръвоизлива.

Между другото, може да има и микроинсулт с ниско кръвно налягане, механизмът на развитие на който е свързан с намаляване на скоростта на мозъчния кръвен поток (поради намален тонус на съдовите стени), намаляване на обема на кръвта в артериолите на мозъка, както и увеличаване на разликата в съдържанието на кислород в артериалната и венозната кръв.

Как се случва мини-инсулт насън, може само да се гадае: неврологичните симптоми на ТИА, които могат да се появят при спящ човек, не е задължително да го събудят. И до момента на събуждането всички признаци изчезват.

И когато се появи микроинсулт при диабет тип I (инсулинозависим), основното е да се разграничи от неврологичните прояви на хипогликемия, които са много подобни на симптомите на ТИА.

Сред причините за микроинсулт по време на бременност, освен прееклампсията с високо кръвно налягане, възможно запушване на артериални съдове и церебрална венозна тромбоза, се наблюдава повишаване на вискозитета на кръвта (особено в последния период на бременността).

Обратимостта на неврологичните симптоми при микроинсулти най-вероятно се осигурява от спонтанна лизис или дистално преминаване на оклузивния тромб или ембол. Освен това, възстановяването на перфузията в исхемичната зона се осъществява чрез компенсация чрез колатерално кръвообращение: чрез байпасни пътища - през странични колатерални съдове.

Въпреки това, увреждането на мозъка поради краткотрайна хипоксия все още не е изключено, когато се появят множество микроинсулти (като серия от исхемични атаки) или обширен микроинсулт, засягащ няколко области едновременно.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Рискови фактори

Основните рискови фактори за микроинсулти се считат за:

• неконтролирана артериална хипертония и хипертония;
• хиперхолестеролемия (висок холестерол в кръвта) и атеросклероза;
• възраст над 55 години;
• фамилна анамнеза за ТИА и инсулт;
• хематологични заболявания или промени в състава на кръвта поради хранителни характеристики (например, повишаване на нивото на хомоцистеин в кръвта, което се образува при консумация на големи количества животински протеини и намалява еластичността на кръвоносните съдове);
• тромбофлебит на долните крайници;
• захарен диабет;
• анамнеза за сърдечно-съдови заболявания;
• запушване или стеноза на каротидната артерия, кръвоснабдяваща мозъка;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Рисковите фактори за миниинсулт при деца включват аномалии на мозъчните кръвоносни съдове и вроден сърдечен дефект, проблеми с кръвосъсирването, някои вирусни инфекции, хемолитична анемия и дългогодишно ниско кръвно налягане.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми микроудар

На въпроса дали микроинсултът може да остане незабелязан, невролозите дават положителен отговор, обяснявайки това с кратката продължителност на симптомите. Често първите признаци на преходна исхемична атака - безпричинна обща слабост и замаяност - се превръщат в единствените ѝ симптоми. Въпреки че вариантите за неврологични признаци на това пароксизмално състояние са доста разнообразни и се определят както от локализацията на нарушението на мозъчното кръвоснабдяване при конкретен пациент, така и от неговата етиология.

Остра болка може да се появи в тилната или фронталната област на главата по време на микроинсулт. А налягането по време на микроинсулт се повишава рязко при пациенти с хипертония и може да се понижи при хипотоници, както и при тези, които страдат от ВСД и сърдечна аритмия.

Също така, симптомите на мини-инсулт могат да се проявят като:

• внезапно чувство на умора, което няма външна причина;
• състояние, близко до объркване (загуба на съзнание е възможна само при исхемия на таламуса или мозъчния ствол, което е доста рядко);
• парестезия (изтръпване и мравучкане на крайниците или лицето);
• слабост от едната страна на тялото (хемипареза), контралатерална пареза (частична парализа на ръката или крака от страната, противоположна на засегнатото полукълбо на мозъка);
• влошаване на координацията на движенията (атаксия);
• очен исхемичен синдром - временно намаляване на зрителната острота в едното око или поява на светлинни петна пред очите;
• затруднения в говора (афазия, дисфагия);
• шум в ушите и загуба на слуха;
• намалена способност за концентрация (краткосрочно разсейване).

