Маркери за рак на гърдата

Анализът на туморни маркери на гърдата - имунохимичен кръвен тест - се извършва по време на диагностиката и лечението на тумори на млечните жлези, наред с диагностични процедури като мамография, ултразвук, компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (ЯМР).

Правилна диагноза може да се постави и подходящо лечение да се предпише само въз основа на комбинация от данни от хардуерно изследване и кръвен тест за туморни маркери.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Туморни маркери за рак на гърдата: CA 15-3

Мутиралите ракови клетки синтезират протеин (високомолекулен гликопротеин с О-свързани олигозахаридни вериги), който тялото възприема като антиген - чужд елемент. Този раков антиген (РА) прониква в кръвоносните и лимфните съдове и циркулира с кръвния и лимфния поток. Тоест, при наличие на злокачествено туморно заболяване, РА може да бъде открита с помощта на кръвен тест.

Идентифицирани са туморни маркери на рак на гърдата - раков антиген 15-3 (CA 15-3) и раков антиген 27-29 (CA 27-29). Местните онколози класифицират CA 15-3 като специфичен раков антиген при първични злокачествени тумори на млечните жлези, въпреки че е известно, че CA 15-3 е повишен и в кръвния серум при рак на белите дробове, дебелото черво, панкреаса, черния дроб, яйчниците, шийката на матката и ендометриума.

Лекарите предписват тест за туморни маркери на гърдата не само за да разграничат рака на гърдата от доброкачествените неоплазми, но и за да наблюдават развитието на вече диагностицирана патология, да оценят ефективността на терапията и да открият ракови метастази.

За определяне на раковия антиген се взема кръв от вена (на гладно, не по-рано от 8 часа след последното хранене) и се подлага на имунохимично изследване. Нормата за туморни маркери на гърдата CA 15-3 е до 26,9 U/ml, в чуждестранните клиники горната граница на нормалните стойности е 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Туморни маркери за рак на гърдата: CA 27.29

Американското дружество по клинична онкология (ASCO) счита теста за туморен маркер на гърдата CA 27-29 за единствения кръвен тест, специфичен за рак на гърдата.

Тестът CA 27-29 измерва серумното ниво на разтворимата форма на гликопротеина MUC1, който се експресира върху мембраните на повечето клетки на карцином на гърдата. Нормата за туморните маркери на гърдата CA 27-29 е ниво под 38-40 U/ml.

Чувствителността на този туморен маркер, според експерти, също не е достатъчно висока: резултатът е по-висок от нормалния при ендометриоза, кисти на яйчниците, през първия триместър на бременността и при доброкачествени заболявания на млечната жлеза, бъбреците и черния дроб.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Туморни маркери за рак на гърдата: CEA

В чужбина пациентите с патологии на гърдата се подлагат на друго изследване - изследване за карциноембрионален антиген (CEA). В местната клинична практика той се нарича онкомаркер CEA - раково-ембрионален антиген.

Онколозите твърдят, че за да се постави правилна диагноза, е необходимо определянето на туморния маркер на рака на гърдата CA 15-3 да се комбинира с откриването на CEA, раково-ембрионалния антиген, в кръвта. Този антиген практически изчезва след раждането и е трудно да се открие в кръвния серум на здрави възрастни. Нормата за туморния маркер CEA е до 5 ng/ml.

Но при ракови заболявания (особено при рак на ректума, белия дроб, гърдата, яйчниците, панкреаса, простатата и метастази в черния дроб и костната тъкан), карциноембрионният антиген се увеличава до 20 ng/ml и повече. Освен това, повече от една трета от пациентите, диагностицирани с рак на гърдата, имат повишени нива на CEA в кръвта.

Въпреки това, повишаване на CEA (в диапазона под 10 ng/ml) може да се наблюдава и при някои заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб или белите дробове, които не са свързани с онкологията.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Туморни маркери за рак на гърдата: HER2

Друг анализ – за рецептора на човешкия епидермален растежен фактор (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – предоставя информация за наличието на тирозин протеин киназа – протеин на трансмембранните клетъчни рецептори, който ускорява растежа и деленето на епителните клетки.

За анализ се извършва туморна биопсия или се взема тъканна проба след операция за отстраняване на тумора. Според статистиката този протеин присъства в големи количества в 25-30% от случаите на рак на гърдата. Нивото на HER2 е повишено и при злокачествени заболявания на матката, яйчниците и стомаха.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Декодиране на туморни маркери на гърдата

Трябва да се отбележи, че според данни от изследвания, туморните маркери на гърдата, по-специално CA 15-3, са повишени при приблизително 20% от пациентите с рак на гърдата, диагностициран в първия или втория стадий на заболяването. Въпреки че в по-късни стадии туморните маркери на гърдата са повишени при осем от всеки десет пациенти.

Раков антиген 15-3 (CA 15-3), раков антиген 27-29 (CA 27-29) и карциноембрионен антиген (CEA) се откриват при 50-90% от жените с метастатичен рак на гърдата при декодиране на туморни маркери на гърдата.

Въпреки радиологичните признаци на персистиране на заболяването, декодирането на маркерите за тумор на гърдата CA 15-3 може да покаже абсолютно нормално ниво (т.е. в рамките на 30 U/ml) и това означава, че лечението е било успешно и остатъчният тумор, регистриран на мамографията, вече не е жизнеспособен.

Ако туморните маркери на гърдата са повишени - CA 15-3 над 30 U/ml, CA 27-29 над 40 U/ml - тогава има основателни причини за диагностициране на онкология. Когато показателите не намаляват след лечение, има два варианта: или лечението е било неправилно, или заболяването прогресира.

Ако туморните маркери на гърдата се повишат след терапия, това е ясен знак за нейната неефективност. В този случай се взема предвид липсата или наличието на клинични подобрения.

По този начин, декодирането на маркери за рак на гърдата, като раковия антиген, помага за идентифициране на рецидиви на рак на гърдата след лечение, както и метастази в по-ранни етапи.

HER2 туморните маркери на гърдата показват дали лекарство като Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), което блокира синтеза на протеин, наречен трансмембранни клетъчни рецептори, и спира растежа на раковите клетки, може да се използва за лечение. В някои случаи резултатите от това биологично изследване помагат на онколозите да оценят склонността на тумора към прогресия, да определят как тялото реагира на лечението и да определят необходимостта от специфична химиотерапия.

Между другото, туморните маркери на гърдата могат да бъдат леко повишени през последния триместър на бременността, при чернодробна цироза, хроничен хепатит, системен лупус еритематозус, саркоидоза, туберкулоза. Следователно, днес туморните маркери на гърдата не са абсолютен индикатор за онкология без визуализация на тумора с помощта на мамография.

[ 22 ], [ 23 ]