Лимбичната система на мозъка

Лимбичният отдел на мозъчните полукълба понастоящем включва кортикалните зони на обонятелния анализатор (хипокампус - gyrus hippocampi, прозрачна преграда - septum pellucidum, cingulate gyrus - gyrus cinguli и др.) и отчасти вкусовия анализатор (кръгова бразда на инсулата). Тези отдели на кората са свързани с други медиобазални области на темпоралния и фронталния лоб, с образуванията на хипоталамуса и ретикуларната формация на мозъчния ствол. Изброените образувания са обединени чрез множество двустранни връзки в единен лимбично-хипоталамо-ретикуларен комплекс, който играе основна роля в регулирането на всички вегетативно-висцерални функции на тялото. Най-старите отдели на мозъчната кора, които са част от този комплекс, се различават по своята цитоархитектоника (трислоен тип клетъчна структура) от останалата част на кората, която има шестслоен тип структура.

Р. Броса (1878) разглежда филогенетично старите теленцефални области, разположени около мозъчния ствол, като „голям лимбичен лоб“.

Същите тези структури бяха обозначени като „обонятелен мозък“, което не отразява водещата им функция в организирането на сложни поведенчески актове. Идентифицирането на ролята на тези образувания в регулирането на вегетативно-висцералните функции доведе до появата на термина „висцерален мозък“ [McLean P., 1949]. По-нататъшното изясняване на анатомичните и функционалните особености и физиологичната роля на тези структури доведе до използването на по-малко (специфично) определение - „лимбична система“. Лимбичната система включва анатомични образувания, обединени от тесни функционални връзки. Структурите, които изграждат лимбичната система, се различават във филогенетично отношение:

• древен кортекс (палеокортекс) - хипокампус, пириформен гирус, пириформ, периамигдалоидна кора, енторинална област, обонятелна луковица, обонятелен тракт, обонятелен туберкул;
• параалокортекс - област, заемаща междинно положение между старата и новата кора (цингуларна извивка или лимбичен лоб, пресубикулум, фронтопариетална кора);
• подкоркови образувания - амигдала, септум, предни ядра на таламуса, хипоталамус;
• ретикуларна формация на средния мозък.

Централните звена на лимбичната система са амигдалата и хипокампусът.

Амигдалата получава аферентни сигнали от обонятелния туберкул, септума, пириформната кора, темпоралния полюс, темпоралните извивки, орбиталната кора, предната инсула, интраламинарните ядра на таламуса, предния хипоталамус и ретикуларната формация.

Има два еферентни пътя: дорзален - през stria terminalis до предния хипоталамус и вентрален - до подкорковите образувания, темпоралната кора, инсулата и по полисинаптичния път до хипокампуса.

Аферентните импулси идват до хипокампуса от предните базални формации, фронтотемпоралната кора, инсулата, цингуларния жлеб и от септума през диагоналния лигамент на Брока, който свързва ретикуларната формация на средния мозък с хипокампуса.

Еферентният път от хипокампуса преминава през форникса до мамиларите, през мамилоталамичния сноп (сноп на Вик д'Азир) до предните и интраламинарните ядра на таламуса, след което до средния мозък и моста.

Хипокампусът е тясно свързан с други анатомични структури, които са част от лимбичната система и заедно с тях образува кръга на Папез [Papez J., 1937]: хипокампус - форникс - септум - мамилари - предни ядра на таламуса - цингуларна извивка - хипокампус.

По този начин се разграничават два основни функционални невронни кръга на лимбичната система: големият кръг на Папез и малкият кръг, включващ амигдаловия комплекс - stria terminalis - хипоталамус.

