Менопур

Менопур съдържа пречистен hMG, получен от урината на жени в постменопауза. Съотношението на LH и FSH е 1:1.

Употребата при жени води до стимулиране на производството на естроген, както и до фоликуларно узряване и пролиферация в ендометриума. Употребата при мъжете повишава нивата на тестостерон и стимулира процесите на сперматогенеза, като повлиява клетките на семенните каналчета. [ 1 ]

Показания Менопур

Използва се при жени в случаи на безплодие, свързано с нарушения на хипоталамо-хипофизната система, а също и за стимулиране на растежа на множество фоликули при използване на репродуктивни методи.

Предписва се на мъже в случаи на азооспермия или олигоастеноспермия, причинени от хипогонадизъм с хипогонадтропен характер.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на разтворим прах за образуване на инжекционна течност - във флакони от 2 ml. Флаконите се доставят с ампули с разтворител (1 ml). В опаковката има 5 такива комплекта.

Фармакодинамика

Менотропинът, който има както LH, така и FSH активност, стимулира растежа и развитието на фоликулите и едновременно с това производството на стероидни гонадостероиди при жени, които не изпитват първичен спад в яйчниковата активност.

FSH е основният фактор, отговорен за попълването на фоликуларната популация, както и за растежа в началния етап на фоликулогенезата; LH е важен в процесите на овариална стероидогенеза и преовулаторно фоликуларно съзряване. FSH е способен да стимулира фоликуларния растеж при условия на пълна липса на LH (например, в случай на хипогонадотропен хипогонадизъм), но в такива ситуации фоликулите се развиват анормално - съзряването им е недостатъчно или се наблюдава ниско ниво на естрадиол. [ 2 ]

В съответствие с ефекта на LH върху повишаването на производството на стероидни гонадостероиди, нивата на естрадиол при Menopur са по-високи от тези, наблюдавани при рекомбинантен FSH по време на IVF/ICSI цикли с понижена регулация. Това явление трябва да се вземе предвид при проследяване на отговора на пациента към терапията, като се вземат предвид нивата на естрадиол.

Не са открити разлики в стойностите на естрадиола при използване на протоколи за индукция на овулацията с ниски дози при жени с липса на овулация.

Фармакокинетика

След 1 седмица многократно приложение на 150 IU от лекарството за извършване на понижаване на експресията при жени, тествани с доброволци, плазмените стойности на Cmax на FSH (коригирани за началното ниво) са били 8,9±3,5 IU/L (с подкожни инжекции) и 8,5±3,2 IU/L (с интрамускулно приложение). Стойностите на Cmax за FSH са отбелязани след 7 часа (и за двата метода на приложение).

При многократна употреба, FSH се екскретира с период на полуразпад в диапазона от 30±11 (при подкожно приложение) и 27±9 (при интрамускулни инжекции) часа. Екскрецията на лекарството се осъществява главно чрез бъбреците.

Дозиране и администриране

Разтвореният прах може да се използва чрез интрамускулно или подкожно инжектиране. Течността се приготвя преди инжектирането; разтворителят е съдържанието на ампулата от опаковъчния комплект.

В случай на безплодие при жени, терапията започва с употребата на 75 IU от лекарството (1-2 флакона) дневно. Ако няма отговор от яйчниците, дозата се увеличава, докато се появи: фоликулите започват да растат и нивото на естроген се повишава. Тази доза се поддържа, докато нивото на естроген достигне преовулаторни стойности. Ако има рязък скок в нивото на естроген, дозата на Менопур се намалява.

За да се предизвика овулация, инжекциите се извършват по стандартна схема, а след това, след завършване на стандартния режим на лечение (след няколко дни), се използва еднократно приложение на 5-10 хиляди IU от лекарството.

За стимулиране на сперматогенезата при мъжете е необходимо да се използват 1-3 хиляди IU от лекарството, 3 пъти седмично. Този курс продължава, докато нивата на тестостерон се стабилизират. След това лекарството се прилага с горепосочената честота, но в доза от 75-150 IU.

• Заявление за деца

Лекарството не се използва в педиатрията.

Употреба Менопур по време на бременност

Менопур не трябва да се използва, ако сте бременна или подозирате, че може да сте бременна.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• заболявания, свързани с щитовидната жлеза;
• хиперпролактемия;
• патологии на надбъбречните жлези;
• неоплазми, засягащи хипоталамуса или хипофизната жлеза;
• карцином на простатата;
• увеличаване на размера на яйчниците, което има персистираща форма;
• период на кърмене;
• тежка непоносимост, свързана с елементите на FSH и LH, както и с помощните вещества на лекарството;
• наличието на кисти, които не са свързани с поликистоза;
• малформации на гениталиите или маточни фиброми, поради които бременността е невъзможна;
• вагинално кървене от неизвестен произход;
• функционална недостатъчност на яйчниците, която има първична форма;
• неоплазми, чието развитие е свързано с андрогени;
• карцином на яйчниците, матката или гърдата.

Странични ефекти Менопур

Страничните ефекти включват:

• уголемяване на яйчниците, масталгия, поява на кисти на яйчниците, овариална хиперстимулация, гинекомастия;
• повръщане, наддаване на тегло, гадене, колики;
• артралгия;
• повишаване на температурата;
• олигурия;
• епидермален обрив, сърбеж;
• понижаване на стойностите на кръвното налягане;
• подуване или зачервяване в областта на инжектиране;
• многоплодна бременност;
• образуване на антитела срещу активните елементи на лекарствата.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството може да се комбинира с Хорагон за стимулиране на процесите на сперматогенеза, както и за индуциране на овулация.

Забранено е смесването на лекарствената течност с други лекарства в една и съща спринцовка.

Комбинацията от Менопур с кломифен цитрат води до засилен фоликуларен отговор.

При използване на GRF агонисти е необходимо увеличаване на дозата на лекарството.

Условия за съхранение

Менопур трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25°C.

Срок на годност

Менопур трябва да се използва в рамките на 24 месеца от датата на продажба на терапевтичното вещество.

Аналози

Аналози на лекарството са лекарствата Menogon, Humegon и Pergogrin с менопаузален гонадотропин, както и Pergonal, Humog с Merional и Menotropins.

Отзиви

Менопур получава предимно добри отзиви от пациенти – действа ефективно според показанията си. Недостатъците включват високата цена на лекарството.