Лечение на рак на щитовидната жлеза

Лечението на рак на щитовидната жлеза се предписва от лекуващия лекар.

Може да се извърши съгласно няколко основни принципа. Първият вариант включва използването на тънкоиглена аспирационна биопсия. Тя се извършва под ултразвуков контрол и позволява диагностициране на рак. Всички възли, които ще бъдат идентифицирани по време на този метод, трябва да бъдат пунктирани. Но това се отнася само за онези възли, чийто диаметър надвишава 1 см. Без тънкоиглена биопсия е невъзможно по-нататъшното компетентно планиране на лечението на пациента.

Вторият принцип е пълното отстраняване на щитовидната жлеза. Откриването на рак на щитовидната жлеза по време на биопсия неизбежно води до хирургично лечение. В крайна сметка, по този начин можете да постигнете не само ефективност, но и да предотвратите рецидиви в бъдеще.

Третият принцип включва използването на комбинирано лечение. Но той включва и хирургическа интервенция с последващо използване на радиоактивен йод като терапия. Целта на този метод е да се унищожи туморната тъкан и остатъците от нормална тироидна тъкан в тялото на пациента. Комбинираното лечение позволява да се намали вероятността от рецидив няколко пъти.

Четвъртият принцип е внимателно наблюдение на пациентите. И това се прави за дълъг период от време. Всички тези методи позволяват ефективното елиминиране на рака на щитовидната жлеза.

Лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза

Лечението на папиларен рак на щитовидната жлеза, който представлява осем от всеки десет диагнози рак на щитовидната жлеза, както и лечението на фоликуларен рак, се провежда на два етапа.

Първо се извършва операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Освен това, в света на ендокринната онкологична хирургия, най-ефективният метод е признат за тироидектомия (директна или ендоскопска), при която и двата лоба на жлезата се изрязват напълно, както и провлакът, който ги свързва.

Експертите отбелязват, че всички други хирургични методи - отстраняване на един лоб на жлезата (хемитиреоидектомия), субтотална резекция (част от втория лоб на жлезата не се отстранява), енуклеация на патологичното образувание - са грешка в този случай. Такива операции, както и лечението на рак на щитовидната жлеза с йонизиращо лъчение или химиотерапия, не са оправдани.

Освен това, в повечето случаи, за да се намали вероятността от рецидив на рака и развитие на метастази - тоест, за да се удължи положителният ефект от лечението - онколозите прибягват до отстраняване на лимфни възли (дисекция на лимфни възли) с околните тъкани. Например, ако шийните лимфни възли, локализирани в областта на съдово-нервния сноп, са хипертрофирани, се извършва резекция на част от тъканта на шията от страната, където е бил туморът. И такава комбинирана операция се нарича едновременно отстраняване на първичната лезия и области на регионални метастази.

След отстраняване на жлезата и лимфните възли, лечението на папиларен рак на щитовидната жлеза навлиза във втория етап, когато се използва радиойодна терапия. Пациентът приема желатинова капсула с радиоактивния изотоп йод-131, който прониква само в клетките на щитовидната жлеза, възприемащи този халоген, и причинява тяхната смърт (аблационен ефект) под въздействието на насочено селективно β-лъчение.

По този начин, лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод намалява броя на рецидивите и увеличава шансовете за оцеляване на онкоболните с метастази. Други клетки не са засегнати, въпреки че дългосрочните наблюдения на пациенти след такова лечение показват възможността за усложнения под формата на левкемия, рак на слюнчените жлези, пикочния мехур или млечните жлези.

След терапия с радиоактивен йод, пациентите се подлагат на пълно сканиране на тялото (WBS), за да се открие останалата тиреоидна тъкан, която не е била отстранена по време на операцията, както и местоположението на злокачествени тиреоидни клетки в тялото. И в двата случая се предписва повторен курс на радиоактивна йодна терапия с повишена доза радиоактивен йод.