Съществуват няколко класификации на лимбичните структури. Според анатомичната класификация на H. Gastaut, H. Lammers (1961), има две части - базална и лимбична; според анатомичната и функционалната класификация - оромедиално-базалната област, която регулира вегетативно-висцералните функции, поведенческите актове, свързани с хранителната функция, сексуалната, емоционалната сфера, и задната област (задната част на цингуларния жлеб, хипокампалната формация), която участва в организацията на по-сложни поведенчески актове, мнемонични процеси. П. Маклийн разграничава две групи структури: ростралната (орбитална и островна кора, темпорална полюсна кора, пириформен лоб), която осигурява запазването на живота на даден индивид, и каудалната (септум, хипокампус, лумбална извивка), която осигурява запазването на вида като цяло, регулирайки генеративните функции.

К. Прибрам, Л. Крюгер (1954) идентифицират три подсистеми. Първата подсистема се счита за първична обонятелна (обонятелна луковица и туберкул, диагонален сноп, кортико-медиални ядра на амигдалата), втората осигурява обонятелно-вкусово възприятие, метаболитни процеси и емоционални реакции (септум, базално-латерални ядра на амигдалата, фронтотемпорална базална кора), а третата участва в емоционалните реакции (хипокамп, енторинална кора, цингуларна извивка). Филогенетичната класификация [Falconner M., 1965] също идентифицира две части: старата, състояща се от мамилари, тясно свързани с образуванията на средната линия и неокортекса, и по-късната - темпоралния неокортекс. Първата осъществява вегетативно-ендокринно-соматоемоционални корелации, втората - интерпретативни функции. Според концепцията на К. Лисак, Е. Грастиан (1957), хипокампусът се разглежда като структура, която има инхибиращи ефекти върху таламокортикалната система. Същевременно лимбичната система играе активираща и моделираща роля по отношение на редица други мозъчни системи.

Лимбичната система участва в регулирането на вегетативно-висцерално-хормоналните функции, насочени към осигуряване на различни форми на активност (хранене и сексуално поведение, процеси на запазване на вида), в регулирането на системи, които осигуряват сън и бодърстване, внимание, емоционална сфера, процеси на паметта, като по този начин осъществява соматовегетативна интеграция.

Функциите в лимбичната система са представени глобално, топографски са слабо диференцирани, но същевременно определени участъци имат относително специфични задачи при организирането на холистични поведенчески актове. Включително невронните затворени кръгове, тази система има голям брой „входове“ и „изходи“, чрез които се реализират нейните аферентни и еферентни връзки.

Увреждането на лимбичната област на полукълбата причинява предимно различни нарушения на вегетативно-висцералните функции. Много от тези нарушения на централната регулация на вегетативните функции, които преди това се приписваха само на патологията на хипоталамичната област, са свързани с увреждане на лимбичната област, особено на темпоралните лобове.

Патологията на лимбичната област може да се прояви като симптоми на загуба с вегетативна асиметрия или симптоми на дразнене под формата на вегетативно-висцерални атаки, по-често с темпорален, по-рядко с фронтален произход. Такива атаки обикновено са по-кратки от хипоталамичните; те могат да бъдат ограничени до кратки аури (епигастрична, сърдечна и др.) преди общ конвулсивен пристъп.

При увреждане на лимбичната зона се наблюдава фиксационна амнезия (нарушение на паметта, подобно на синдрома на Корсаков) и псевдореминисценции (фалшиви спомени). Емоционалните разстройства (фобии и др.) са много чести. Нарушенията на централната регулация на вегетативно-висцералните функции водят до нарушаване на адаптацията, приспособяването към променящите се условия на околната среда.

Мазолесто тяло

В corpus callosum - масивно образувание от бяло вещество - преминават комисурални влакна, свързващи сдвоени участъци на полукълбата. В предния отдел на тази голяма комисура на мозъка - в гену (genu corporis callosi) - преминават връзките между фронталните лобове, в средния отдел - в ствола (truncus corporis callosi) - между париеталния и темпоралния лоб, в задния отдел - в удебелението (splenium corporis callosi) - между тилните лобове.

