Увреждане на очите от варицела, морбили, рубеола

Окото може да бъде засегнато и от други често срещани вирусни заболявания; по-специално варицела, морбили, рубеола.

Вирусът на варицела принадлежи към групата на херпесните вируси, като, както е посочено по-горе, е аналог на причинителя на херпес зостер. Заразяването става от болен човек през дихателните пътища с локализация на вируса в кожата и лигавиците. На фона на рязко повишаване на телесната температура се появява петнисто-везикулозен обрив, по-специално по лицето и клепачите. Това е съпроводено със фотофобия, сълзене, хиперемия на конюнктивата, върху която могат да се появят и мехурчета. Секретът от конюнктивалната кухина е слузест, впоследствие с елементи на гной. Полученият кератит често е повърхностен точков характер, инфилтратите се оцветяват с флуоресцеин. Процесът като цяло е доброкачествен. Лечението се състои в прилагане на инжекции с гама-глобулин, смазване на обрива с брилянтно зелено, промиване на очите с чаена запарка, последвано от вливане на интерферон, 20% разтвор на натриев сулфацил и поставяне на 1% еритромицин или тетрациклинов мехлем зад клепачите през нощта.

Морбили конюнктивитът се причинява от патоген, принадлежащ към парамиксовирусите, които се предават по въздушно-капков път през лимфоидната тъкан на назофарингеалния пръстен и след това се локализират в органите. На фона на катар на горните дихателни пътища, повишаване на телесната температура върху лигавицата на бузите, конюнктивата на клепачите, могат да се появят области на детерминация и некроза на епитела под формата на бели петна, заобиколени от червен ръб - петна на Велски-Филатов-Коплик, които са предвестник на дребен папулозен обрив по кожата. Клиничната картина на конюнктивита, понякога с тежка фотофобия, блефароспазъм и оток на клепачите, се допълва от епителен кератит с наличие на ерозии на роговицата. С отслабване на защитните сили на организма може да се присъедини банална инфекция, както се вижда от гнойно отделяне от конюнктивалната кухина. При правилно лечение (гама глобулин в инжекции и капки, интерферон и други вирусостатични средства, витамини, десенсибилизиращи лекарства) общите и локалните процеси завършват благоприятно. В противен случай може да се развие дълбок кератит, улцерация на роговицата, иридоциклит, което води до грубо помътняване на роговицата с намалено зрение.

Рубеолата, причинена от вируса на рубеолата, е остро инфекциозно заболяване, предимно при деца, предавано по въздушно-капков път. Клиничните прояви се състоят в катар на горните дихателни пътища и, което е много типично, генерализирана реакция на лимфните възли (тилните, задните шийни и другите лимфни възли се подуват и стават болезнени). Това е съпроводено с леко повишаване на телесната температура, поява на дребен обрив под формата на бледорозови петна, които изчезват след няколко дни.

Наред с общите клинични прояви на заболяването, се появяват катарален конюнктивит и повърхностен кератит, изискващи само симптоматично лечение и интерферон. Въпреки благоприятния изход на заболяването, когато се появи при жени през първите месеци на бременността, то може да доведе до инфекция на плода с развитие на вродена рубеола, която е много честа причина за малформации и вродена патология на зрителния орган (микрофталм, колобома-съдова мембрана, катаракта, глаукома).

Паратрахома. Отнася се до гранични вирусни инфекции на конюнктивата, чиито причинители заемат междинно положение между типичните вируси и рикетсиите. Заболяването е урогенитална инфекция, която засяга населението на възраст 17-35 години и попада върху конюнктивата чрез ръце, вода по време на плуване в басейн от пациенти с неспецифичен уретрит. Жените, страдащи от ерозия на шийката на матката, хроничен цервицит, са по-често болни. От такива бременни жени детето може да се зарази с паратрахома по време на раждане. От гореизложеното става ясно защо паратрахомата или конюнктивитът с включвания се идентифицират с конюнктивит за баня, офталмия на новородени с включвания.

Конюнктивитът често е двустранен, придружен от слузесто, а след това и гнойно отделяне, оток на клепачите, хиперемия и инфилтрация на конюнктивална тъкан, образуване на фоликули по долната преходна гънка, хипертрофирани папили по конюнктивата на хрущяла. Процесът е съпроводен с аденопатия, която се появява на 7-ия ден от заболяването. Често се развива повърхностен аваскуларен кератит. Заболяването продължава 2-3 седмици. Диагнозата се потвърждава от наличието на цитоплазмени включвания и лимфоплазмени клетъчни елементи в остъргването на конюнктивата.

Правилната диагноза се улеснява от преглед от уролог и гинеколог. Общото лечение се свежда до предписване на сулфадимизин или тетрациклин в продължение на 7 дни, с локално приложение на 1% еритромицин или тетрациклинов мехлем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]