В допълнение към радиойодната терапия, при папиларен и фоликуларен рак се използват и други методи на лечение, по-специално външна лъчева терапия. Когато туморът прорасне в трахеята и засегне рекурентния нерв, който инервира мускулите на ларинкса, той се счита за неоперабилен и се облъчва. Според онколози обаче ефективността на традиционната лъчетерапия при диференцирани форми на рак на щитовидната жлеза е наполовина по-ниска от тази на лечението с радиоактивен йод.

Между другото, във всички клиники в Германия, в съответствие с насоките на Германското онкологично дружество, лечението на рак на щитовидната жлеза (папиларен и фоликуларен) се извършва по стандартна оперативна процедура (СОП) - въвеждане на радиоактивен изотоп на йод на пациентите. Но използването на лъчетерапия и химиотерапия за тази онкологична патология в Германия отдавна е изоставено.

Лечение на медуларен рак на щитовидната жлеза

Днес, във всички операбилни случаи, лечението на медуларен рак на щитовидната жлеза включва тотална тиреоидектомия с ексцизия на почти всички близки лимфни възли и околните тъкани.

Такъв радикален характер на хирургическата интервенция се дължи на факта, че медуларният рак (често с генетично определена етиология) се развива бързо и метастазира в цялото тяло: в структурите на лимфната система, в мускулите и костите, в белите дробове и тъканите на висцералните органи.

Трябва да се отбележи, че радиойодната терапия не се използва за медуларен рак, тъй като туморните клетки от този тип не са чувствителни към радиоактивен йод. Въпреки че този метод може да се използва за атрофия на останалите клетки на щитовидната жлеза след операция.

Химиотерапията при лечението на медуларен рак на щитовидната жлеза се използва при неоперабилен IV стадий на заболяването, с бърз растеж на тумора и в случай на отдалечени метастази. Най-често химиотерапията се провежда чрез интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства като противоракови антибиотици Доксорубицин (Адрибластин, Келикс, Синдроксоцин) или Блеомицин (Бланоксан), както и цитостатици, съдържащи платина (Цисплатин и др.).

Медикаментозното лечение на рак на щитовидната жлеза, особено медуларен рак, включва таргетни лекарства, които повлияват растежа на раковите клетки. Тези лекарства включват Вандетаниб (Капрелса) и Вотриент (Пазопаниб), които се свързват с тирозин киназните рецептори (RTK) и блокират рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR) на раковите клетки. В резултат на това тези клетки спират метаболизма си и губят способността си да се размножават. Приема се по една таблетка от лекарството веднъж дневно. Минималната дневна доза е 400 mg, максималната е 800 mg. Страничните ефекти на тези лекарства включват коремна болка, гадене, намален апетит, диария, кожни обриви, повишено кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, главоболие и повишена умора.

Супресивна терапия за рак на щитовидната жлеза

Супресивната терапия за рак на щитовидната жлеза е един от основните методи на терапия след радикална тиреоидектомия. Тя се използва за намаляване на концентрацията на серумния TSH, като за тази цел се предписва прилагането на тиреоидни хормони.

Злокачествените клетки, които произхождат от фоликуларния епител на жлезата, имат TSH рецептори, така че в отговор на тяхната стимулация, активността на аденилат циклазата се увеличава. При папиларен и фоликуларен карцином честотата на рецидив намалява поради супресивна терапия.

Страничните ефекти от високите дози тиреоидни хормони могат да причинят развитие на остеопороза, нарушения на миокардната контрактилност, учестен сърдечен ритъм, предсърдна аритмия. Следователно, използването на този метод е много ефективен начин за отърваване от проблема. Ракът на щитовидната жлеза реагира добре на тази терапия. Важно е лечението да започне навреме и под наблюдението на лекуващия лекар. В този случай ефективността се увеличава многократно.

Лекарства за потискаща терапия на рака на щитовидната жлеза

Лекарствата за супресивна терапия на рак на щитовидната жлеза се избират изключително от лекуващия лекар. По принцип изборът пада върху употребата на лекарството L-тироксин.

Оптималната супресивна доза се изчислява на 2,3–2,5 mcg/kg. Преди започване на лечението се препоръчва да се извършат високочувствителни методи за анализ на TSH, които позволяват откриване на неговото наличие в серума при концентрации от около 0,01 mIU/l.