Микроинсулт и температура: в 70-72% от случаите температурните показания могат да се повишат леко над +37°C; телесната температура под физиологичната норма най-често се наблюдава, когато ТИА се появи на фона на хипогликемия при пациенти с диабет.

Преходна глобална амнезия (преходно пароксизмално разстройство, код G45.4), много често разглеждана като загуба на паметта след микроинсулт, се наблюдава изключително рядко и само при временна хипоперфузия в медиалните темпорални лобове на мозъчната кора.

При споменатия по-рано синдром на каротидната артерия, симптомите на ТИА обикновено са едностранни и най-често засягат двигателната област на мозъчната кора, причинявайки слабост на ръка, крак или едната страна на лицето; може да се появи дисфазия (в случай на исхемия на зоната на Брока). Възможна е и бързо преходна едностранна загуба на зрение, но това не е микроинсулт на окото, а синдром на преходна слепота (G45.3 според МКБ-10), показващ исхемия на ретината, която обикновено е свързана с емболия или стеноза на ипсилатералната каротидна артерия.

Когато кръвообращението в базиларната артерия на мозъка и вертебралните артерии е нарушено, се наблюдават неврологични симптоми като внезапно замаяност, гадене и повръщане; слабост в крайниците и атаксия; временна едностранна загуба на слуха; двойно виждане; дисфагия.

Микроинсултът от дясната страна може да се прояви като главоболие и световъртеж; хипестезия (загуба на чувствителност от лявата страна на тялото); парестезия и хемипареза от лявата страна; атаксия; проблеми с речта и нейното възприятие (с исхемия на зоната на Вернике); нарушена пространствена ориентация.

Възможните симптоми, които отличават левостранния микроинсулт, включват дясната хипоестезия, парестезия и хемипареза; неадекватност на логическото и емоционалното възприятие на околната среда (може да възникне чувство на тревожност и страх).

Микроинсулт на малкия мозък се проявява като остра болка в задната част на главата, припадък, тремор на крайниците (а понякога и на цялото тяло), загуба на равновесие, нестабилност на походката, затруднено преглъщане и сухота в устата, краткотрайна загуба на слуха и неясен говор.

Усложнения и последствия

След микроинсулт или исхемична атака могат да възникнат определени последствия и усложнения.

Например, загубата на памет след ТИА означава, че пациентът не помни какво му се е случило и може да не разбира защо е попаднал в болницата. Проучване на когнитивните нарушения след ТИА в северноамерикански клиники установи, че една трета от пациентите на възраст 45-65 години (без анамнеза за инсулт или деменция) са имали леко увреждане в когнитивните области в рамките на три месеца след ТИА. Най-големият спад е в работната памет, скоростта на възприемане на нова информация и вниманието.

В повечето случаи, нарушенията на говора след микроинсулт изчезват подобно на нарушенията на слуха и зрението. Но човек може да изпита лека мускулна слабост от едната страна на тялото, особено ако е имало повторен микроинсулт. Някои хора изпитват замаяност и главоболие след микроинсулт.

Някои промени могат да се проявят в емоционалната сфера и да повлияят на поведението на човек след микроинсулт, например, нивото на тревожност, раздразнителност и депресия може да се повиши.

Защо мини-инсултът е опасен? Въпреки че симптомите на ТИА изчезват за по-малко от ден, един на дванадесет пациенти ще получи инсулт в рамките на една седмица.

Рискът от развитие на инсулт след преходни пристъпи на мозъчна исхемия се оценява от специалисти, използвайки скалата ABCD2, която отчита: възраст, кръвно налягане, клинични данни, продължителност на симптомите и наличие или отсъствие на диабет.

Резултатите варират от 0 до 7, като по-високите резултати показват по-висок риск от инсулт. Рисковите фактори включват: възраст 60 или повече години; кръвно налягане 140/90 mmHg или по-високо; леко нарушение на говора след ТИА или едностранна мускулна слабост; симптоми, продължаващи повече от 55 минути, и ТИА с диабет. Добавят се две точки, ако симптомите продължат 60 или повече минути, и една точка, ако е налице диабет.

Трябва да се предприемат спешни действия в рамките на 24 часа от появата на симптомите, когато резултатът по ABCD2 е 4 или повече.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика микроудар

Основният проблем при диагностицирането на мини-инсулт е, че симптомите обикновено регресират до момента на прегледа.

