Лечение на рак на ендометриума на матката: химиотерапия, препоръки след операция

Методите за лечение на рак на ендометриума, както и резултатите от терапията, зависят от етапа, на който е открито заболяването. Още по време на диагностиката лекарите изучават цялата информация за проблема: определят местоположението на патологичния фокус, неговия вид, разпространение и степен на агресия. След това няколко лекари едновременно (консултация) изготвят индивидуален план за лечение.

Ако ракът на ендометриума се открие в ранен стадий на развитие, най-често се прибягва до хирургично спиране на болестния процес, с последващо назначаване на лъчетерапия (понякога в комбинация с брахитерапия). Лъчетерапията помага за намаляване на риска от рецидив на онкологията. Терминът "брахитерапия" се отнася до вид лъчетерапия, при която радиацията се доставя директно до засегнатите тъкани на органа - до мястото на тумора.

Ако към момента на поставяне на диагнозата раковият процес вече се е разпространил в близките тъкани и органи, тогава е необходимо да се прибегне до резекция на матката и придатъците, с последващо приложение на химиотерапевтични лекарства и лъчетерапия.

В случай на интензивно разпространение на раковия тумор (например към жизненоважни органи, кости), когато операцията е изключително трудна или невъзможна, се предписва поддържащо лечение, чиято цел е да се спре развитието на болестния процес и да се удължи живота на жената. Най-често в такива ситуации се предписват химиотерапевтични препарати, хормони и имунотерапия. Консервативното лечение може да бъде допълнено с лъчетерапия.

Клинични насоки

Съществуват редица клинични насоки, които се прилагат за лечението на рак на ендометриума, както следва.

Химиотерапия.

Поради относително слабия общ ефект на химиотерапевтичните лекарства при рак на ендометриума е невъзможно да се определи оптималният режим за този вид лечение. Най-често такива лекарства се използват като моно или политерапия.

Монотерапията включва следните предписания:

• интравенозно капково приложение на гемцитабин в количество от 1250 mg/m² за половин час (първи, осми и петнадесети ден, повторно приложение след седмица);
• интравенозно капково приложение на доксорубицин в количество от 60 mg/m² веднъж на всеки 21 дни (четири до шест курса);
• интравенозно капково приложение на цисплатин в количество от 100 mg/m² веднъж на всеки 21 дни (четири до шест курса);
• интравенозно капково приложение на епирубицин в количество 75-100 mg/m² веднъж на всеки 21 дни (четири до шест курса).
• Броят на курсовете политерапия се предписва индивидуално:
• интравенозно капково приложение на доксорубицин в доза 50 mg/m² веднъж на всеки 28 дни;
• интравенозна капкова инфузия на циклофосфамид в доза 500 mg/m² веднъж на всеки 28 дни, инфузия на флуороурацил в доза 500 mg/m² веднъж на всеки 28 дни или цисплатин в доза 50 mg/m², доксорубицин в доза 30 mg/m² (първи и осми ден), флуороурацил в доза 400 mg/m² (първи и осми ден), циклофосфамид в доза 400 mg/m² (първи и осми ден - курсът се повтаря на всеки 28 дни) или доксорубицин в доза 50 mg/m² веднъж на всеки 21 дни;
• интравенозна инфузия на цисплатин в доза 100 mg/m² веднъж на всеки 21 дни.

Хормонална терапия за рак на ендометриума

Предписването на хормонални лекарства за предотвратяване на рецидив и метастази не се практикува във всички случаи на рак на ендометриума. Генерализиран процес може да изисква следните предписания:

• интрамускулни инжекции с гестонорон капроат 200 mg седмично, дългосрочно, или перорален мегестрол 160 до 320 mg дневно в продължение на поне два месеца, или перорален медроксипрогестерон 200 до 800 mg дневно в продължение на десет седмици (след това преминаване към перорално приложение на 200 до 800 mg два пъти седмично, дългосрочно).

Динамиката на ефекта на химиотерапевтичните лекарства се определя от следните критерии:

• степента на намаляване на диаметъра на първичната или рецидивираща лезия;
• изчезване или намаляване на диаметъра на метастатичните огнища.

За основен критерий се счита и подобряване на общото благосъстояние на пациентите, изчезване на симптомите, подобряване на качеството на живот и увеличаване на неговата продължителност.

Съвременните противоракови лекарства са способни да действат в няколко посоки едновременно, така че обикновено се използват в комбинация. Стандартният режим на лечение може да комбинира лекарства, които унищожават раковите клетки, както и средства, които инхибират растежа на тумора и предотвратяват образуването на нови злокачествени структури.

В по-късните стадии на заболяването почти винаги е необходимо да се използват аналгетици, както и различни симптоматични лекарства.