Соматулинът също е широко използван. Той помага в борбата със злокачествени тумори. Информация относно дозировката му трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар. Всичко се прави индивидуално.

Блеомицин сулфатът се използва за елиминиране на различни видове рак. При предписването на това лекарство се вземат предвид редица ключови фактори, включително стадия на заболяването, протичането и характеристиките на организма. Информацията относно дозировката се предоставя изключително от лекуващия лекар.

Лекарствата за супресивна терапия са редовни хормони, които трябва да се приемат с изключително внимание. В този случай ракът на щитовидната жлеза ще се оттегли.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Радиойодна терапия за рак на щитовидната жлеза

Радиойодната терапия за рак на щитовидната жлеза се използва широко днес. Тя е особено ефективна при папиларен и фоликуларен рак.

Тази терапия се основава на селективна концентрация и продължително задържане на йод от туморната тъкан. Благодарение на този ефект, по-голямата част от дозата радиоактивен йод се доставя до злокачествените клетки, с минимално увреждане на околните тъкани.

Техниката не се използва при медуларен и анапластичен рак, тъй като раковите клетки в този случай не се поддават на лечение с радиоактивен йод.

Радиоактивният йод трябва да се приема в капсули или като течен препарат. В някои случаи лекарството се прилага интравенозно. Веществото прониква в кръвта през главния кръвен поток и се разпространява в цялото тяло. Естествено, то се натрупва изключително в клетките на щитовидната жлеза.

Провеждането на подобна терапия задължително включва хоспитализация на лицето. Радиоактивният йод се елиминира от тялото в рамките на 3 седмици. За да се предпази пикочният мехур от негативните ефекти на йода, се приема голямо количество течност. Тази терапия ще елиминира рака на щитовидната жлеза.

Лъчетерапия за рак на щитовидната жлеза

Лъчетерапията за рак на щитовидната жлеза може да се използва за всяка форма на заболяването, особено за тумори, които не могат да бъдат отстранени чрез радиоактивна йодна терапия.

Също така се използва широко при вторични тумори или метастази. Не е изключена комбинирана употреба с хирургическа намеса, хормонална терапия или химиотерапия.

Лъчевата терапия се насочва главно към областта на шията или други засегнати области. Процедурата е задължителна в амбулаторни или стационарни условия 5 дни в седмицата. Курсът на лечение е няколко седмици.

Струва си да се отбележи фактът, че лъчетерапията може да причини странични ефекти, които зависят от дозата радиация и мястото на облъчване.

Кожата в третираната зона се възпалява и изсъхва. Има постоянно чувство на умора, особено през последните седмици от пълния курс на лечение. Страничните ефекти често изчезват веднага след края на курса. Тази терапия е много ефективна и перфектно елиминира рака на щитовидната жлеза.

Химиотерапия за рак на щитовидната жлеза

Химиотерапията за рак на щитовидната жлеза често се използва при анапластичен рак на щитовидната жлеза. В някои случаи методът се използва за лечение на симптоми на медуларен рак или за палиативно лечение на напреднали тумори.

Всички предписани лекарства се прилагат интравенозно. Веднъж попаднали в кръвния поток, те въздействат върху раковите клетки в цялото тяло. Следователно лечението трябва да се извършва в болнична или амбулаторна обстановка. В този случай много зависи от стадия на заболяването.

В резултат на химиотерапията могат да се появят странични ефекти. Те зависят главно от приетата доза и използваното лекарство. Могат да се появят гадене, повръщане, афти, загуба на тегло и косопад. В края на курса всички странични ефекти изчезват. По този начин е възможно ефективно да се борите с рака на щитовидната жлеза и да забравите завинаги, че някога ви е притеснявал подобен проблем.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Химиотерапевтични лекарства за рак на щитовидната жлеза

Химиотерапевтичните лекарства за рак на щитовидната жлеза се предписват от лекар, в зависимост от стадия на заболяването и неговото протичане. Най-ефективните и разпространени лекарства са Блеомицин, Акларубицин, Етопозид и Карбоплатин.

Блеомицинът се бори със злокачествени тумори на високо ниво. Трудно е да се каже нещо за дозировката, този въпрос е изцяло по преценка на лекуващия лекар.

