Лизиноприл

Лизиноприл е лекарство, което принадлежи към класа на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕИ). Използва се за лечение на хипертония (високо кръвно налягане), сърдечна недостатъчност и за предотвратяване на усложнения след миокарден инфаркт.

Лизиноприл действа чрез разширяване на кръвоносните съдове, което спомага за понижаване на кръвното налягане и подобряване на сърдечната функция. Обикновено се приема под формата на таблетки, обикновено веднъж дневно. Както всяко лекарство, лизиноприл има странични ефекти и трябва да се приема под лекарско наблюдение.

Преди да започнете да използвате лизиноприл или друго лекарство, е важно да обсъдите това с Вашия лекар, за да получите най-добрия съвет и дозировка, предвид Вашето индивидуално здравословно състояние.

Показания Лизиноприл

1. Хипертония (високо кръвно налягане): Лизиноприл помага за понижаване на кръвното налягане, като предотвратява вазоконстрикцията и подобрява кръвния поток.
2. Сърдечна недостатъчност: Лизиноприл може да помогне за подобряване на сърдечната функция при пациенти със сърдечна недостатъчност чрез намаляване на натоварването на сърцето и подобряване на неговата контрактилност.
3. Предотвратяване на усложнения след миокарден инфаркт: Лизиноприл може да се предписва след миокарден инфаркт, за да се предотвратят по-нататъшни сърдечно-съдови усложнения.

Формуляр за освобождаване

Лизиноприл се предлага в следните лекарствени форми:

• Таблетки: Най-често срещаната форма на освобождаване. Таблетките лизиноприл могат да съдържат различни количества активно вещество - обикновено от 2,5 mg до 40 mg. Таблетките могат да бъдат покрити или непокрити и са предназначени за перорално приложение. Понякога таблетките могат да бъдат предназначени за дъвчене или да имат освобождаване за лесно дозиране.

Лизиноприл няма широк спектър от форми на освобождаване, като сиропи или инжекции, поради специфичността на действието си и механизма на абсорбция в организма. Таблетната форма осигурява удобство на приложение, точност на дозировката и е подходящ начин за доставяне на активното вещество за лечение на заболявания, върху които лизиноприл има терапевтичен ефект.

Фармакодинамика

1. АСЕ инхибиция: Лизиноприл инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим, който превръща ангиотензин I в активен ангиотензин II. Ангиотензин II е мощен вазоконстриктор и стимулира секрецията на алдостерон, което води до повишаване на кръвното налягане. АСЕ инхибирането намалява нивото на ангиотензин II, което води до вазодилатация и понижаване на кръвното налягане.
2. Намаляване на предварителното и следнатоварването на сърцето: Лизиноприл намалява съдовото съпротивление, което води до намаляване на следнатоварването на сърцето. Той също така намалява реабсорбцията на натрий и вода в бъбреците, което заедно с намаляването на съдовото съпротивление намалява предварителното натоварване на сърцето.
3. Антиремоделиращо действие: Лизиноприл спомага за намаляване на ремоделирането на сърцето и съдовете, което означава запазване на тяхната структура и функция при различни патологични състояния, като сърдечна недостатъчност и след миокарден инфаркт.
4. Защитни ефекти върху бъбреците: Чрез понижаване на кръвното налягане и ремоделиране на кръвоносните съдове, лизиноприл може също да предпази бъбреците от увреждане, свързано с артериална хипертония.
5. Антимикробно действие: В някои случаи лизиноприл може да има антимикробни свойства поради модулиране на имунната система.
6. Антиатеросклеротичен ефект: Има доказателства, че лизиноприл може да има защитен ефект върху съдовата стена, което спомага за забавяне на развитието на атеросклероза.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Лизиноприл обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Повечето лекарствени форми на лизиноприл имат висока бионаличност, което означава, че по-голямата част от приетата доза навлиза в кръвния поток.
2. Максимална концентрация (Cmax): Максималната плазмена концентрация на лизиноприл обикновено се достига около 6-8 часа след прием на лекарството.
3. Бионаличност: Бионаличността на лизиноприл при перорално приложение е около 25%, тъй като значителна част от лекарството се метаболизира по време на първото преминаване през черния дроб.
4. Метаболизъм: Лизиноприл се метаболизира в черния дроб, за да образува активния метаболит лизиноприлат.
5. Полуживот (T1/2): Лизиноприл има относително дълъг полуживот от около 12 часа. Това означава, че лекарството обикновено се приема веднъж дневно.
6. Екскреция: Лизиноприл и неговите метаболити се елиминират от организма главно през бъбреците.
7. Свързване с плазмените протеини: Приблизително 25% от лизиноприл се свързва с плазмените протеини.
8. Влияние на храната: Храната не повлиява значително фармакокинетиката на лизиноприл, така че може да се приема независимо от приема на храна.