Лезиите на corpus callosum се проявяват при психични разстройства. При лезии в предните отдели на corpus callosum, тези разстройства имат характеристики на "фронталната психика" с объркване (поведенчески, акционни и критични разстройства). Разграничава се фронтално-калозният синдром (акинезия, амимия, аспонтанност, астазия-абазия, рефлекси на орален автоматизъм, намалена критика, нарушение на паметта, хващащи рефлекси, апраксия, деменция). Прекъсването на връзките между париеталните лобове води до изкривени възприятия за "схемата на тялото" и поява на моторна апраксия в левия горен крайник; темпоралните психични промени са свързани с нарушени възприятия за външната среда, със загуба на правилна ориентация в нея (синдром на "вече видяно", амнестични разстройства, конфабулации); лезиите в задните отдели на corpus callosum водят до сложни видове зрителна агнозия.

Псевдобулбарни симптоми (силни емоции, рефлекси на орален автоматизъм) също са често срещани при лезии на corpus callosum. Пирамидалните и церебеларните нарушения, както и нарушенията на кожната и дълбоката чувствителност обаче отсъстват, тъй като техните проекционни инервационни системи не са увредени. От централните двигателни нарушения най-често се наблюдават дисфункции на тазовите сфинктери.

Една от особеностите на човешкия мозък е така наречената функционална специализация на мозъчните полукълба. Лявото полукълбо е отговорно за логическото, абстрактно мислене, дясното - за конкретното, образно мислене. Индивидуалността и особеностите на възприятието (артистичен или мислещ тип характер) зависят от това кое от полукълбата е най-морфологично развито и доминиращо у човек.

Когато дясното полукълбо е изключено, пациентите стават многословни (дори бъбриви), приказливи, но речта им губи интонационна изразителност, тя е монотонна, безцветна, скучна, придобива назален (назален) оттенък. Такова нарушение на интонационно-вокалния компонент на речта се нарича диспрозодия (прозодия - мелодия). Освен това, такъв пациент губи способността да разбира значението на речевите интонации на събеседника. Следователно, наред със запазването на официалния речник (лексика и граматика) и повишаването на речевата активност, „дяснополукълбният“ човек губи фигуративността и конкретността на речта, които интонационно-вокалната изразителност му придава. Възприятието на сложни звуци е нарушено (слухова агнозия), човек спира да разпознава познати мелодии, не може да си ги тананика, трудно разпознава мъжки и женски гласове (нарушено е фигуративното слухово възприятие). Дефицитът на фигуративното възприятие се проявява и в зрителната сфера (не забелязва липсващите детайли в недовършените рисунки и др.). Пациентът изпитва затруднения при изпълнението на задачи, изискващи ориентиране в зрителна, образна ситуация, където е необходимо да се вземат предвид специфичните характеристики на обекта. По този начин, когато дясното полукълбо е изключено, страдат онези видове умствена дейност, които са в основата на образното мислене. В същото време, онези видове умствена дейност, които са в основата на абстрактното мислене, се запазват или дори се засилват (улесняват). Такова състояние на психиката е съпроводено с положителен емоционален тонус (оптимизъм, склонност към шеги, вяра в оздравяването и др.).

Когато лявото полукълбо е увредено, речевите способности на човек са рязко ограничени, речникът е изчерпан, думи, обозначаващи абстрактни понятия, отпадат от него, пациентът не помни имената на предметите, въпреки че ги разпознава. Речевата дейност е рязко намалена, но интонационният модел на речта е запазен. Такъв пациент разпознава добре мелодиите на песните и може да ги възпроизвежда. По този начин, когато функцията на лявото полукълбо е нарушена, пациентът, наред с влошаването на вербалното възприятие, запазва всички видове образно възприятие. Способността за запомняне на думи е нарушена, той е дезориентиран в пространството и времето, но забелязва детайли на ситуацията; зрителната специфична ориентация е запазена. Едновременно с това възниква негативен емоционален фон (настроението на пациента се влошава, той е песимистичен, трудно е да се разсее от тъжни мисли и оплаквания и др.).

[ 1 ], [ 2 ]