Акларубицин се приема в доза 25-30 мг/м2. Точната доза се предписва от лекар. Лекарството ефективно се бори със злокачествени новообразувания.

Етопозид. Разтворът се прилага интравенозно в продължение на 30-60 минути. Предписва се по 100 mg/кв. м/ден от 1-ви до 5-ти ден, като циклите се повтарят на всеки 3-4 седмици. Възможно е приложение на 100-125 mg/кв. м на 1-ви, 3-ти и 5-ти ден, курсовете се повтарят след 3 седмици. Като цяло, приемът на лекарството е индивидуален и се избира за всеки конкретен случай.

Карбоплатин се прилага в доза от 400 mg/m2 телесна повърхност, като интравенозна инфузия. Продължителността на приложението може да варира от 15 минути до 1 час. Следващият курс на терапия се предписва не по-рано от 4 седмици.

Цялата подробна информация относно тези лекарства е налична при лекаря. С помощта на тези лекарства е лесно да се елиминира ракът на щитовидната жлеза.

Лечение на рак на щитовидната жлеза в Германия

Лечението на рак на щитовидната жлеза в Германия се основава на стандартни методи. Няма нищо специално в извършваните процеси. Това може да бъде както обикновена терапия, така и хирургично отстраняване на част от щитовидната жлеза или на органа като цяло.

Естествено, немските клиники имат богат опит в работата с този вид злокачествени новообразувания. Висококвалифицираните специалисти си вършат работата перфектно и знаят как да действат в случай на сериозни усложнения. Освен това се предвижда пациентът да остане в болницата по време на рехабилитационния период.

Когато пациентът е приет за лечение, първата стъпка е пълна диагноза. Необходимо е да се определи стадият на заболяването и характеристиките на неговото протичане. След това, въз основа на получените данни, се правят подходящи заключения относно по-нататъшното лечение. Ако е необходимо, се извършва хирургично отстраняване на щитовидната жлеза. Това не е сложна процедура, но е високоефективна. В този случай ракът на щитовидната жлеза няма да може да рецидивира.

Традиционно лечение на рак на щитовидната жлеза

Използването на народни средства за рак на щитовидната жлеза е рисковано, както при всяко друго онкологично заболяване. Терапевтичният ефект от лечебните растения може да се очаква твърде дълго, което е много опасно при рак.

Алтернативното лечение на рак на щитовидната жлеза трябва да се наблюдава от лекуващия лекар. Общо облекчение обикновено се наблюдава след 2-3 месеца ефективно лечение. Струва си да се отбележи обаче, че курсът на лечение трябва да продължи поне една година.

За прочистване на щитовидната жлеза се препоръчва използването на билкови смеси или запарка от ленено семе. Смесите могат да включват растения като тъмен жълтък, лайка, пелин, корени от глухарче и безсмъртниче. Една супена лъжица от такава смес трябва да се залее с чаша вряла вода и да се запари за 30 минути. След това лекарството се приема на малки глътки между храненията.

Корен от глухарче, ехинацея, бояджийска метла, дребен орех или водорасли са отлични. Курсът на лечение трябва да се провежда поне месец и половина, на всеки 2 седмици почивка.

Коприва, плевел, женско биле, валериана, мента и женско биле са подходящи за подобряване на състоянието. Те могат значително да намалят симптомите на хипертиреоидизъм, както и да облекчат високото кръвно налягане и тахикардията.

5% йоден разтвор или разтвор на Луголов се използва широко като вътрешно лечение. Те трябва да се приемат на капки, не повече от една капка два пъти седмично. Такова лечение може да причини предозиране, така че трябва да се внимава особено.

Ефективно средство може да се приготви от бяла тинтява. За целта вземете 100 грама от билката и я залейте с литър водка. Запарете всичко в продължение на 30 дни. След това можете да приемате по 30 капки 20 минути преди хранене. Ракът на щитовидната жлеза ще отстъпи, ако правите всичко правилно.