Следните групи лекарства се считат за основни химиотерапевтични лекарства:

• Алкилиращи агенти, които разрушават протеини, участващи в образуването на ДНК на злокачествени структури (типичен представител е циклофосфамид).
• Платиновите лекарства са токсични цитостатични агенти, които също разрушават ДНК-то на злокачествените клетки.
• Антиметаболитни лекарства – променят клетъчния генетичен механизъм, правейки клетъчното делене невъзможно (типичен представител е гемцитабин).
• Антрациклиновите лекарства образуват вещества, способни да увредят ДНК на засегнатите структури (типичен представител е даунорубицинът).
• Таксанови лекарства – променят механизмите на делене на злокачествените клетки (например, паклитаксел).
• Лекарствата с винка алкалоиди причиняват разрушаване на раковия цитоскелет (например, добре познатите винкристин и винбластин).

Хормоналното лечение е подходящо за много видове хормонозависими туморни процеси. Лекарства, съдържащи естроген, се използват за потискане на андрогенната активност, а лекарства, съдържащи андроген, се използват за потискане на производството на естроген.

Защо употребата на такива лекарства е спорна сред медицинските специалисти? Първо, хормоналните лекарства могат да потиснат действието на химиотерапевтичните лекарства. Второ, продължителното хормонално лечение може да накара организма да развие резистентност.

Може ли Норколут да се предписва за рак на ендометриума? Това лекарство се използва в следните случаи:

• ако говорим за малък фиброид;
• ако има ендометриоза, ендометриална хиперплазия.

Раковите процеси на репродуктивните органи се считат за противопоказание за употребата на Норколут, така че той не се предписва в тази ситуация.

Тамоксифен, добре познато лекарство, което се използва активно при рак на гърдата, също не се предписва за лечение на рак на ендометриума. Освен това, тамоксифенът и ракът на ендометриума дълго време са били свързвани: смятало се е, че продължителната употреба на лекарството може да причини злокачествено прераждане на лигавичните тъкани в матката. Въпреки факта, че учените впоследствие не са успели да предоставят всички необходими доказателства за подобна информация, употребата на тамоксифен при рак на ендометриума се счита за неподходяща.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Народни средства

Струва ли си да се опитвате да лекувате рак на ендометриума с народни средства? Няма ясен отговор на този въпрос. Някои жени твърдят, че народната медицина им е помогнала да се отърват от ужасната болест, докато за други подобно лечение е било просто загуба на ценно време, което е довело само до влошаване на проблема.

Едно може да се каже със сигурност: започването на подобно лечение е разрешено само след откровен разговор с лекуващия лекар. Може би ще бъдат дадени подходящи препоръки, а народните методи могат успешно да засилят ефекта на традиционната терапия.

• Смелете 150 г листа от алое, смесете с 250 г мед и 200 мл качествено червено вино. Получената смес поставете в хладилник за пет дни. Приемайте по 1 чаена лъжичка три пъти дневно преди хранене.
• Запарете 1 супена лъжица бял трън в 1 литър вряща вода, оставете да престои пет часа, прецедете. Пийте по 100 мл три пъти на ден, преди хранене. Съхранявайте лекарството в хладилник за не повече от три дни.
• Залейте пресни или сушени брезови пъпки с вода, в съотношение 5:1. Сложете на огъня, оставете да заври, изключете, покрийте с капак и оставете за два часа. След това прецедете продукта и го използвайте за промивки (ежедневно, сутрин и вечер).
• Памучни или марлени тампони се напояват с масло от морски зърнастец или жълтениче. Такива тампони се поставят за една нощ всеки ден.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Билколечение

• Правете ежедневно промиване с настойки от растения като жълтурчета, каланхое и плевел.
• Редовно пийте чай с добавка на женшен, розова радиола и обикновена берберис.
• Пийте чай от маточина 4-5 пъти на ден между храненията.
• Запарете коренището на бялата лилия в термос (1 супена лъжица на 1 литър вряща вода), пийте по 200 мл два пъти дневно.
• Приемайте топли чайове с отвари от лайка, бял трън и невен няколко пъти на ден.
• Приемайте ежедневно запарка от пелин, по 30 капки с малко количество вода.

Хомеопатия

Разбира се, онкологията не е причина за експерименти. Но ако вземем предвид, че ракът на ендометриума е сложно заболяване, при което протичат няколко болезнени процеса едновременно, тогава е необходимо да се действа по проблема комплексно. В противен случай признаците на патологията могат да се появят отново под формата на рецидив.

Много специалисти са уверени, че използването на хомеопатично лечение на фона на традиционната терапия води до по-стабилен и изразен резултат. Хомеопатичните препарати се предписват на етапи:

• приемане на лекарства за потискане на растежа на тумора;
• блокиране на растежа на тумора;
• целенасочено действие върху тумора с цел унищожаване;
• възстановяване на тялото, предотвратяване на рецидив на заболяването.

Изборът на лекарства се извършва от хомеопат по време на индивидуална консултация с пациент, страдащ от рак на ендометриума. Предпочитание се дава на следните средства:

• Аргентум металик;
• Асафетида;
• Аргентум йодатум.

Дозите се определят индивидуално: вземат се предвид не само стадият и симптомите на заболяването, но и възрастта, както и психическите и конституционалните характеристики на пациента.

Хирургично лечение

За повечето пациенти основният метод за отстраняване на рак на ендометриума е хирургичната интервенция. Най-често матката се отстранява напълно: такава операция се нарича тотална хистеректомия. Отстраняването на матката и придатъците е показано в менопаузалния период.

