Малформации на стъкловидното тяло: причини, симптоми, диагноза, лечение

Развитие на стъкловидното тяло

Първичното стъкловидно тяло се появява приблизително на шестата седмица от феталното развитие и се състои от мезодермални клетки, колагенови влакна, хиалоидни съдове и макрофаги. Вторичното стъкловидно тяло се образува през втория месец и съдържа компактна фибриларна мрежа, хиалоцити, моноцити и известно количество хиалуронова киселина. В края на третия месец от феталното развитие се образува третичното стъкловидно тяло, което представлява кондензирано натрупване на колагенови влакна между екватора на лещата и зрителния диск. То е предшественик на основното стъкловидно тяло и зонуларните връзки на лещата. Към края на четвъртия месец от феталното развитие първичното стъкловидно тяло и хиалоидната съдова мрежа атрофират, превръщайки се в прозрачна тясна централна зона, свързана с канала на Клоке. Персистирането на първичното стъкловидно тяло е важен фактор при някои малформации на стъкловидното тяло.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Персистираща хиалоидна артерия

Персистиране на хиалоидната артерия се наблюдава при повече от 3% от здравите доносени бебета. Почти винаги се открива до 30-та гестационна седмица и при недоносени бебета по време на скрининг за ретинопатия на недоносеността. Остатъците от задната част на тази хиалоидна мрежа могат да се появят като повдигната маса от хиалоидна тъкан върху зрителния диск и се наричат петно на Бергмайстер. Предните остатъци изглеждат прилепнали към задната капсула на лещата и се наричат петно на Митендорф.

Персистираща хиперплазия на първичното стъкловидно тяло

Персистиращата хиперплазия на първичното стъкловидно тяло е вродена патология на окото, свързана с нарушена регресия на първичното стъкловидно тяло. Тя е рядка и едностранна. Повечето съобщения за двустранна и фамилна персистираща хиперплазия на първичното стъкловидно тяло очевидно се отнасят до различни синдроми, включително витреоретинална дисплазия. Класически признаци на персистираща хиперплазия на първичното стъкловидно тяло:

• фиброзна мембрана, слята със задната повърхност на лещата;
• микрофталмос;
• малка предна камера;
• разширяване на съдовете на ириса;
• васкуларизирана ретролентална мембрана, причиняваща тракция на цилиарните процеси.

Други очни симптоми, свързани с персистираща първична хиперплазия на стъкловидното тяло, са редки и включват:

• мегалокорнея;
• Аномалия на Ригер;
• аномалия на диска "сутрешна слава".

Въпреки че е описана така наречената задна форма на персистираща първична хиперплазия на стъкловидното тяло, остава неясно как тези случаи се различават от полумесеца на гънките или витреоретиналната дисплазия.

Лечението на персистираща хиперплазия на първичното стъкловидно тяло обикновено е насочено към предотвратяване на глаукома и фтизит на очната ябълка. Отстраняването на лещата и задната мембрана може да предотврати развитието на глаукома дори в око с ниска функционална прогноза. Трябва да се отбележи обаче, че има съобщения за глаукома, възникваща след ленсвитректомия. Някои автори отбелязват възможността за значително повишаване на зрителната острота при ранна операция и активно плеоптично лечение.