Но за пълноценно диагностично изследване, описанието на симптомите не е достатъчно и са необходими кръвни изследвания: общи, биохимични (включително нивото на тромбоцитите, еритроцитите, глюкозата, холестерола, алкалната фосфатаза, тиреоидните хормони, пикочната киселина, хомоцистеина). Допълнителните лабораторни изследвания включват: откриване на хиперкоагулация (особено при млади пациенти с неизвестни съдови рискови фактори), анализ на цереброспиналната течност и др.

Инструменталната диагностика е задължителна:

• КТ или ЯМР на мозъка (хеморагичният микроинсулт на ЯМР ще даде ясна картина на точков кръвоизлив, а в случай на исхемична ТИА ще се визуализира локализацията на запушването на съда);
• Ултразвукова доплерография на мозъчни съдове;
• ехокардиография;
• електрокардиография;
• електроенцефалография

При повечето пациенти, компютърната томография и магнитно-резонансната томография на главата не разкриват фокални промени при ТИА, но в 10-25% от случаите (по-често при по-продължително проявление на симптомите) има исхемичен фокус в съответната област на мозъка. Въпреки това, все още се препоръчва да се диагностицира преходна исхемична атака, а не исхемичен инсулт.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференциална диагноза

Тъй като симптомите на ТИА бързо отшумяват, диференциалната диагноза на микроинсулт е трудна задача, тъй като подобни симптоми се наблюдават при сърдечна аритмия, артериална хипотония, фокални епилептични припадъци, хипогликемия, вътречерепен тумор или субдурален хематом, демиелинизиращи заболявания, цефалгичен синдром при тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм, феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза) и др.

Лечение микроудар

Лечението на микроинсулт е насочено към предотвратяване на бъдещи инсулти. Терапевтичните режими включват лекарства за контрол на високото кръвно налягане, понижаване на холестерола (при атеросклероза) и кръвната захар (при диабет). А при кардиоемболични ТИА се използват лекарства срещу образуване на кръвни съсиреци (антитромбоцитни средства).

Можете да приемате Аспирин или Дипиридамол (други търговски наименования: Курантил, Ангинал, Корозан, Диринол), който не само намалява риска от образуване на тромби, но и помага за понижаване на кръвното налягане, подобряване на основното мозъчно и колатерално кръвообращение. Препоръчителната доза таблетната форма на лекарството е 25 mg три пъти дневно.

Антитромбоцитното лекарство Клопидогрел (Plavix, Lopirel) се приема по една таблетка (75 mg) веднъж дневно - в комбинация с аспирин.

За нормализиране на високото кръвно налягане, Каптоприл може да се използва при микроинсулт - по една таблетка (25 mg) два пъти дневно. Сред страничните ефекти на това лекарство обаче са главоболие, замаяност, шум в ушите, гадене и повръщане, хипертермия, както и изтръпване на крайниците и риск от инсулт. Така че, ако няма проблеми с бъбреците, се препоръчва приемът на Ирбесартан (Ибертан) или Теветен (Навитен), както и Амлодипин (Амлотоп, Акридипин, Кардилопин) или Кардосал (Олмесартан медоксомил). Вижте също - Таблетки за високо кръвно налягане

Лекарството Винпоцетин (Кавинтон) в инжекционен разтвор и таблетки подобрява кръвоснабдяването и насищането с кислород на мозъчните области, претърпели исхемична атака; лекарството действа не само като вазодилататор, но и подобрява реологичните свойства на кръвта. Най-често Винпоцетин и глюкоза се използват като интравенозни капки при микроинсулт (при липса на тежка аритмия, коронарна болест на сърцето и остър кръвоизлив). Може да се предпише капково приложение на антихипоксанта Мексидол (Елфунат) - до три пъти дневно.

За активиране на метаболизма в централната нервна система, невролозите предписват Пиритион (Церебол, Енцефабол) - 0,2 g два до три пъти дневно (в продължение на един до три месеца). Възможни странични ефекти: главоболие, чувство на умора, сърбеж по кожата с обриви, гадене, повръщане, застой на жлъчката в черния дроб, загуба на апетит, болки в мускулите и ставите. Глицинът се използва със същата цел при микроинсулт.