Дозиране и администриране

Следните указания са общи за употребата на лизиноприл, но винаги трябва да следвате указанията на Вашия лекар.

Хипертония (високо кръвно налягане)

• Началната доза обикновено е 10 mg веднъж дневно.
• Поддържащата доза може да варира от 20 до 40 mg на ден, в зависимост от отговора на пациента към лечението. В някои случаи лекарят може да препоръча бавно повишаване на дозата.

Сърдечна недостатъчност

• Началната доза за пациенти със сърдечна недостатъчност обикновено е 2,5-5 mg веднъж дневно.
• Поддържащата доза може постепенно да се увеличава от лекаря до максималната препоръчителна доза от 35-40 mg на ден, в зависимост от поносимостта на пациента към лекарството.

След миокарден инфаркт

• Ранното започване на лечението (в рамките на 24 часа след инфаркта) обикновено започва с 5 mg, последвано от 5 mg след 24 часа, 10 mg след 48 часа и след това 10 mg веднъж дневно.
• Пациентите с ниско кръвно налягане може да имат по-ниска начална доза.

Общи препоръки

• Лизиноприл се приема веднъж дневно, за предпочитане по едно и също време всеки ден.
• Може да се приема със или без храна.
• Важно е да приемате достатъчно течности през целия ден по време на лечение с лизиноприл.
• Кръвното налягане трябва да се следи редовно, за да се следи ефективността на лечението.

Важно е да запомните

• Не спирайте приема на Лизиноприл без да се консултирате с Вашия лекар, дори и да усещате подобрение.
• При промяна на дозата, реакцията на организма трябва да се следи внимателно.
• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и хранителни добавки, тъй като съществува риск от взаимодействие с Лизиноприл.
• Алкохолът трябва да се избягва и трябва да се внимава при шофиране или работа с тежки машини, докато не се установи реакцията Ви към лизиноприл.

Употреба Лизиноприл по време на бременност

Употребата на лизиноприл по време на бременност е силно нежелана. Лекарства от класа на АСЕ инхибиторите, като лизиноприл, могат да причинят сериозни вродени дефекти на плода, особено когато се използват през втория и третия триместър на бременността. Тези дефекти могат да включват хипопластия (недоразвитие) на белите дробове, недоразвитие на черепа, забавен растеж и развитие на плода и други проблеми.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Пациенти с известна свръхчувствителност към лизиноприл или други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) не трябва да използват това лекарство поради риск от алергични реакции.
2. Истинска артериална хипотония: Лизиноприл може да причини понижаване на кръвното налягане, така че трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с истинска артериална хипотония (прекомерно ниско кръвно налягане), за да се избегне развитието на хипотензивни реакции.
3. Стеноза на бъбречната артерия: Лизиноприл трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, тъй като може да влоши бъбречната функция.
4. Бременност: Употребата на лизиноприл по време на бременност може да причини сериозни увреждания на плода, включително малформации, забавено развитие на белите дробове, хипопластичен пикочен мехур и дори смърт на плода. Поради това лизиноприл е противопоказан по време на бременност.
5. Кърмене: Лизиноприл се екскретира в кърмата и може да има неблагоприятен ефект върху кърмачето, поради което може да се наложи прекратяване на кърменето, докато приемате лекарството.
6. Ангиоедем: Лизиноприл може да причини ангиоедем, особено при пациенти с анамнеза за подобни реакции.
7. Хиперкалиемия: Употребата на лизиноприл може да доведе до повишаване на нивата на калий в кръвта, поради което трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с хиперкалиемия.
8. Деца: Безопасността и ефикасността на лизиноприл при малки деца не са установени; следователно употребата му в тази възрастова група може да бъде ограничена.

Странични ефекти Лизиноприл

1. Хипотония (понижено кръвно налягане), която може да се прояви като замаяност или чувство на слабост.
2. Кашлица, която може да бъде суха и дразнеща. Тази кашлица често се нарича лекарствена кашлица.
3. Главоболие.
4. Умора или слабост.
5. Сънливост.
6. Хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта), особено при хора с нарушена бъбречна функция.
7. Повишаване на нивата на урея и креатинин в кръвта.
8. Подуване, особено на лицето, устните, езика или ларинкса, което може да е признак на ангиоедем.
9. Промени във вкусовите усещания.
10. Рядко могат да се появят по-сериозни странични ефекти като ангиоедем, агранулоцитоза (намален брой на белите кръвни клетки) и кожни реакции като уртикария или обриви.

