Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Оптични невропатии, предизвикани от лекарства
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Какво те притеснява?
Оптична невропатия, индуцирана от етамбутол
Етамбутол в комбинация с изониазид и рифампицин се използва за лечение на туберкулоза. Токсичността зависи от дозата и продължителността на лечението и е 6% при дневна доза от 25 mg/kg (доза от 15 mg/kg рядко е токсична). Токсичност може да се появи след 2 месеца лечение (средно 7 месеца).
Изониазид може също да причини токсична оптична невропатия, особено в комбинация с етамбутол.
Проявява се като симетрично постепенно влошаване на зрението и дисхроматопсия,
Симптоми: нормален или леко оток на диска с ивици кръвоизливи.
Дефекти в зрителното поле: централни или центроцекални скотоми, могат да имат и битемпорално или периферно стесняване.
Прогнозата след лечение е добра, но възстановяването може да отнеме до 12 месеца. При малък брой пациенти, персистиращата загуба на зрение е свързана с развитието на атрофия на зрителния нерв.
Скринингът трябва да се извършва на интервали от 3 месеца, ако дневната доза надвишава 15 mg/kg. Ако се появят симптоми на оптична невропатия, лекарството трябва да се спре незабавно.
Амиодарон-индуцирана лекарствено-индуцирана оптична невропатия
Амиодарон се използва за лечение на сърдечни аритмии. Вихровата кератопатия, която е безвредна, се среща при почти всички. Оптична невропатия се развива само при 1-2% от пациентите, независимо от дозата.
Проявява се като постепенно едностранно или двустранно влошаване на зрението.
Симптоми: Двустранен папилен отем, персистиращ няколко месеца след спиране на приема на лекарството.
Дефектите в зрителното поле могат да бъдат малки и обратими или големи и постоянни.
Прогнозата е трудна, тъй като спирането на лекарството може да не доведе до подобрение.
Скринингът не се извършва, защото не помага за идентифициране на риска. Пациентите обаче трябва да бъдат предупредени за възможния риск от лекарствена токсичност и да съобщават за всякакви промени в зрението.
Лекарствено индуцирана оптична невропатия, причинена от вигабатрин
Вигабатрин е антиепилептично лекарство, използвано като лекарство от втора линия, с изключение на случаите на инфантилен спазъм (синдром на Wesl). Много пациенти развиват дисхроматопсия и дефекти в зрителното поле при обща доза от 1500 g или повече. Дефектите се развиват в рамките на 1 месец до няколко години след началото на лечението и често персистират въпреки прекратяването на приема на лекарството. Препоръчват се изследвания на зрителното поле на интервали от 6 месеца.
Какво трябва да проучим?