Могат да се предпишат ноотропни и психостимуланти: Пирацетам, Еврисам, Цитиколин (Цераксон, Цебротон, Невраксон и др.), Калциев хопантенат, препарати с гама-аминомаслена киселина (Аминолон, Ганеврин, Енцефалон и др.). Препоръчват се също витамини B1, B12, B15.

Въпреки че някои медицински препоръки след микроинсулт нямат солидни емпирични данни, повечето лекари смятат, че физиотерапията с електрофореза (с ноотропни лекарства) или диадинамична терапия е необходима за активиране на метаболизма в мозъчната тъкан. Терапевтичният масаж при микроинсулт също е полезен.

Когато преходна исхемична атака е причинена от стеноза на каротидната артерия,

Може да се наложи хирургично лечение - отстраняване на атеросклеротичната плака, която е блокирала лумена на съда с две трети. В крайни случаи се извършва подмяна или стентиране на част от каротидната артерия (тази операция носи потенциално усложнение, което причинява инсулт).

Първа помощ при микроинсулт

Когато се появят симптоми на фокална неврологична дисфункция, причинена от преходна исхемична атака, е необходима първа помощ при микроинсулт.

Непременно се обадете на линейка (като посочите точния час, в който са започнали симптомите) или бързо закарайте човека до най-близкото медицинско заведение. Когато човек се почувства зле на улицата, трябва да разберете дали има диабет и ако е така, да му дадете глюкозна таблетка или чаша сладка напитка (за бързо повишаване на нивото на кръвната захар).

Докато чакате да пристигне медицинска помощ, внимателно наблюдавайте състоянието на човека. А за да разпознаете микроинсулт или инсулт, парамедиците препоръчват да помолите човека да се усмихне (за да проверят за промени в изражението на лицето) и да повтори просто изречение (за да проверят за нарушения в говора).

Трябва също да помолите човека да вдигне и двете си ръце или да стисне силно ръката ви (това може да разкрие слабост на ръката). Ако се установи слабост на лявата ръка, човекът трябва да бъде обърнат на дясната страна (и обратно), за да може гравитацията да насочи кръвта към засегнатото полукълбо на мозъка.

Останалото зависи от лекарите, чиято работа е да избегнат забавяне между появата на симптомите и поставянето на диагнозата. Тъй като PLAT, рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор (алтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза), трябва да се използва в рамките на първите три часа от появата на признаци на исхемична атака. Чрез катализиране на процеса на превръщане на плазминогена в плазмин, основният ензим, отговорен за разрушаването на съсиреците, PLAT помага за разграждането на кръвните съсиреци в съдовете. Но не се използва в случай на хеморагичен микроинсулт и инсулт (които изискват антикоагуланти).

[ 21 ], [ 22 ]

Лечение на микроинсулт у дома

Домашното лечение не е подходящо в случай на изразени симптоми на ТИА: просто няма подходящи средства за това, които да повлияят на патогенезата на това състояние. Така че, ако сте имали и сте преминали симптомите на микроинсулт, все пак трябва незабавно да посетите лекар.

Традиционната медицина може да се използва само като допълнение към комплексната терапия за хипертония, атеросклероза и други заболявания, които увеличават риска от нарушения на мозъчното кръвообращение.

Както обикновено, билколечението включва използването на отвари от листа от гинко билоба, глог и шипки, както и зелен чай. За укрепване на стените на капилярите се препоръчва отвара от жълт кантарион (противопоказан при секреторни патологии на стомаха и жлъчни камъни). Хипертониците се възползват от отвари и настойки от блатна леща и пълзящ трибулус, както и от смокини (или консумация на плодовете им). При склонност към образуване на кръвни съсиреци помагат лечебни растения като сладка детелина (надземна част) и диоскорея (корен).

Вижте също - Как да понижим холестерола в кръвта без лекарства?

Възстановяване и рехабилитация след микроинсулт

Нуждите от рехабилитация след исхемични атаки са трудни за оценка поради липсата на налични инструменти за откриване на фини неврологични нарушения. Въпреки това, тъй като може да има усложнения от ТИА, се провежда рехабилитация след микроинсулт.