При избора на стратегия за лечение задължително се взема предвид разпространението на туморния процес. Съществуват два вида хирургично отстраняване на матката:

• ампутация, когато матката се отделя от шийката на матката;
• екстирпация, когато органът се отстранява заедно с шията.

Според клиничните наблюдения, първият вариант на отстраняване се възприема от пациентите като по-малко болезнен, а вероятността от усложнения по време на ампутация е по-ниска, отколкото по време на екстирпация. Следователно, вторият вариант се използва само когато има съмнение за разпространение на патологията в цервикалната област.

Най-често по време на интервенцията се отстраняват придатъците. Разбира се, в резултат на това хормоналният баланс в тялото на жената се намалява до известна степен, но не критично: други жлези поемат производството на хормони - например надбъбречните жлези.

Хистеректомията може да се извърши по следните методи:

• коремен, с достъп през разрез в корема;
• вагинален, с достъп през разрез на задната вагинална стена.

Само в някои случаи може да се избегне отстраняване на органи: ако неоплазмата не надвишава 3 мм по размер. В такава ситуация се извършва аблация на ендометриалния слой. В резултат на това матката се запазва, но жената все още остава безплодна.

Лъчетерапия за рак на ендометриума

Лъчетерапията включва използването на високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Лъчетерапията може да бъде външна или вътрешна (наречена брахитерапия).

Лъчетерапията се извършва след операция, за да се намали вероятността от рецидив. Освен това, такава терапия е подходяща, ако операцията е противопоказана по някаква причина.

Ако туморът се появи отново, лъчетерапията може да се използва като основна лечебна процедура.

При огромното мнозинство от пациентите с ендометриален рак в стадий II или III, лъчетерапията се използва като превантивен метод против рецидив.

Този вид лечение може да бъде съпроводено с редица странични ефекти, които обикновено отшумяват сами няколко месеца след края на ефекта. Така могат да се наблюдават повишена сухота на кожата, косопад, вагинално течение, диария, гадене, дискомфорт при уриниране и постоянно чувство на умора. Освен това са възможни и дългосрочни последици под формата на лимфен оток на долните крайници.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на рак на ендометриума в Израел

Израелските специалисти по онкология и хирургия лекуват рак на ендометриума, използвайки щадящи и ефективни методи. Резекцията на тумора и увредената тъкан се извършва чрез малки пробиви в коремната стена или чрез интравагинален разрез. Този подход елиминира увреждането на здравата тъкан, ускорява периода на регенерация и предотвратява образуването на груби белези.

По време на хирургическата интервенция се извършва биопсия по новия метод „Замразено сечение“. Това е вземане на материал от всички лимфни възли, разположени в близост до матката, с последващ анализ. Този метод позволява да се определи кои възли трябва да бъдат отстранени, за да се избегне рецидив на заболяването в бъдеще.

За сравнение: в повечето местни клиники основното лечение на рака се извършва чрез отворена операция, а хистеректомията никога не е съпроводена с изследване на лимфните възли. В резултат на това, според статистиката, 60% от пациентите развиват рецидивираща патология в рамките на две години.

За да изберете най-добрата израелска клиника за лечение, трябва да вземете предвид следните точки:

• квалификация на специализирани специалисти;
• наличието на модерно оборудване в клиниката, позволяващо отстраняването на тумори с изключителна прецизност, за да се избегне рецидив на заболяването;
• нивото на обслужване и ценовата политика на лечебния център.

Като правило, изборът на добра клиника в Израел за лечение на рак на ендометриума не представлява особени проблеми. Основното е да се свържете предварително с институцията и да обсъдите всички възможни нюанси.

Хранене при рак на ендометриума

Раковият тумор в активен стадий на растеж абсорбира по-голямата част от енергията, което води до отслабване на организма. Следователно, диетата при рак на ендометриума трябва да бъде съставена така, че пациентът ежедневно да попълва витаминните резерви и да може да поддържа и поддържа необходимия енергиен потенциал. Укрепването на възможностите на организма ще доведе до укрепване на имунната система и засилване на реакцията към агресията на злокачествения процес.

В по-късните стадии на заболяването жената, като правило, бързо губи тегло и се изтощава. Този момент също трябва да се вземе предвид при съставянето на меню за пациента: храната трябва да запази максималния възможен процент полезни компоненти.

Смята се, че някои храни имат уникален противотуморен ефект. Те включват:

• всички видове зеле;
• лук, чесън;
• аспержи, грах, соя, боб;
• моркови, цвекло;
• зърнени храни;
• зеленчуци и плодове, които не са преминали термична обработка;
• зелени, горски плодове.

Диетолозите съветват да се откажете напълно от месото, като го замените с морска риба.

Какво трябва стриктно да се избягва:

• от алкохолни напитки, силен черен чай, какао, шоколад;
• от сладкиши, захар;
• от бял хляб, печени изделия;
• от пикантни и солени ястия, пушени продукти;
• от полуфабрикати, бързо хранене.

Препоръчва се пиенето на чай или отвари на базата на лечебни растения, както и обикновена негазирана вода.