От корена на тинтява (който съдържа йод) се приготвя алкохолна тинктура: две супени лъжици (50 г) суха суровина се заливат с 500 мл водка, бутилката се затваря плътно и се оставя на тъмно място за 20-25 дни. Препоръчва се прием на 30 капки два или три пъти дневно в продължение на един месец при уголемена щитовидна жлеза. След едноседмична почивка курсът на лечение може да се повтори.

Отвара от омелекампан се приготвя в размер на една супена лъжица сухи счукани корени и коренища на чаша вряща вода. Дръжте в затворен съд на водна баня поне половин час. Прецедената отвара на стайна температура трябва да се пие по 50-60 мл три пъти дневно 40-45 минути преди хранене.

Препоръчва се също лечение на рак на щитовидната жлеза с алкохолна тинктура от прополис: приемайте по 30 капки от тинктурата три пъти дневно в продължение на един месец (капка в лъжица мляко). Ползите от лимона със захар за хипертрофирана щитовидна жлеза са съмнителни, но традиционните лечители единодушно уверяват, че кората на този цитрус има противоракови свойства: ако ядете по две резенчета лимон дневно с кората (подправени със захар или мед), това помага за прочистването на техните лимфни възли.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение след рак на щитовидната жлеза

Лечението след рак на щитовидната жлеза, т.е. след тиреоидектомия и радиойодна терапия, е хормонозаместителна терапия с използване на синтетични тироидни хормони - за осигуряване на метаболизма в организма, естествените окислителни процеси и синтеза на протеини, които протичат с участието на тиреоидни хормони. Следователно, тези лекарства трябва да се приемат доживот.

След като проблемът бъде коригиран хирургично или с помощта на комплексна терапия, пациентът просто трябва да следи собственото си здраве.

Естествено, ще трябва да се подлагате на медицински прегледи за дълго време. Това ще предотврати повторната поява на рака и просто ще осигури наблюдение на пациента.

Ситуациите са различни и периодът на рехабилитация също може да варира значително. Следователно, след операция или лечение е необходимо посещение в медицинско заведение за продължителен период от време. Пациентът трябва да бъде добре обгрижван. Това ще ви позволи да наблюдавате процеса на възстановяване и да предотвратите развитието на други здравословни проблеми.

Обикновено след отстраняване на рака на пациента се предписват хормонални лекарства. Поради липсата или непълното функциониране на щитовидната жлеза. Тази информация се предоставя изключително от лекуващия лекар и на индивидуална основа. При никакви обстоятелства не трябва да приемате хормони самостоятелно. Ракът на щитовидната жлеза изисква пълно наблюдение от медицински персонал.

Лечението на рак на щитовидната жлеза се провежда по схема в зависимост от вида и стадия на онкологичното увреждане на този ендокринен орган.

Предписват се лекарства, съдържащи синтетичен тироксин (Т4) - Левотироксин натрий (L-тироксин, Еутирокс, Еферокс, Левотроид, Синтроид), който в организма се превръща в трийодотиронин (активната форма на хормона). Дозировката се определя индивидуално (75-150 мкг на ден), приема се веднъж дневно (сутрин, 30 минути преди хранене).

Лекарството Трийодотиронин хидрохлорид (Лиотиронин, Левоксил, Трийод, Тибон, Цитомел и др.) съдържа синтетичен трийодотиронин (Т3) под формата на натриев лиотиронин. Предписва се в доза от 5 до 60 мкг на ден (в зависимост от състоянието). Освен това, всички пациенти след лечение на рак на щитовидната жлеза се наблюдават от лекуващия онколог-ендокринолог и веднъж годишно им се правят кръвни изследвания за съдържанието на TSH - тиротропин, произвеждан от хипофизната жлеза; за нивото на тироксин и тиреоглобулин (TG), както и за съдържанието на антитела срещу тиреоглобулин в кръвния серум. По този начин може да се открие рецидив на заболяването.

Но терапевтичните методи за лечение на рак на щитовидната жлеза, предвид латентното развитие на онкологичното заболяване в тази локализация, са силно ограничени. Следователно, правилното лечение на рак на щитовидната жлеза е хирургично. Операцията удължава живота средно на 93% от пациентите с поне десет години.