На първо място, това са осъществими физически упражнения след микроинсулт - поне половин час дневно, с постепенно увеличаване на физическата активност (след предварително изследване на мозъчните съдове, каротидните и вертебралните артерии).

Необходимо е да се направят значителни промени в храненето след микроинсулт: да се намали количеството мазнини, протеини и сол в диетата, да се увеличи консумацията на храни с високо съдържание на фибри. Също така, диетата при микроинсулт - ако телесното тегло е над нормалното - трябва да бъде по-малко калорична. Повече подробности в публикацията - Диета при инсулт

Изследователи са установили, че модифицирана версия на сърдечна рехабилитация е ефективна за намаляване на някои от остатъчните ефекти от преходна исхемична атака (ТИА). По-специално, тя може да се възползва от предимствата на спа лечението.

В Украйна можете да изберете санаториуми за възстановяване след микроинсулт:

• Клиничен санаториум на неврологичен профил "Авангард" (Немиров, област Виница);
• санаториум "Birch Grove" (Хмелник, област Виница);
• Клиничен санаториум "Бердянск" (Бердянск, Запорожка област);
• Санаториум "Арктика" (Бердянск, Запорожка област);
• „Лермонтовски“ (Одеса);
• „Бяла акация“ (Одеса);
• „Златна Нива“ (селище Сергеевка, Одеска област);
• Клиничен санаториум "Роща" (селище Песочин, Харковска област);
• санаториум-профилактика "Солнечный" (село Вербки, област Павлоград, област Днепропетровск);
• "Остреч" (Мена, Черниговска област);
• Санаториален център "Дениши" (с. Дениши, Житомирска област);
• санаториум "Червона Калина" (с. Жобрин, област Ривне);
• санаториум "Медобори" (село Конопкивка, област Тернопол);
• Санаториум "Мошногорье" (с. Будище, Черкаска област).

Предотвратяване

Заплахата от инсулт трябва да мотивира прекаралите ТИА да променят начина си на живот след микроинсулт и да обърнат внимание на вторичната превенция.

И в тази връзка пациентите имат много въпроси. Например, възможно ли е да се работи след микроинсулт, да се ходи на баня след микроинсулт или да се лети със самолет? Възможен ли е спорт след микроинсулт, както и сексуална активност и секс след микроинсулт. И, разбира се, възможен ли е алкохол след микроинсулт?

Какво казват лекарите? Посещението на баня (без да прекарвате дълго време в парната баня) е възможно при нормално кръвно налягане, ако не е имало рецидиви в рамките на месец след първия пристъп. Относно работата: милиони хора продължават да работят след микроинсулт, но в някои случаи им се е наложило да сменят работата си, за да намалят натоварването. Много подобни препоръки са и относно интимния живот след микроинсулт. Що се отнася до пътуването със самолет, ако се чувствате добре, можете да тръгнете на път (като вземете необходимите лекарства със себе си).

Въпреки това, професионалният спорт, както и алкохолът, са несъвместими с онези заболявания, които са рисков фактор за церебрална исхемия.

Самата превенция започва с отказване от тютюнопушене и употреба на алкохол. Освен това е необходимо да отслабнете, да се храните правилно (да ограничите натрия в диетата си, за да предотвратите повишаване на кръвното налягане), да контролирате диабета и нивата на холестерола в кръвта. А сутрешните упражнения след микроинсулт трябва да станат редовни.

Повече информация в статията - Как да предотвратим исхемичен инсулт?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Не е необходимо всяко замаяност, дължащо се на физиологично причинен спазъм на мозъчните съдове, да се възприема като исхемична атака. Но вниманието към вашето състояние и всички негови промени може да се превърне в гаранция за предотвратяване на сериозни здравословни проблеми.

А колко дълго живеят хората след микроинсулт до голяма степен зависи от отношението на човек към здравето си. Ако претърпите преходна исхемична атака на краката си и дойдете на лекар с оплаквания от вече отминали симптоми, тогава е малко вероятно да ви бъде даден болничен за микроинсулт. И това е въпреки факта, че определено ще бъде обявена прогноза относно възможността за развитие на инсулт. И за да не се сбъдне - променете начина си на живот и живейте дълго!