Свръх доза

1. Силно понижаване на кръвното налягане: Предозирането с лизиноприл може да причини рязко понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до припадък, замаяност, слабост и дори загуба на съзнание.
2. Електролитни нарушения: Прекомерният ефект на лизиноприл върху бъбреците може да доведе до електролитен дисбаланс в организма, което може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм, мускулни крампи и други сериозни усложнения.
3. Бъбречна недостатъчност: Предозирането с лизиноприл може да причини остра бъбречна недостатъчност поради ефекта му върху бъбречната функция и регулирането на кръвното налягане.
4. Хиперкалиемия: Може да се развие хиперкалиемия (повишено ниво на калий в кръвта), което може да бъде опасно за сърцето.
5. Други симптоми: Други симптоми на предозиране с лизиноприл могат да включват гадене, повръщане, безсъние, главоболие и забавен сърдечен ритъм.

Лечението на предозиране с лизиноприл обикновено включва спешни мерки за поддържане на жизненоважни функции, като например поддържане на адекватна циркулация и дихателна функция. Това може да включва прилагане на интравенозни течности, прилагане на вазопресори и други мерки. Освен това може да се наложи допълнително лечение за възстановяване на електролитния баланс и лечение на други усложнения.

Взаимодействия с други лекарства

Лизиноприл може да взаимодейства с различни лекарства, което може да повлияе на тяхната ефикасност, безопасност и/или фармакокинетика. Ето някои често срещани взаимодействия, за които трябва да сте наясно:

1. Диуретици (диуретици): Комбинираната употреба на лизиноприл с диуретици може да доведе до силно понижаване на кръвното налягане. Въпреки това, той може да бъде полезен при лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност. Важно е да се следят нивата на калий в кръвта.
2. Лекарства, които повишават нивото на калий в кръвта (калий-съхраняващи диуретици, спиронолактон, калий-съдържащи добавки): Комбинацията от лизиноприл с такива лекарства може да доведе до хиперкалиемия (повишено ниво на калий в кръвта), особено при пациенти с бъбречно увреждане.
3. Лекарства, които намаляват нивото на калий в кръвта (нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди): Лизиноприл може да усили ефекта на такива лекарства, което може да доведе до развитие на хипокалиемия (намаляване на нивото на калий в кръвта).
4. Лекарства, които повишават кръвното налягане (напр. симпатикомиметици): Лизиноприл може да отслаби ефектите на тези лекарства, което може да доведе до по-лош контрол на кръвното налягане.
5. Лекарства, причиняващи хипотония (анестетици, наркотични аналгетици): Комбинацията с лизиноприл може да засили хипотензивния ефект и да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане.
6. Лекарства, които повишават риска от хиперкалиемия (нестероидни противовъзпалителни средства, калиеви добавки): Лизиноприл може да увеличи риска от хиперкалиемия, когато се използва едновременно с такива лекарства.
7. Лекарства, които повишават риска от ангиоедем (напр. инхибитори на калциневрина): Комбинацията с лизиноприл може да увеличи риска от развитие на ангиоедем.
8. Лекарства, повлияващи бъбречната функция: Лизиноприл може да увеличи риска от бъбречно увреждане, когато се използва едновременно с други лекарства, повлияващи бъбречната функция.

Условия за съхранение

1. Температура: Лизиноприл обикновено трябва да се съхранява на стайна температура, която обикновено е от 15°C до 30°C (от 59°F до 86°F). Избягвайте съхранението на лекарството на места с екстремни температури.
2. Влажност: Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, за да се предотврати образуването на бучки или слепване на таблетките.
3. Светлина: Препоръчва се лизиноприл да се съхранява на тъмно място, защитено от пряка слънчева светлина, за да се предотврати разграждането на активните съставки от светлината.
4. Опаковка: Съхранявайте лекарството в оригиналната му опаковка или контейнер, за да предотвратите неволен достъп до него и да го предпазите от външни фактори.
5. Достъпност за деца: Уверете се, че лизиноприл се съхранява на място, недостъпно за деца, за да се предотврати случайна употреба.